手术室火灾的预防与处置

手术室火灾的预防与处置

徐叶飞

金华市中心医院 浙江 金华  321000

摘要：探讨手术室火灾的预防与处置。方法建立手术室火灾应急预案及应急流程，并对手术室全体人员进行相关理论培训及情景模拟应急演练，加强手术室火灾防御管理。结论通过一系列措施，制定手术室火灾应急预案及处置流程，人员培训和考核，小组式情景模拟应急演练，能有效提高医护人员火灾预防知识和应急能力，提升火灾应急处理能力和团队协作能力，保障患者和医护人员的生命安全。

关键词：手术室；火灾；预防

火灾是指在时间和空间上失去控制的燃烧所造成的灾害，在各种灾害中，火灾是最常见、最普遍严重威胁公众安全[1]。“预防为主，防消结合”的方针[2]，对于所有火灾都是适用的，其包括了两层含义：一是首先要做好预防火灾的各项工作，防患于未然；二是火灾绝对不发生是不可能的，一旦发生，我们应该有切实可行的方法，及时、有效地扑救，将火灾的危害降到最低。手术室是为患者提供手术和抢救的场所，在手术进行中的患者，绝大多数都在麻醉下暂时失去了行为能力，而且离开手术室这个特定的医疗环境可能会有生命危险。一旦发生火灾事故，患者和医务人员都很难及时安全撤离[3]。为了预防和保证事故发生时患者和医务人员的安全，把设备损失降到最低限度，应该制定切实可行的手术室火灾应急预案。

1资料与方法

1.1 一般资料

手术室工作人员共239名，手术室护士103 名，工人41 名，麻醉医生95名；工作年限1-30（8.84±3.74）年。

1.2 手术室火灾防范措施

1.2.1医疗设备与电路定期检查

（1）医疗设备

医疗设备是手术室中最重要的组成部分，因此，确保它们的正常运行和安全性至关重要。为了防止火灾事故，医院应定期检查医疗设备，特别是那些使用电力的设备。检查应包括设备的电线、插头和电源，以确定是否有任何损坏或故障。如果发现任何问题，应及时进行维修或更换。

（2）电路

电路是手术室中火灾事故的另一个潜在来源。为了确保电路的安全性，医院应定期检查并维护手术室的电路系统。这包括检查电线是否破损或老化，以及检查开关和插座是否工作正常。如果发现任何问题，应立即进行修复或更换，以避免火灾事故的发生。此外，手术室还应配备烟雾探测器，以便在火灾初期就及时发现并采取相应措施。医院应定期检查烟雾探测器的灵敏性和可靠性，以确保其能够在火灾发生时及时发出警报[4]。

1.2.3加强消防物品的管理

消防物品的正确管理和维护是防止手术室火灾的重要环节。医院应确保手术室配备足够的消防设备，例如灭火器、灭火器材、消防栓等，并定期进行检修和维护，确保其完好有效。同时，医院还应加强对消防物品使用方法的培训，确保手术室工作人员能够正确使用和操作消防设备。此外，医院应定期进行消防演练，提高手术室工作人员的应急响应能力和自救能力。

1.2.4 严格控制明火使用，加强消防巡检

在手术室中，应严格控制明火的使用，例如禁止吸烟、禁止使用电热毯等电热设备、禁止使用酒精灯等易燃物品。同时，医院应加强消防巡检，定期对手术室进行全面的消防安全检查，包括检查电器设备、线路、燃气管道等，以及检查消防设施和器材是否完好有效。如果发现任何安全隐患，应及时采取措施进行整改和消除。

1.2.5 带电手术器械用前常规检查

带电手术器械在每一次用于患者前，必须开机进行检查。开始使用时，输出功率先设定为最小，然后根据手术需要逐渐加大，在适合使用范围内，宁小勿大。不使用热源时可以调到待机模式，不要随意关闭器械的故障报警提示音或指示灯。手术过程中，器械暂时不使用时，需将其置于专门存放带电器械的专用工具袋内，不可将橡胶手套、带酒精敷料等置于带电的电极或烧灼器之上。

1.3制定火灾应急预案

1.3.1制定火灾应急预案

成立手术室火灾防御小组，由护士长任组长，组员为手术室护理骨干。制定手术室火灾应急预案，从火势角度划分：①小火应急预案。发现者立即呼救，通知相关负责人，如：手术医生、护士长、医院保卫科人员、医院消防部门等，器械护士迅速采取灭火措施，并等待医院保卫科人员到达进行救援，手术正常进行，手术人员保持冷静，继续手术。麻醉人员密切关注患者的生命体征。若火灾快速扑灭，则恢复手术。若火势蔓延，就启动大火应急预案。②大火应急预案。首先发现者要立即呼救，通知手术医生、护士长启动大火应急预案，如有消防人员，听从消防人员安排，如没有消防人员，则听从护士长或其他当班负责人员的指挥，按照每个手术室区域疏散示意图进行疏散，迅速将患者转移至安全地点[5]。

按各科室收治的病情不同划分为患者可撤离和不可撤离的火灾应急预案：①对于普通外科手术。患者在进行手术时发生火灾，手术暂时中断，转运撤离。②对于心外科等手术。由于体外循环，患者无法进行转运撤离，只能进行隔离防火、等待救援。

1.3.2小组式情景模拟应急演练

由手术室火灾应急预案小组指导进行模拟演习，根据火灾模拟情景设计（包括手术过程中的仪器设备着火，通过灭火器或是得到控制的场景设计，手术台上辅料着火，火势无法控制后紧急撤离场景）、发生不可控火灾时，拔打119火警电话或按下楼层手动报警器，视情关闭电源或气源(ICU、手术室等特殊科室需慎重)。打电话时要讲清:发生火灾的具体位置、起火物、火情大小、有无人员被困、有无爆炸物，并留下自己的姓名和联系方式等进行模拟情景的剧本编写。包括：设定巡回护士、器械护士、护士长、科主任、手术医生、麻醉师等的角色定位。训练内容包括：火势评估、火灾紧急救护、如何正确拨打119电话、火灾安全撤离、设备安全撤离、火灾后期患者的评估、急救措施、心理干预、火灾受伤人员的处理等。实施过程：每周1次，分小组进行，每组6～8人，分别饰演患者、手术医生、麻醉师、护士等角色。提前1周将下周需要进行火灾模拟情景的剧本上传至钉钉群，由小组长进行角色分配，成员阅读了解场景和自己饰演角色的操作及流程。然后集中按照剧本设定场景，组织小组成员进行演练。护士长作为模拟训练负责人，要求手术室成员人人参与，熟练掌握操作过程。

2结果

培训前后对全体人员进行理论考核，理论为自制试卷；情景模拟火灾应急演练考核包括：冷静评估、正确呼救、组织救援、自我防护、积极自救、疏散准备、时机、次序、患者安抚以及火灾后处置10项，培训后科室全体人员理论情景模拟考核以及模拟演练成绩都得到了显著提高。

3讨论

防患于未然，对于所有的灾难都是真理。想要我们的职工积极预防火灾、适当应对火灾，需要医院上下共同努力，当然离不开医院领导的大力支持[5]。医院应该制定长期规划，有明确的主管部门，制定强有力的制度，定期组织检查，评估分析，安排专业人员进行培训，不断完善预防措施及应急预案。我们各级医疗机构，应该结合实际，制定与本部门相适应的火灾防范措施和应急预案。对于手术室火灾，我们首先可以做的是预防，其次才是应急处置，手术室应定期进行消防演习，轮流安排适当的人员进行医疗业务以外的安全培训课程。演习的内容包括每位团队成员的适当反应，具体到第一步做什么，第二步做什么；灭火器和消防警报的位置；灭火器、消防器械的正确使用；如何正确判断火势及自己的能力等等。对每次演习活动要有分析、有评估、有记录，及时发现应急预案中的不足并加以改进。使预案内容固化到每个名医务人员思想中，成为火灾现场人员的下意识行为。只有火灾预防、演练工作常抓不懈，才能使我们科室人员对火灾保持高度警惕，减少手术室火灾的发生率与处置失误。一旦火灾发生，医务人员才能临危不乱，有条不紊地进行以最大程度地救援，使患者及医务人员的生命安全得到最大保障。

参考文献

[1]夏兆辉,秦磊,祝伟,潘俊君. 虚拟手术室灭火训练智能辅助方法[J]. 计算机应用,2022,42(S2):198-204.

[2]赵志全. 9起医院手术室火灾的分析与思考[J]. 消防界(电子版),2022,8(12):126-128.

[3]汪晓玲,万代红,张华峻. 火灾预防性安全管理措施在降低手术室火灾风险中的运用体会[J]. 麻醉安全与质控,2021,5(03):160-165.

[4]杨程炜,邱幼桃,孙凯丽. 品管圈在手术室火灾应急预案培训中的应用[J]. 中国乡村医药,2020,27(22):73-74.

[5]邵兵,张建宇. PDCA循环在手术室火灾预防中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(12):42-44.