三部电针法治疗前列腺增生性排尿困难的临床观察

三部电针法治疗前列腺增生性排尿困难的临床观察

吴迪  姜斌  朱静德

牡丹江市中医医院  157000

【摘要】目的：探讨三部电针法治疗前列腺增生引发排尿困难的治疗效果及应用价值。方法：选择我科治疗的前列腺增生引发排尿困难患者80例采取随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予非那雄胺片加坦索罗辛缓释胶囊治疗，观察组给予非那雄胺片加坦索罗辛缓释胶囊加三部电针法治疗，记录两组患者实际治疗效果，对比治疗率。结果：观察组患者疗效显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三部电针法治疗前列腺增生引发排尿困难临床疗效可靠，改善患者排尿困难症状，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】三部电针法；前列腺增生；排尿困难

[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect and application value of three-part electroacupuncture in the treatment of dysuria caused by prostatic hyperplasia. Methods: 80 patients with dysuria caused by prostatic hyperplasia treated in our department were pided into observation group and control group by random number table method. The control group was treated with finasteride tablets plus Tamsulosin sustained release capsules, and the observation group was treated with finasteride tablets plus tamsulosin sustained release capsules plus three electroacupuncture methods. The actual therapeutic effect of the two groups of patients was recorded and the treatment rate was compared. Results: The curative effect of observation group was significantly higher than that of control group, and the difference between groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The treatment of dysuria caused by prostatic hyperplasia with three-part electroacupuncture has reliable clinical effect and can improve the symptoms of dysuria.

【 Key words 】 three-part electroacupuncture; Prostatic hyperplasia; dysuria

良性前列腺增生属于老年男性较为常见的疾病，研究显示60-75岁之间的男性有近四分之三以上的人群患者良性前列腺增生，其中有近25%的患者需要接受治疗，良性前列腺增生主要的临床症状即排尿困难，严重的影响了患者生理和心理健康[1]。我院采用电针治疗良性前列腺增生引发排尿困难取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

时间统计为2022年9月至2023年9月，入选对象是80例患者，这些患者均属于良性前列腺增生病症。均经肛门指诊及超声诊断为良性前列腺增生，患者表现出尿频、排尿困难，夜间排尿的次数增多等症状[2]。将80例患者以数字表法的形式进行两组划分，观察组40例年龄在58-85岁之间，均值（70.12±2.46）岁。病程在3-10年之间，均值（7.42±0.13）年；对照组40例年龄在60-88岁之间，均值（72.60±1.35）岁。病程在4-12年之间，均值（7.96±1.57）年。关联两组人员信息资料，彼此之间不存在统计学差异，临床可比性较强，p>0.05。

1.2治疗方法

对照组患者给予非那雄胺片5mg日一次睡前口服，盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2mg日一次睡前口服，同时结合患者实际表现配合科学化会阴部位干预，强调此部位的清洁性，严重者给与留置导尿及膀胱冲洗。

观察组患者在对照组治疗的基础上加用三部电针法，针具的选取是华佗牌不锈钢，来源于选用苏州医疗用品企业，患者先取坐位，之后取俯卧位，然后取仰卧位，针刺治疗前嘱患者排空尿液，针刺局部使用75%医用酒精常规消毒，取穴：四神聪、百会、秩边、关元、中极、三阴交、太溪。患者坐位，取穴四神聪、百会，用2寸毫针平刺1-1.5寸，使针刺到达帽状腱膜，用快速捻转手法，捻针频率每分钟150—200转，以针刺部位产生酸胀感为度，每10分钟重复捻转手法一次；之后患者取俯卧位，取双侧秩边穴用3寸毫针直刺2-2.5寸，使用提插手法，待针下产生麻木感或放电感后即可出针，不留针；继而患者取仰卧位，取穴中极、关元、双侧三阴交、双侧太溪，针刺中极、关元取2寸毫针向会阴部方向斜刺，针下出现酸胀感并向会阴部放散为度，双侧三阴交、太溪用2寸毫针直刺1-1.5寸，以三阴交产生酸胀感，太溪产生放电感为度。之后加用685O-C型电针仪，此种设备来源于广东省汕头市医用设备厂，分别正极连于关元，负极连于中极，正极连于三阴交，负极连于太溪，左右各一，采用疏波，以患者耐受为度，留针30分针结束治疗，每周治疗六天，休息一天，4周为一疗程。

1.3观察指标

患者临床疗效分为显效：经治疗后国际前列腺症状评分低于7，L指数低于1，患者前列腺体积缩小为原来的60%以下，最大尿流率超过18mL/s；有效：经治疗后国际前列腺症状评分低于7，L指数在2-3，患者前列腺体积缩小为原来的80%以下，残尿量减少超过50%以上，最大尿流率超过12mL/s；无效：经治疗后未达到上述标准[3]。

1.4统计学分析

采取SPSS23.0软件分析，组间资料比较采用t检验；计数资料使用百分比表示，数据资料对比使用χ2校验，计量数据使用均数±标准差（x±s）表示，P＞0.05，表示差异不具有统计学意义，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗效果比较

观察组总有效率指数是97.50%，较对照组高，p<0.05，详情如表1.

表1两组患者临床疗效对比[n（%）]

3.讨论

     中医学认为，肾主骨生髓而通于脑，开窍于二阴，司二便；膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。肾与膀胱相表里，尿液排泄由膀胱所主，但有赖于肾的气化才能完成，脑为髓之海，精明之府，前列腺增生多发于年老者，《内经》云男子“五八，肾气衰”，故前列腺增生性排尿困难与肾气不足，膀胱气化不利有关。三部取穴法上部取百会、四神聪，具有补益髓海，下病上治之效；中部取秩边穴，其属于足太阳膀胱经穴，有疏利膀胱经气，促进膀胱气化之功效。关元以及中极均属于任脉穴，有补肾培元，助肾化气之功效，诸穴合可促进肾及膀胱之气化，则小便自利，下部取三阴交、太溪，三阴交为足三阴经之交会穴，可调整肝脾肾三脏之功能，太溪为肾经之原穴，可补肾中精气，三部合用共奏补益肾气之功，气化正常则小便自利。

现代医学认为，机体拥有的排尿功能，受到尿道附近盆底肌肉的调节作用以及膀胱逼尿肌的调节作用，临床上治疗干预排尿障碍，要促进机体提高盆底肌功能，阻碍脊髓反射过程，促进膀胱逼尿肌功能恢复至正常状态[4]。对于机体的排尿反射，主要是其自身大脑的多种结构进行调节和控制，包含脑旁中央小叶和脑干的高级中枢等，发挥内括约肌以及尿道外括约肌的协同效应，辅助患者进行排尿。百会、四神聪为脑旁中央小叶的体表投影区，对此穴位进行针刺，可加其血液循环，提高排尿中枢兴奋性[5]；秩边穴深部为盆腔神经丛，取之可兴奋副交感神经促进排尿反射；关元及中极穴深部为膀胱及前列腺，加以电针可以提高膀胱兴奋性及调整前列腺功能，减轻前列腺充血，使前列腺体积缩小。本研究结果表明，三部针刺法是治疗中风后尿失禁的有效方法之一，方法安全简便，疗效肯定，值得临床推广。

【参考文献】

[1]石志强，孙贵财，田巍．针刺联合坦索罗辛治疗TURP术后早期尿潴留36例[J].光明中医，2013，28（9）：1891-1892．

[2]康宁．电针刺穴位治疗产后尿潴留临床观察[J].中医学报，2012．2（1）：250-251．

[3]肖桂荣．电针配合膀胱功能训练治疗术后排尿障碍96例[J].中医外治杂志，2012，21（4）：40-41．

[4]骆乐，倪珏明，寿依群．电针配合健康教育治疗前列腺增生症临床观察[J].上海针灸杂志，2012，31（2）：105-106．

[5]何长海，李保安，王鸿，等．32例针灸治疗前列腺电切术后尿潴留的临床观察[J].中国医药导报，2010，7（18）：88-89．