精神科护理风险管理

精神科护理风险管理

邴孝叶   王华燕通讯作者

山东省精神卫生中心   山东济南    250014

摘要：精神科护理风险是指由于护理过程中的不确定性而可能受到不同伤害的患者和工作人员。除了风险的一般特征外，它还描述了护理工作的各个方面，风险的不确定性，复杂性以及严重后果。随着国民法制来识别和预防护理风险，减少医疗冲突和紧急情况，并提高护理质量，护理风险管理已成为精神科护理重要组成部分。该研究分析了导致精神科护理风险的主要因素，并提出了有效的精神科护理风险管理策略，以提高质量。

关键词：精神科；护理风险；管理策略

治疗期间可能发生的不确定性或事件可被视为护理风险。护理风险管理是管理风险因素的活动，如患者，医务专业人员，护理技术，药物，环境，设备和系统，过程等。由于职业的特殊性，疾病的复杂性和不可预测性以及医学技术的局限性，护理风险无处不在。

一、精神科护理风险发生的因素

1.管理因素。规章制度的缺陷或不足，或会计制度实施的措施不足，导致规章与其实施之间的差距;缺乏制度执行，护理人员的安全文化和管理技能。

2.护士影响。对责任低，安全意识低，工作经验差的患者的监测不足;潜在风险因素的行为标准，记录护理文件不足，缺乏可预测性和随机性的理论知识;对患者的宣教未能落实，缺乏护理精神病患者技巧和方法异常状态。

3.患者因素。根据精神科的特征，患者自知力缺乏，不了解他的病情;如自伤，自杀，受伤，冲动，破坏，外走等基于精神症状。

4.药物因素。例如，精神药物噎食作用可能导致吞咽困难，导致不可预测的摔伤条件低血压。

5.由于材料和环境因素。患者使用的刀具，剪刀，针头和绳索等物品可能无法正确收回和及时不定期检查危险品检查;内部电器设备混乱;卫生间、洗浴间没有防滑和桌子和椅子都没有固定。

6.病人的家属。患者家属缺乏安全意识，打火机、水果刀等危险物品对医院有害。

二、精神科护理风险管理的有效策略

1.改善与精神病患者的沟通。精神病患者的认知能力相对较弱，但作为精神科护理，他们必须尊重每一位患者，加强与精神病患者的沟通，充分了解患者性格。此外，必须密切监测精神病患者的所有行为和反应，以便快速检测异常并有效控制精神病护理风险的发生。对于精神病患者，有些事情患者不想提及和治疗。在与患者沟通时，护理人员不仅要考虑患者的态度，还要考虑患者的情绪。不要触摸病人的东西，也不要使用伤害语言。护理专业人员还应积极加强与精神患者家属的关系，告知家属他们的疾病，并有效预防风险。护理可以通过研讨会，视频和安全教育来帮助我们更好地了解疾病。

2.预防机制完善。对于患有严重精神障碍的患者，有必要开发四种预防标示，以防止精神障碍患者的身体伤害，走失和自杀。护理人员还对患者进行监测，以确保他们在护理人员的视线范围内移动，患者没有危险物质携带，并且患者周围的火柴，打火机和刀具立即没收。当精神障碍患者住院时，护理人员应对患者进行评估，特别是确定患者是否有自我伤害或自杀的行为或倾向。

3.改变安全概念，安全行为规范。加强安全管理与合作，建立护理安全文化，以确保护理安全，提高护理质量，减少护理风险因素，实现患者安全目标。每个护士都应该有安全文化教育，在护理工作中有更广泛的护理安全意识，为患者提供安全，满意，优质的护理，实现全面的护理，在家庭和社会中传播护理文化，促进患者的身心健康。在管理过程中，加强对护士长的科学管理，护士长应整合人员，调动护士工作，强化责任意识，书写护理文件时间减少，给病人更多时间，增加护士床旁工作时间，努力了解病人，了解病人的不同期望和意见，满足他们的期望，为病人提供个性化的护理。指导护士危重患者的安全，及时评估危重患者的安全风险，改善管理和安全性，促进安全行为。对护理人员进行各种形式的安全，法律和道德培训教育，风险意识和严格的工作态度，及时分析和识别不良和危险事件，共同避免和控制不安全因素以及交流经验，是减少危险增加和危险事件发生的最佳选择。

4.实施环节特点和高危因素监控。作为改善精神科护理风险管理的一部分，重点是加强环境管理，作为管理与护理风险的重要因素。作为一名精神科护理，必须每天检查病房门，窗户和锁安全性，并仔细检查和核对所有重要的药物，以确保抢救药有足够的库存。重病患者、家庭成员和看护人不应携带任何危险物品，如剪刀、打火机、棍棒和绳索。需要离开病区的患者必须由家庭成员和护理人员陪同。此外护理人员应确保为患者创造一个愉快的环境，例如环境温度和光线，家具可以对病人和丰富的生活，如电视，DVD。监测，通过为不同的任务和服务保留更多的夜班人数和适当的休息时间来合理配置;改善新毕业生和护理人员的试用管理，为护理人员提供适当的培训，标准化护理程序，定期审查护理技术活动和检查护理文件书写。环节监控，房间都配备了视频监控，将患者活动到护士的视线中。在重点环节，护士每周至少调取两次摄像头，护士每月复查护士长发现的问题，并在下个月纠正。不稳定，严重程度，具体的精神疾病和潜在的医疗冲突的患者应有明确的了解疾病，更好地监测和病人监控，并在重点期间改善护理。为节假日、双休日有明确的值班体系，护士繁忙，易疲劳，排班弹性采取，交接班严格执行。

如上所述，影响患者安全的因素包括组织管理，护理，患者，医院环境，设备，护理的风险因素。精神病护理是为那些患有精神疾病的人设计的，这些疾病可以随时发生，并且可以控制认知，思维和行为。精神病患者在护理期间通常具有较低的自知力和较高的风险，并且他们的风险远高于其他领域。因此，必须加强护理风险管理，加强与精神疾病患者的沟通，积极建立护理风险管理机制，加强环境管理，有效防范医疗风险。

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