脓毒症休克患者液体个体化治疗的护理效果

脓毒症休克患者液体个体化治疗的护理效果

张灵敏

珠海市中西医结合医院 急诊科 519000

摘要：目的：探讨脓毒症休克患者液体个体化治疗的护理效果。方法：选择2022年5月至2023年3月期间70例脓毒症休克患者，随机数表法将其分为研究组和对照组，每组35例。对照组接受常规液体治疗，研究组在常规治疗的基础上，实施液体个体化治疗。观察指患者28天生存率和SOFA评分。结果：研究组患者28天生存率显著高于对照组（P＜0.01），护理干预后研究组患者SOFA评分显著低于对照组（P＜0.01）。护理干预后两组患者的SOFA评分均显著降低（P＜0.01），研究组患者SOFA评分降低幅度显著高于对照组（P＜0.01）。结论：液体个体化治疗能够有效提高脓毒症休克患者的28天生存率，降低SOFA评分，改善患者临床治疗效果。

关键词：脓毒症休克；液体个体化治疗；SOFA评分；生存率。

前言：脓毒症休克是一种严重的系统性炎症反应，临床表现为持续低血压并伴有严重组织低灌注。由于发病率高，病死率高，脓毒症休克的有效管理对于临床工作者来说是一个重要的挑战。液体复苏是脓毒症休克治疗的关键之一，目的是维持组织灌注和氧供应防止器官功能衰竭[1]。然而，目前对于液体管理的策略存在较大争议，一方面过度液体复苏可能引发液体过载和肺水肿，另一方面不足的液体复苏可能导致组织缺氧和器官功能损伤。因此，针对每个患者进行个体化液体治疗成为了当前研究的热点。护理在此过程中起到至关重要的作用。护理人员通过持续观察患者的临床状况，可以为医生提供有关患者液体状态的反馈，帮助调整液体治疗策略[2]。此外，护理人员的照护和疏导也对患者的康复起到重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年5月至2023年3月期间，使用随机数表法选取了70名脓毒症休克患者为本次研究对象，随机分为研究组和对照组，各35名。纳入标准：①明确诊断为脓毒症休克。②患者合法代理人或者家属能够理解研究内容，并签署知情同意书。③临床团队认为患者适合进行液体个体化治疗，并能按照研究的护理路径进行。排除标准：①对液体个体化治疗已知不耐受。②有严重心、肝、肾等重要器官功能衰竭，或者有严重的合并疾病，例如末期肿瘤，预期生存期低于研究期的患者。③在研究期间，需要进行可能影响研究结果的其他医疗干预，例如需要进行大手术的患者。④已参与其他临床研究的患者。研究组患者年龄范围在31岁至80岁之间，平均年龄（40.28±11.24）岁；男性患者18名，女性患者17名。对照组患者年龄在31岁至80岁之间，平均年龄（39.79±11.10）岁；男性患者17名，女性患者18名。两组患者的一般资料比较无统计学差异，P＞0.05

1.2方法

研究组：接受液体个体化治疗与护理。评估患者血液动力学状态、体液状态以及可能存在的器官功能不全。护理团队基于以上信息为每位患者制定个体化的液体治疗方案，包括选择合适的液体类型（如生理盐水、乳酸林格液等）、确定准确液体剂量以及调整液体输入速率[3]。液体治疗过程中，护理团队持续监测患者生理指标，如血压、心率、尿量等，根据需要调整治疗方案。护理团队对患者进行综合性的护理，包括疼痛管理、营养支持、睡眠改善等。

对照组：对照组患者接受标准的液体治疗与护理。给予一定量的晶体液和（或）胶体液，根据患者的反应进行调整。接受一般护理干预，如疼痛管理、营养支持、睡眠改善等。液体治疗不进行个体化的调整和管理。

1.3观察指标

生存率：比较两组患者的28天生存率，生存率 =（某时间段内存活的病例数 / 总病例数）x 100%。

器官功能：使用序贯器官衰竭评分（SOFA评分）评估。SOFA评分包括呼吸系统、凝血系统、肝脏、循环系统、神经系统和肾脏六个方面，每个方面根据严重程度打0-4分，总分在0（无器官功能障碍）到24（最严重的器官功能障碍）之间。总分越高代表器官功能衰竭越严重，预后也可能越差。

1.4统计学方法

采用spss25.0建立数据库，性别、生存率等非连续型变量采用卡方检验，SOFA评分采用t检验。P＜0.05认为具有统计学意义。

2结果

2.1生存率

两组患者28天生存率比较如下表1所示。

表1 28天生存率比较[n(%)]

2.2器官功能

两组患者SOFA评分比较如下表2所示。

表2 SOFA评分比较（X±S）

3讨论

本次研究结果显示，研究组患者28天生存率显著高于对照组（P＜0.05），这说明液体个体化治疗在护理脓毒症休克患者时可提高脓毒症患者生存率。

护理干预前研究组与对照组患者SOFA评分不存在统计学差异，两组基线条件类似。护理干预后，研究组患者SOFA评分显著低于对照组，说明液体个体化治疗对改善患者器官功能有一定积极效果。两组患者的SOFA评分在护理干预后都有所降低，研究组的降低幅度更大，进一步证明了个体化液体管理策略对脓毒症休克患者产生积极的影响。需要注意的是SOFA评分只是客观反映患者器官功能状态的一个方面，我们还需要结合其他指标，全面评估患者的生理和生化参数，以全方位了解患者病情[4]。

综合本次研究结果，可以看出，对脓毒症休克患者采用液体个体化治疗的护理策略具有显著优势，能够提升患者的短期生存率，改善患者的器官功能。为临床提供了新的治疗思路和方法。但是，需要进一步的临床试验和长期跟踪观察，以验证这一护理策略的长期效果和适用性

参考文献

[1]吴茄茄,刘金柱.脓毒症休克患者的液体复苏研究进展[J].中国城乡企业卫生,2023,38(06):24-27.

[2]李云婷,李芬,冯奇桃.液体复苏前后外周灌注参数水平与脓毒症休克患者并发谵妄的关系[J].中国医药,2023,18(01):77-81.

[3]刘嘉龙,滕娇,郭文超等.国内外脓毒症休克液体复苏研究热点与前沿的可视化分析[J].中国医药科学,2022,12(24):182-185.

[4]孟壮华,任珊,王子辉等.脓毒症患者液体复苏：不可忽视的容量反应性[J].实用休克杂志(中英文),2022,6(04):195-198.