基于EARS理念护理干预在天玑骨科机器人辅助治疗老年胸腰椎骨折患者的护理体会

基于EARS理念护理干预在天玑骨科机器人辅助治疗老年胸腰椎骨折患者的护理体会

王明月胡双双王龙婷刘青

徐州仁慈医院            江苏  徐州      221000

【摘要】

目的：探讨ERAS理念护理干预在天玑骨科机器人辅助治疗老年胸腰椎骨折术后的应用效果和护理体会。方法：从徐州仁慈医院脊柱外科2022年1月至2022年12月收治的老年胸腰椎骨折患者中抽取100例，分为对照组50例与观察组50例。对照组采用传统护理模式，观察组采用ERAS护理模式，比较两组的护理效果。结果：相比对照组，观察组平均住院日、术后首次下床时间、

结论：基于ERAS护理干预在天玑骨科机器人辅助治疗胸腰椎骨折的护理效果明显。

【关键字】：老年胸腰椎骨折  天玑骨科机器人

随着人口老龄化的显现，骨质疏松症及其导致的骨质疏松性骨折已成为我国老年人重要的健康问题，胸腰椎骨折的发病率迅速提高，给老年人带来严重的痛苦。随着医学及科技技术的进步，我院引进手术机器人，使脊柱微创手术达到最优化；天玑骨科机器人可提高手术精准性，患者创伤小、恢复快、住院时间短等。现将相关护理体会总结如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月至2022年12月在我院行天玑骨科机器人辅助外科经皮椎体球囊扩张成形术的患者100例，男18例，女82例；年龄56～90岁；胸椎骨折41例，腰椎骨折59例。所有患者按照护理方式分为两组，对照组50例患者采用传统护理模式，观察组50例采用ERAS护理模式；两组患者的性别和年龄资料差异不显著，均采用局部麻醉行天玑骨科机器人辅助外科经皮椎体球囊扩张成形术，可以进行对比研究。

纳入标准 ①年龄≥60岁，有典型的腰背部疼痛、活动受限等症状；②符合骨质疏松症的诊断标准，骨密度T值＜-2.5标准差（SD）；③单节段胸、腰椎压缩性骨折，病程＜7 d；④X线、电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）检查显示为椎体新鲜骨折，椎体后缘完整，且无其他部位的骨折。

排除标准 ①怀疑椎体肿瘤、结核、感染引起的病理性骨折的患者；②明显有神经、脊髓受压的患者；③合并有肝、肾、心、肺功能不全重大疾病；④既往有脊柱手术病史的患者。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理

（1）术前护理①完善术前常规检查, 指导如何在床上使用便器等。②护士术前1d向患者及家属介绍麻醉的方式、手术名称等。③患者术前禁食8h，禁饮4h。

（2）术后护理①术后根据患者需要临时使用止痛药。②术后2～4h进食流清淡易消化食物③鼓励患者术后在床上活动，术后24h～48h佩戴腰围下床活动。

1.2.2观察组在常规护理的基础上增加以下内容

（1）术前护理①术前1d对患者即开始进行术前健康宣教，通过术前医护谈话，让患者及家属了解治疗计划。②麻醉方式为局部浸润麻醉，一般无需进行禁食水。③超前镇痛 遵医嘱予患者采用非甾体类镇痛药。④术前进行预见性功能锻炼、轴线翻身、直腿抬高练习和踝泵运动等，术前提前备好腰围并指导腰围的正确使用方法［8］。⑤术前30min进行超前镇痛。

（2）术后护理①术后镇痛超前多模式镇痛 采用非甾体类镇痛药。护士采用患者面部表情、语言描述及数字评价量表（NRS）评分评估患者疼痛程度，根据评分分值采取相应措施。②饮食指导术后即刻在护理人员指导下进食少量温开水50ml左右，术后1～2h即可进食常温普食，指导患者进食富含高维生素、蛋白及热量的易消化饮食。③术后1～2h进行轴线翻身，床上直腿抬高练习，踝泵运动等。④术后2～6h指导患者正确佩戴腰围并下床活动。

1.3观察指标

比较两组生理功能恢复情况、术后疼痛、围手术期相关指标。（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者腰部疼痛程度［9］，评估患者术后第1天、第3天疼痛情况；(2)Barthel指数总分为0～100分，得分越高，生活自理能力越强；（3）围手术期相关指标：术后首次下床时间、进食水时间及住院天数。

1.4统计学方法

采用 SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差

（±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间两两比较采用 LSD 法；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者术后疼痛评分比较

3.讨论

ERAS理念下的护理模式是基于循证医学提出的一种优化护理措施，包括心理干预、有效的疼痛管理方式、早期功能锻炼等缓解手术引起的心理和生理创伤，从而加速术后康复。

ERAS理念近年来开始在外科手术患者的围手术期护理中逐渐应用[10]，我院将其运用于老年骨质疏松性骨折患者围手术期护理中,取得了显著的成效。通过本次研究发现,在老年骨质疏松性骨折患者的围术期护理中，实施快速康复外科护理措施, 可以达到降低患者的应激反应、缩短住院时间、达到术后快速康复的目的，具有较好的应用前景。

参考文献：

[1]周世强，曹锐，程亚锋，等.快速康复理念在创伤性腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后患者中的应用价值分析[J].颈腰痛杂志，2018，39（5）：629-631.

[2]张宵宵，詹欢乐，彭凌云.基于快速康复理念的针对性护理对老年髋关节置换术患者围手术期的影响[J].现代实 用医学，2021，33（12）：1655-1657.

[3]贺彩玲，张佳惠.基于快速康复理念的精细化护理在单髁置换术后病人中的应用[J].护理研究，2021，35（23）：4286- 4289

[4]郭人文，柴伟，李想，等.机器人辅助在股骨头坏死全髋关节置换术中的应用[J].中华骨科杂志，2020，40（13）：819-827.

[5]吴国梁，郑志博，翁习生.手术机器人系统在关节置换术中的应用研究进展[J].中华骨科杂志，2017，23（37）：1498-1504.

[6] 魏星,李波,冯世龙.经皮椎体成形术结合骨质疏松治疗仪治疗老年骨质疏松骨折的疗效观察[J].中华保健医学杂志,2020,22 (1):53-56.

[7] 李英昌,杨夏阳,胡浩,等.经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(4): 95-96.

［8］ 陈春丽，李松林．经皮椎体成形术的手术护理配合［Ｊ］．中华全科医学，2011，9（10）：1648－1649．

［9］ ＳtubbsDF．visualanaloguescales［Ｊ］．BrJClinPharmacol1979,7:124.

[10] 方密兰, 金丽萍.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J]. 护士进修杂志,2014，12(1):48-49.

[11]王雁,蒋阳.腰椎骨折椎体成形术围手术期快速康复护理效果观察[J].社区医学杂志,2021,19(10):635-638.DOI:10.19790/j.cnki.JCM.2021.10.12.

[12]李艳红.快速康复理念在骨质疏松性椎体压缩骨折患者围术期护理中的[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(04):13+16.

[13]束玲玲,肖黎.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊椎骨折的护理体会[J].中国社区医师,2021,37(32):158-160.