骨科护理风险因素分析及管理对策

骨科护理风险因素分析及管理对策

李林宇

首都医科大学附属北京安贞医院  100029

摘要：目的：分析骨科护理风险因素，并提出相关管理对策。方法：选取2022年9月至2023年9月本院骨科收治的患者平均分为两组，共计80例即分为风险因素分析后提出针对性管理的研究组（n=40）和常规管理的参照组（n=40），统计结果比较。结果：研究组护理投诉和不良事件发生率均低于参照组（P＜0.05）。结论：对骨科风险因素进行分析并开展针对性的管理能够提高护理的安全性。

关键词：骨科；护理风险因素；管理

引言：骨科护理中存在较多风险问题，需要加强分析和管理。因此本研究分析相关风险提出相关管理措施，作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年9月-2023年9月从本院选择80例骨科患者分入风险因素分析后应用针对性管理的研究组和常规管理的参照组，各组40例患者。所有患者的最小年龄31岁，最大年龄75岁，年龄平均值（52.36±7.14）岁，上述资料相比区别不明显（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

参照组患者确定后对其进行护理期间采用骨科常规方案指导下的护理服务。研究组患者确定后，对骨科护理风险因素进行分析，并根据分析结果提出相应的管理措施，具体方案如下：（1）骨科护理风险因素。①护理人员因素：骨科护理人员中有部分人员缺乏法律意识和责任意识，这种情况下，此类护理人员进行护理工作时，无法严格按照相关规定进行操作，对患者造成一定的影响。少部分新晋护理人员或实习护士，缺乏临床护理经验，护理过程中面对相关问题，无法给予正确且及时地处理，进而造成问题进一步发展，造成不良后果。当前医学技术的发展十分迅猛，临床中有较多新型设备和药物，护理人员如果不及时了解和学习，就会导致操作失误的情况发生，进而引起风险事件。②患者自身因素：部分患者对疾病相关知识的了解有限，也无法客观地看待疾病，且对临床各项工作有较高的期待值，如果护理期间达不到患者的期待值，那么就会导致护患纠纷的发生，不利于疾病的顺利治疗和各项护理工作的开展。另外受到疾病的影响，大部分患者均会产生较大的心理压力，进而导致焦虑、抑郁、紧张等不良情绪的发生，此时患者缺乏临床工作的配合度，进而引起相关风险。③社会因素：在医疗工作中护理工作是重要的组成部分，在护理期间，如果医护人员和患者之间无法建立良好的信任关系，就会导致问题的发生。通过患者角度分析得知，患者对护理工作的了解有限，且受到一些不良医疗现象的影响，对护理人员产生抵触心理。从护理人员角度分析，由于对相关法律了解有限，无法通过法律手段维护自身价值和利益，从而降低了护理质量[1]。（2）护理风险的管理对策。①加强护理人员的培训提高其综合素质：护理管理人员组织护理人员参加相关培训，在此期间加强护理质量的教育，让护理人员充分的认识到估计护理工作的重要性。另外培训期间进行理论知识的强化培训，并加大实践操作培训力度，从而提高护理人员的综合能力和专业素质，使护理人员在骨科护理工作中能够进行各种风险的合理处理，保证护理人员具有应对突发事件的能力。因此对于护理人员的培养医院应加强重视，尤其是新晋护理人员和资历较低的人员，在其上岗前，应进行全面的培训，不仅要提高护理人员的洞察力，还要提升其专业技能，保证在护理工作中能够做到一丝不苟，不断地提高自身的经验和操作水平，进一步提高护理质量和安全性，避免不良事件的发生。②加强护患沟通。护理人员应充分的认识到护患沟通的重要性，积极主动地与患者交流，通过沟通掌握患者的心理状态，并进行针对性的疏导。与患者建立良好的信任关系，从而提供优质的服务，同时还应与家属沟通，获得家属的信任。另外可是应结合实际情况建立完善的管理制度，全面的监督护理工作，从而避免风险的发生[2]。③树立良好社会形象。护理人员应加强自身职业道德，拒绝不良风气在工作中蔓延。同时加大对法律和法规学习的力度，学会依靠法律维护自身权益。在工作中作答认真负责，从而提高护理质量，树立良好形象。

1.3观察指标

1.3.1投诉率和不良事件发生率分析

护理后对两组护理投诉例数和不良事件发生例数进行统计，并计算相关发生率，明确数据后完成两组比较。

1.3.2护理满意度分析

对护理工作进行多角度分析。以此为基础制作满意度调查问卷，并发放到患者手中，90分以上的可视为非常满意的范畴，基本满意的范畴为70分至89分。不满意的范围则是70分以下，总满意度得分为100分，满意度越高说明得分越高。总满意度=（非常满意+基本满意）/40例×100%。

1.4 统计学处理

n（%）为研究中计数资料，（x±s）为研究中计量资料，相关资料的分析和统计，使用计算机软件SPSS 23.0完成，记录相关数据后，对其进行检验，计量资料和计数资料分别使用t检验和X2检验。结果若有显著差异，则说明有统计学意义，用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1 两组护理投诉率和不良事件发生率比较

研究组护理后无论是护理投诉率还是不良事件发生率均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1两组护理投诉率和不良事件发生率比较（n/%）

2.2 分析两组不同方法护理后得满意度

记录两组护理后的满意度后发现，较高的小组为研究组，参照组较低，相比有差异和统计学意义（P＜0.05）见表2。

表 2分析两组不同方法护理后得满意度（n/%）

3 讨论

骨科是医院重要的组成部分，所收治的患者疾病类型较多，如腰椎骨狭窄、股骨骨折、膝骨性关节炎、髋骨性关节炎、粗隆间骨折等。骨折病情十分复杂，且大部分患者的病情变化迅速，这些特征增加了临床护理工作的难度，使得护理工作中存在一定的风险。一旦骨科发生护理风险，就会给临床护理工作带来较大的影响，不仅会增加护患纠纷发生率，还会导致护理工作效率下降，给医院声誉带来不利影响。因此对骨科临床护理工作中存在的风险进行分析，并结合分析结果积极探讨相关管理对策，这是骨科护理管理工作中的重点。由于骨科护理中存在较多风险，所以对护理风险因素进行详细地分析，并结合分析结果进行改善，具有重要意义。在实际管理中应加大护理人员的培训力度，提高其综合能力和专业素养，同时积极主动地与患者沟通，掌握其心理状态和需求，尽量给予满足，并积极建立良好的社会形象，获得患者和家属的信任。本研究对研究组风险进行分析后采用针对性地护理方法，结果显示研究组护理投诉率和不良事件发生率低于参照组（P＜0.05）。另外护理人员、患者自身和社会等因素是导致骨科护理风险发生的主要原因，因此在实际护理工作中，要对护理人员的综合素质加强提升，并提高护患之间的沟通，建立良好的社会形象，在实际管理中护理管理人员要对护理人员的工作情况进行充分的了解，落实细节管理方法，例数各种设备的名称、药物名称要充分了解，并设置安全标识，定期检查药物和设备，详细记录相关问题，并积极进行有效的解决，避免护理人员在护理服务开展的过程中，药物错拿现象或操作失误情况发生，避免患者的临床治疗受到影响。另外有关人员要加强对高危药物的管理，此类药物的存放要进行区分，同时加强标识。通过有效的管理手段减少问题事件的发生，另外加强护理文书的书写。在患者病案资料中，护理记录是重要的组成部分，当医疗纠纷发生后，护理记录可作为医院维权的证据之一。所以，护理期间护理人员要全面、及时、准确且完整的做好记录，例如患者入院时就有褥疮，若护理人员在患者入院评估中未能及时发现，则会判断失误。再比如，患者小腿外伤入院期间伴有骨筋膜室综合征，有明显的下肢肿胀情况，如果护理人员的护理记录不够完善，就会导致医疗纠纷的发生，而举证期间，如果护理文书不完善，就会使医院缺乏证据。因此护理人员要有完善的自我保护意识，在工作中既要重视书写，又要加强做，并对签字制度进行完善，如果护理人员开展护理工作受到患者拒绝，那么要详细的说明情况和后果，同时让患者签字确认，保证护理文书的全面性。从而控制骨科护理风险的发生率，使满意度得到显著提高。

综上所述，详细分析骨科护理风险后进行针对性地管理能够提高管理质量减少不良事件发生。

参考文献：

[1]黄仕兵,沈华军,范小龙.骨科医疗风险因素分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2020,28(08):201-203.

[2]王帼英.骨科临床护理风险因素分析及防范对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):296-297.

作者简介：李林宇，女，汉族，北京市，1997.08，本科，护师，首都医科大学附属北京安贞医院，护理学