无畏胆囊疾病，敢做“无胆英雄”

无畏胆囊疾病，敢做“无胆英雄”

查玉梅

内江市第二人民医院  四川内江  641100

胆囊疾病(胆囊结石、急慢性胆囊炎)在临床上是常见病、多发病。在我国，仅胆囊结石的发病率已高达10%且有上升趋势。胆囊切除术是外科治疗胆囊疾病的主要手段。并且千万不要相信所谓的保胆取石，因为胆囊结石必然会引起胆囊功能的下降，即使是单纯的把结石拿掉了，仍然没办法改变胆囊已经发生了器质性变化的事实，所以还是会反复长结石，治疗胆囊结石等胆囊疾病，按照国际金标准就是行胆囊切除术。

那么做了胆囊切除术后你是不是为没有胆囊而难过？请不要悲伤，你虽然没有胆囊，但你有勇气，你战胜了疾病，你是一个真正的“无胆英雄”！当然是不是英雄就无所畏惧啦？但实际上胆囊切除术后对患者的生活及术后的消化道生理功能还是有一些影响的。

胆囊的主要功能是贮存和浓缩胆汁，胆囊、胆管及Oddi括约肌三者统一协调地将浓缩后的胆汁规律排入十二指肠，以此在消化过程中参与消化活动。胆囊切除术后胆管无法短期内代偿性增宽以贮存和浓缩胆汁，胆汁失去了贮存、浓缩作用，未经浓缩的胆汁持续不断排入十二指肠导致其内胆汁酸含量增加，而胆汁酸含量增加可能是引起肠道菌群、胃肠激素水平变化及肠道黏膜变薄的主要诱因，此外，未经浓缩的胆汁酸无法满足脂肪消化需求，未经完全乳化吸收的脂肪逐渐累积，以上改变最终引起肠道功能紊乱，出现胆囊切除术后腹泻。

胆囊切除不仅会改变胆囊系统解剖结构，也会使胆汁酸代谢的病理生理过程发生异常。胆汁酸是胆汁的重要成份，不仅参与机体的营养代谢，还对肠道的免疫起着重要调节作用。

另外，在进食后（特别是脂肪饮食），胆汁内是稀释状态下的胆汁酸盐，使脂肪的消化及吸收不能得到完全进行，未被乳化的脂肪在肠腔积累，可引起渗透性脂肪泻。这种情况在肥胖患者中因为牛磺胆酸等溶脂胆汁酸成分比例低而情况更加严重。在术后一段时间后，随着胆总管代偿性扩张，腹泻的发生率也随之明显下降。低脂高纤维素类食物的摄入能够改善腹胀及排便性状。从营养学的角度，建议胆囊切除患者采取低脂高纤维素饮食。

所以没有胆囊的你可以通过改变饮食习惯来缓解消化不良的症状，如减少油腻食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，以及定期进行体育锻炼等。没有胆囊的你应该注意饮食，尽量减少油腻食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水，以及定期进行体育锻炼，以保持良好的消化健康。

那么，胆囊切除后如何正确饮食呢？请听我细细跟您说：

胆囊切除术后的饮食教育

1. 现在做胆囊切除术，大多数是选择腹腔镜胆囊切除，并且现在快速康复理念被提出，其主要内容为在患者围手术期实施标准化措施，加快术后胃肠道功能恢复，术前禁食的时间大大缩短。术后患者清醒后，6 h可适当饮水，24~36 h可食用流质食物。
2. 术后 2~3 天，可视情况进半流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，忌鱼、肉类、奶粉。每天应少量多餐为宜，每餐定量。随后根据有无胃肠不适的情况再逐渐增加脱脂牛奶加甜面包、大米稀饭、豆腐羹、枣泥、米粥以及面食类等，每餐不易超过五成饱。
3. 在术后一个月内，应禁食高脂肪类和煎炸食品。胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱，尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，那是力所不及的，会造成腹胀、腹泻及消化不良等症状。减少脂肪类食物的摄入，主要指不吃或少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃高热量的快餐食品。烹饪时尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要禁食辛辣刺激性食物，不饮酒。这样就能减少对胆道的不良刺激。
4. 胆囊切除术一个月后，饮食追求清淡的同时，也要加强必要的营养补充，将有助于患者早日康复。在经过数周的适应代偿后，连续肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大，代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常，即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入，吃一些含蛋白质较高的食物。每天应吃瘦肉、水产品、豆类食品，如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼类者，可多吃大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中存在一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外，多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。
5. 应注意每餐不宜多吃，特别是术后 3~6 个月内，每天以 4 餐为好，少吃多餐可以减轻消化系统的负担，有利于术后恢复健康最好能每天吃点醋，醋会增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化。常饮茶，多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。

出院后的饮食指导

1. 控制进食总量，每餐应七、八分饱（特别是晚餐），保持体重在理想范围内，超重、肥胖者应减肥。
2. 讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇。提倡食用植物油，避免动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等。减少脂肪含量过高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物。
3. 补充优质蛋白有利于修复因胆囊炎或胆石症引起的肝细胞损伤，可以选择以鱼、虾、豆腐及少油的豆制品为主的低脂肪优质蛋白。
4. 每天蔬菜摄入量应大于 500 克，水果至少有 2 种。蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱。粗粮如玉米、小米、甘薯、荞麦等富含膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖类的吸收，促进胆汁排泄。
5. 吸烟酗酒会家中肝脏负担。少食辛辣刺激性强食物如洋葱、蒜、姜辣椒、胡椒、咖喱等。

综上所述，不必担心胆囊病变了不敢手术，害怕没了胆囊生活会大变样样，只要按照健康指导来进食，疾病也祛除了，生活也变得健康起来，自己亦可与常人无异。