甲状腺冷冻切片与石蜡切片的病理诊断分析

甲状腺冷冻切片与石蜡切片的病理诊断分析

段国强

苍溪县人民医院  四川广元  628400

【摘要】目的：观察甲状腺冷冻切片与石蜡切片的病理诊断疗效。方法：我院2021年4月-2022年4月74例甲状腺疾病患者为本次研究对象，本次研究对象均行手术治疗术中切取组织制备冷冻切片与石蜡切片，比较冷冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果，比较两种不同样本病理诊断结果。结果：甲状腺冰冻切片病理诊断耗时比石蜡切片病理诊断耗时短，数据差异明显（P<0.05）。冰冻切片甲状腺疾病检出率略低于石蜡切片，数据差异不明显（P>0.05）。结论:甲状腺疾病冰冻切片诊断相较于石蜡切片快，检出率略低于石蜡切片。

【关键词】甲状腺疾病；冷冻切片；石蜡切片；病理诊断

甲状腺疾病临床治疗目标为减轻或消除患者临床症状，定性诊断，有利于医师拟定科学治疗方案，目前，甲状腺疾病定性诊断常用方式为石蜡切片病理组织活检，但是该病理诊断等待时间较长，冰冻切片因其病理诊断结果等待时间短，被广泛应用于甲状腺术中病理诊断中，但是两种病理组织诊断结果对比研究资料少[1]。本次研究回顾性分析我院2021年4月-2022年4月74例甲状腺疾病患者冷冻切片与石蜡切片病理诊断结果

1资料与方法

1.1一般资料

我院2021年4月-2022年4月74例甲状腺疾病患者患者中男34例,女40例，年龄在34岁～68岁、平均年龄（44.68±1.41）岁。纳入标准：结合患者临床症状以及甲状腺超声、颈部CT、核磁共振等影像学检查，患者均符合外科手术治疗标准，术中均制备病理诊断样本，本次研究实施前征得患者及其家属同意。排除标准：（1）排除伴有其他内分泌疾病患者。（2）排除神志异常、精神异常患者。

1.2方法

医用无菌纱布包裹甲状腺待检组织，将甲状腺组织置于标本袋中送至病理科，甲状腺组织浸泡在10%甲醛固定液中。

1.2.1冰冻切片:滤纸吸干甲状腺组织含有的血性成分，在-16℃至-20℃冷冻温度中对甲状腺组织尽心冷冻处理，持续冰冻3min后冰冻切片，切片厚在5-10um，冷冻切片平展于载玻片上，应用95%酒精固定25-30s，水洗后对切片实施HE染色，而后梯度酒精脱水，使用二甲苯透明、固封。

1.2.2石蜡切片:在固定液中固定24h，取出样本后生理盐水冲洗，并采取梯度酒精脱水，梯度酒精初始浓度为100%，梯差度10%，二甲苯透明后常规浸蜡以去除透明剂，而后置于蜡膜中石蜡包埋，待石蜡完全凝固后将样本取出，常规切片机制备5-10um的切片，将切片常规展在载玻片上，贴片、烤片、脱蜡、HE染色。

最后载玻片均置于显微镜下由病理科两名自身阅片师，共同拟定病理诊断结果。

1.3观察指标

比较甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断耗时以及病理诊断结果。

1.4统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

甲状腺冰冻切片病理诊断耗时为（27.64±2.34）min，石蜡切片病理诊断耗时为（1650.54±430.56）min，t=16.536，P<0.05，74例甲状腺疾病病理组织活检结果以石蜡切片为依据，其中有44例为良性甲状腺疾病，有30例为恶性甲状腺疾病，冰冻切片甲状腺疾病检出率相较于石蜡切片检出率较低，其中冰冻切片良性甲状腺疾病检出率（43/44）相较于石蜡切片10.00%（44/44）检出率，据差异不明显，X2=1.545，P>0.05。冰冻切片恶性甲状腺疾病检出率80.00%（24/30）低于石蜡切片100.00（30/30）检出率，数据差异明显，X2=5.208，P<0.05，具体情况见表1。

表1  甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断结果   [n/%]

3讨论

本次研究中甲状腺冰冻切片耗时比石蜡切片耗时短，但是冰冻切片病理诊断中甲状腺疾病检出率低，分析原因可能与冰冻切片中样本裁取量少有关，同时制片质量相对较差，恶性病变组织样本染色不清晰，进而降低疾病检出率。由此可见，甲状腺疾病病理诊断中冰冻切片其病理诊断切片操作较为简单，同时病理诊断快捷，可为手术患者术中病灶性质提供判断依据，但是其具有一定的的局限性。因此，在冰冻切片病理诊断中应裁取不同剖面病理组织样本，并对样本进行检查，尽量保证切片厚度均匀，并保证组织完整性，同时为防止在染色冲洗过程中，冲洗液流速过快，造成胶质脱落，在冰冻切片时应适当放缓切片速度，缓慢冲洗染色样本，若在样本染色后出现掉色现象，应重新切片暗色，从而提升恶性病灶检出率

[2,33]。石蜡切片样本裁剪量大，通过石蜡以防止样本正常形态结构发生改变，但是从组织取材、制成玻片整个流程步骤繁琐，病理诊断结果等待时间长[4]。

综上所述，冰冻切片病理诊断适用于术中病理确诊，但是在术后为进一步提升病理诊断的准确性，可通过石蜡切片病理诊断进行核查。

参考文献：

[1] 周桂芬,梁秋梅,黄佩绿,等. 优化护理路径对良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗临床效果的影响[J]. 广西医科大学学报,2021,38(6):1239-1242.

[2] 林文松,赵海燕,朱正. 探究快速冷冻切片、DNA定量分析及常规石蜡诊断在甲状腺疾病中的应用[J]. 包头医学院学报,2019,35(5):21-22,25.

[3] 郑娟,聂锋,叶俭,等. 2347例甲状腺冷冻切片与石蜡切片诊断对比[J]. 诊断病理学杂志,2020,27(2):131-134.

[4] 李锐,曹丁方,张雪,等. 细针穿刺细胞学与术中冷冻病理诊断对甲状腺结节手术的指导价值探讨[J]. 中国医刊,2022,57(7):775-778.