关于HPV的检测

关于HPV的检测

范红

阆中市妇幼保健院   四川南充   637400

HPV即人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus）英文首字母的缩写，这种病毒呈球形，感染人体后可使皮肤黏膜出现类似鱼鳞状的病变（鳞状上皮病变）。以目前的医疗水平而言，已经发现了200多种不同类型的HPV，其中有高危的亚型，也有低危的亚型，人们所熟知的宫颈癌便是16型、18型等高危亚型引发的。由于HPV所引发的感染在早期并不会引发明显的症状表现，或引发明显的健康问题，因此许多被感染者并不知晓自己已经被感染，然而随着感染加重，低危亚型感染患者可能会出现肛门或生殖器疣等表现，高危亚型感染患者则会发展至宫颈癌前病变或宫颈癌，此时治疗难度较大，会对患者正常生活工作造成影响，严重者甚至会危及患者生命。笔者尝试分析阐述HPV检测，以使人们对HPV有更加充分的了解，从而实现对相关疾病的预防和治疗。

一、哪些人需要进行HPV检测

育龄期女性是宫颈癌的高发群体，而HPV感染是诱发宫颈癌最主要的诱因之一，因此育龄期女性，特别是30~65岁的女性，至少需要每5年进行一次巴氏涂片和HPV感染的联合检测。如果巴氏涂片检查显示异常，那么女性无论处于任何年龄，均应进行HPV检测。此外，长期口服避孕药者、性生活过早者、性生活不洁者、有多次流产经历者、有宫颈癌家族病史者、有多个性伴侣者也应该经常进行HPV检测。对于接受HPV检测者，需要注意如下几点：月经来临期间和发生性行为后的短时间内均不可进行检测；检测前几天不可使用卫生棉条、阴道药物、避孕泡沫，不得清洗阴道。

二、HPV检测方法有哪些

1、巴氏涂片检查

我国医疗水平和经济水平欠发达地区常使用这种方法，其优点的是操作简单，缺点是准确性不高，一方面巴氏涂片主要是使用刮板在宫颈管口和宫颈糜烂面采样，所采集的标本细胞堆积在一起，不便于观察，容易误诊，另一方面，血液、黏液、炎症细胞均有可能对样本造成干扰，使得医生做出错误诊断。

2、TCT检查即液基薄层细胞检测

这是一种新型宫颈癌细胞学检查方法，主要通过检测液基薄层细胞来判断宫颈前皮肤组织细胞的变化，进而判断被检测者是否发生宫颈癌。这种方法需要取材和制片，但操作均较为简单，并且与传统的巴氏涂片相比，TCT检查的诊断准确性显著提高，甚至可达到95%或更高，原因主要是TCT检查采集的细胞放入采样瓶中进行漂洗，细胞可以分散开来，同时也能减少黏液和血液造成的干扰。此外，相较于巴氏涂片检查粗糙的分级方式，TCT检查对HPV感染所引发的病变进行了更加准确的分级，医护人员得以在其指导下为患者进行更加科学的治疗。

3、HPV-DNA检测

与TCT检查相比，HPV-DNA检测不仅可以明确感染类型、判断被感染者所感染的病毒类型是否为高危亚型，还能反映病毒载量，相关卫生部门可以利用HPV-DNA检测的优势及时发现HPV感染，从而实现对癌前病变及癌变高危人群的及时发现，从而使高危人群及时采取预防措施，实现对宫颈癌前病变及癌变的预防。但需要注意的是，HPV-DNA检测无法明确感染持续时间，也无法明确被感染者是否发生癌前病变或癌变，因此建议联合HPV-DNA检测和其他方法来进行宫颈癌前病变及癌变的诊断。

4、阴道镜检查

相较于其他方法的“间接性”，阴道镜可以直接对宫颈细胞病变情况进行直接的观察，其安全，无创伤，可以将病变位置放大进行观察，准确判断病变情况，避免其他因素带来干扰，但同时，其操作具有侵入性，因此可能造成交叉感染；只能观察表层细胞观察，而无法观察深层细胞，因此也有可能漏诊。

三、HPV筛查的建议

人们可以基于TCT检查的分级标准，合理联用其他检查方法来提高诊断准确性：①未见上皮内病变或恶性病变：宫颈细胞正常，未发生宫颈病变，建议定期复查，不必采取特殊处理。②不能明确意义的非典型鳞状细胞：代表可能发生病变，但不确定是否合并高危亚型感染，建议进一步采取阴道镜检查，如无异常3~6个月后复查。③不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞：代表宫颈细胞可能发生癌前病变或癌变，但细胞的异常表现不够明显，建议进一步采取阴道镜检查，以进行更加准确的诊断。④低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变：二者均代表宫颈细胞存在异常表现，疑似有癌前病变细胞，有发展为癌的可能，建议采取阴道镜活检等更进一步的检查。⑤非典型腺上皮细胞：代表宫颈管细胞发生病变，有必要进行阴道镜检查，若有必要建议采取宫腔镜检查或诊断性刮宫等更进一步的检查，以排除子宫内膜病变等可能造成误诊的疾病。⑥鳞状上皮癌或腺癌：确定宫颈细胞已经发生癌变，此时建议通过阴道镜在多处采集组织标本，以明确病情轻重程度。

综上所述，HPV感染造成的危害应该引起人们的重视，虽然当前可供使用的HPV检测方法有许多，也各有优点，但同时也存在一定的局限性，人们可以通过联合检测来提高HPV诊断准确性，以实现对宫颈癌及癌前病变的有效筛查。