吉林大学白求恩第一医院 吉林省长春市
摘要:分析疑难配血的原因并对其处理方法展开探讨。方法以2022年1月至2022年6月对我院收治的4260例患者为研究资料,采用回顾分析法统计其中的疑难配血病例并收集其资料,分析疑难配血原因与处理办法。结果 4260例接受输血治疗的患者中有疑难配血者46例,总发生率为1.08%,发生原因包括不规则抗体筛查阳性(60.87%)、冷自身抗体(4.35%)、直抗阳性(13.04%)药物抗体(21.74%)结论 疑难配血的主要原因为不规则抗体阳性,不同原因导致的疑难配血其处理方法不同,在临床工作中需要重视疑难配血原因分析并结合原因,选对应处理方法,以便进一步保障患者输血安全。
关键词:疑难配血;原因;处理
长期以来临床输血都是抢救生命的重要方法,是纠正患者体内血液成分缺乏的关键性措施,对多种疾病比如慢性贫血、白血病都有良好的治疗或改善效果。在输血治疗广泛应用的同时,输血安全问题应该得到进一步重视。这是因为当交叉配血不相合时,很容易给患者造成严重伤害,导致患者出现不同程度的输血反应,甚至于威胁患者生命。自输血治疗应用于临床以来,为保障输血安全,逐渐形成了一套要求严格的流程。患者在接受输血治疗之前应该接受血型鉴定、交叉配血或抗体筛查,尽可能将输血风险降到最低,以此保障患者健康与安全。但配血过程可能受到多种因素影响,导致出现交叉配血结果主测不合,次侧不合,或者2者均不相合。当疑难配血发生时,由于担忧患者血细胞遭到破坏,输血治疗往往无法顺利开展。本研究对我院收治的4260例输血患者中的疑难配血病例展开探究,分析疑难配血原因及其处理方法并报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2022年1月至2022年6月我院收治输血患者中选取4260输血患者为研究对象。在选取时纳入标准为:患者资料完整且为输血治疗患者。4260例患者中有男性2213例、女性2047例,年龄区间为1-89岁,其中包含疑难配血病例46例。对46例疑难配血患者的基础信息展开统计,其中有男性患者25例、女性患者21例,年龄区间为4-75岁。
1.2试剂与仪器
本研究所用试剂与仪器如表1-1所示。
表1-1 试剂与仪器表
试剂或仪器名称 | 供应商 |
抗人球蛋白 | 上海血液生物医药有限公司提供 |
凝聚胺试剂 | 博迅生物技术有限公司 |
抗体鉴定谱细胞 | 上海血液生物医药有限公司 |
抗体筛选红细胞试剂盒 | 博迅生物技术有限公司 |
抗人球蛋白 IgG 卡 | 博迅生物技术有限公司 |
博讯全自动血型分析仪 | 博迅生物技术有限公司 |
专用离心机 | 上海血液生物医药有限公司 |
专用孵育器 | 上海血液生物医药有限公司 |
1.3研究方法
所有检验按照ISO15189实验室相关SOP执行,操作过程需结合试剂、仪器使用说明。交叉配血和不规则抗体筛查采用试管法、微柱凝胶卡式法。在采用微柱凝胶卡式法时,操作过程中需要保证观测卡正常,卡内凝胶需均匀分布且无干枯现象,血液标本处理应该及时,不存在溶血等情况。使用的仪器当天质控无异常。
2.结果
2.1疑难配血发生率
接受输血治疗的4260患者中有46例患者发生疑难配血,发生率为1.08%.
2.2疑难配血原因与处理
疑难配血原因与处理如表2-1所示。结合该表可知,在所有的疑难配血原因中,有28例患者为不规则抗体阳性,所占比例最高,达到60.87%,其次是药物抗体。不同原因导致的疑难配血,其处理方法不同。不规则抗体阳性时,处理方法并不唯一,需要结合不规则抗体阳性的具体指标选择对应的处理方法,比如当指标为同种抗体时需要输注与抗体相应抗原阴性的红细胞,当无法鉴定出具体的抗体种类时,往往采取的还是盲配。
表2-1 疑难配血原因与处理方法
排序 | 原因 | 比例[n(%)] | 处理方法 |
1 | 不规则抗体阳性 | 28(60.87) | 结合实际情况选择与抗体相应抗原阴性的红细胞输注、选择相应抗原阴性的洗涤红细胞输注或用盐水及抗人球法进行盲型 |
2 | 冷自身抗体 | 2(4.35) | 4℃吸收自身抗体37℃条件下配血 |
3 | 直抗阳性 | 6(13.04) | 同型输注 |
4 | 药物抗体 | 10(21.74) | 使用拮抗剂后重新配血 |
3.讨论
输血是一种风险较高的治疗方式,在输血前开展血型鉴定、交叉配血或抗体筛查等试验是保障患者输血安全的重要手段。当发生疑难配血时,为了保证患者的输血安全必须查找、分析导致本次疑难配血出现的原因,然后结合具体原因采取对应的、正确的处理办法。
结合本次研究数据来看,在接受输血治疗的患者中疑难配血发生率为1.08%。疑难配血的原因有不规则抗体阳性、冷自身抗体、直抗阳性、药物抗体。所有原因中不规则抗体阳性最为常见,占比达60.87%,其次是药物抗体,但这种情况的出现,可能受到实验对象中有很多的血液病相关患者的影响,他们所使用的单抗类药物,会导致患者交叉配血和不规则抗体筛查阳性。不规则抗体阳性是指患者具有抗A、抗B以外的其他血型抗体,过往有妊娠经历、输血经历的患者相较于其他群体更容易出现不规则抗体阳性的情况。
参考文献
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