睡眠呼吸暂停综合症

睡眠呼吸暂停综合症

杨桂芳

成都市中西医结合医院(成都市第一人民医院) 呼吸与危重症医学科二   四川成都  610041

睡眠呼吸暂停综合症有哪些临床表现？如何进行治疗？下面我们一起来看看吧。

一、呼吸暂停有哪些临床表现？

（一）白天的临床症状

1.嗜睡，这是最常见的一种，在白天工作或者学习的时候困倦、瞌睡，在吃饭或者和人谈话的时候即可入睡，有时候还会因为昏昏欲睡而引发交通事故。

2.头昏乏力：在夜间，由于重复的呼吸暂停和低氧血症，会破坏睡眠的连贯性，增加醒来的次数，降低睡眠的品质，经常会有各种类型的头昏、眩晕、疲倦和疲倦。

3.精神行为疾病，严重者，可表现为注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力和判断力下降，工作能力下降，年龄较大者，还可发展为痴呆。夜间缺氧是引起大脑损害及睡眠结构变化的重要因素，特别是在深睡眠期。

4.晨起头痛，经常是早上的头疼，经常会有隐痛，但是并不严重，一般会持续1-2个小时，这个时候就应该服用止痛剂。伴随着脑血流量的改变，患者的血压和颅内压均明显增高。

5.性格变化，易怒，烦躁，忧虑，对家庭及社会生活有不同程度的影响，可能会由于与亲友的感情逐渐淡漠而引起忧郁。

6.性功能减退，大约有百分之十的患者会有性欲减低，甚至阳痿。

（二）夜间临床表现

1.以打鼾为主，呼噜声不受任何干扰，起伏不定，通常是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，呼吸中断20-30秒，有些人会持续2分钟以上，这个时候患者会有明显的发绀。

2.呼吸暂停75%的人在同一间房或同一张床时，因害怕呼吸无法恢复，往往会惊醒并推搡患者，而呼吸暂停往往以喘息、憋醒或响亮的鼾声而告终。

3.呼吸停止后，患者会因为呼吸暂停而突然憋醒，通常伴随着烦躁，四肢不由自主的抽搐或突然坐起，或者突然心慌，胸口发闷，或者胸口不舒服。

4.血氧量不足引起的多动症和躁动症，患者在夜间翻身和翻身的频率较高。

5.多汗，多出汗，尤其是在颈部和上胸，这是由于呼吸道堵塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症

6.尿量下降：有些患者会有此现象，但经过 SAS的治疗，其症状可有所缓解。

7.睡觉的表现不正常，包括害怕，尖叫，呓语、夜游、以及幻想。

二、睡眠呼吸暂停综合征如何治疗？

由于中枢性睡眠呼吸暂停在临床上比较少见，不做过多描述，本文主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法：

1、常规疗法

（1）减重：饮食控制，药物，手术治疗等。

（2）改变睡觉姿势：侧卧，将枕头垫高，从而提高睡眠质量。

（3）戒掉酒精和烟瘾：不能使用镇静药物。

2、药物治疗

在无法肯定效果的情况下，可以用乙酰唑胺，甲羟孕酮，普罗替林来治疗。如果有鼻炎、鼻阻塞等疾病，可以通过在鼻中喷入一些非特异性的消炎药或者是血管收缩剂来缓解。

3、器械疗法

（1）中、重度患者优先采用鼻腔持续气道正压呼吸疗法。经鼻向气道内持续正压送气，使患者的功能剩余气体增多，刺激上气道感觉，减少上气道阻力，预防睡眠中的上气道塌陷，可有效缓解打鼾，改善睡眠结构，减轻呼吸暂停和低通气，缓解低氧血症。对日间困倦、头痛、记忆力下降等也有显著的改善作用。

（2）双水平气道正压治疗采用鼻罩式呼吸器，可在吸气、呼气两相间产生不同的输出力，患者在自主呼吸时，送气压力较低。这样既可确保上气道的畅通，又可因其与呼吸的生理学过程密切相关而增加疗效；适合于需要高压力的 CPAP病人及有心脑血管疾病的老年人。

（3）自动调压智能呼吸疗法，该疗法可依据夜晚的气道堵塞情况，实时进行加压，其效果及耐受性比n-CPAP疗法更好。

（4）口腔矫治器治疗，其中，下颌前移是最常用的一种方法，它是将下颌前移，将舌头和舌骨向前移动，从而扩张上气道，具有操作简便、疗效好、费用低廉等优点。本品适用于原发鼾症，轻度和中等程度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，无法忍受其它疗法的患者，以及有颞颌骨关节炎或机能不全的患者。

结语：以上就是全部内容，希望对大家有所帮助。