老年高血压管理工作中实施社区慢性病管理的临床效果

老年高血压管理工作中实施社区慢性病管理的临床效果

马万良

新疆乌鲁木齐市头屯河区兵团第十二师五一农场医院    邮编:830088

【摘要】目的：通过采用社区慢性病管理的方式，对高血压患者进行应用效果的研究。方法：通过选取我社区2021年1月到2022年12月的高血压患者。其人数为100例，患者的年龄在45岁到65岁。将全部患者的各项参数进行对比，结果无显著差异。给与全部患者进行社区慢性病管理。结果：管理前的收缩压为156.83±12.34，管理前的舒张压为96.76±10.24。通过对比无一般差异。管理后的收缩压为136.83±12.34管理后的收缩压为86.85±10.35。管理后的收缩压和舒张压的比值都优于管理前。结论：采用社区慢性病管理的方式对于当前高血压患者的效果提升来说具有一定的作用。

关键词：管理干预；高血压；社区管理

高血压作为常见慢性病之一，发病群体多为老年群体，同时致残率较高对于患者的身体健康来说具有一定的影响。近年来受生活水平的影响，高血压患者相比之前有了明显增长[1]。高血压患者在临床治疗中病情得到了改善，但由于没有采用延续性管理的方式，因此对于患者治疗的恢复效果不高。现阶段人们对于治疗效果的要求逐渐提升，社区管理干预作为一种较为良好的方式，其应用较为广泛。本文通过在社区管理方式中应用健康档案方式，随后进行整体分析。

1资料与方法

1.1一般资料

通过选取我院2021年1月到2022年12月的高血压患者。其人数为100例，其患者的平均年龄为（58.74±1.2）岁，通过对比患者的各项参数，其均无显著差异。

1.2方法

首先对患者建立电子健康档案，通过对患者的身高体重以及相关情况和生活运动等习惯进行记录，随后对其患者的手术室以及相关病史进行了解，为以后的工作打下基础。当患者出现疑问，可以通过电子档案管理平台展开互动，实现及时的问题交流。第二，对患者的尿常规以及相关血压水平进行检查，通过对其基础上进行记录，从而开展个性化的管理。通过对患者进行健康知识讲座，随后进行宣传资料的发放，通过对用药进行相关指导以及健康知识进行宣传，同时对患者进行相关血压情况的监测，并对其复诊进行指导[2]。

通过和家庭医生进行签约，实行社区慢性规范管理。第一，在这一个月期间没有到本社区进行就诊的患者进行电话随访，对原因进行了解[3]。同时对患者的药物剩余量进行记录随后对患者进行评估，对于没有遵循医嘱用药的患者，需要进行复诊。通过对患者的血压情况进行详细记录，并对其讲解血压较高或较低时候的危害。通过和患者家属进行沟通，提高家属认知程度，在对患者进行监督的基础上，保证患者的用药习惯良好。第三，通过不定期的进行小组活动，让患者直接进行沟流交通，从而促进医患之间的感情。第四，对于患者的饮食来说，通过对患者饮食指导的培训，使患者认清血压食物的糖分高低以及进食顺序对于血压的影响。随后，通过选用有氧运动的方式，例如慢跑，太极拳等，根据患者的适应情况进行运动的延长，同时应该有家人陪同以此来防止低血压的发生[4]。

在日常社区管理过程中，应注意以下几点：

第一，深入了解社区高血压患者生活习惯、基本情况以及之前的运动情况，并依照患者的资料做好整合和管理，并针对高血压患者的病情情况设定方案，给予病症针对性的改善。

第二，做好健康知识宣教和指导。对于社区护理人员来说，应基于高血压疾病的内容做好相关宣导，在此进行高血压疾病预防、控制的同时，结合患者的年龄段、病情给予针对性、多样化宣教。除此之外还利用微信平台、公众号、微博等观看视频。

第三，联合家属做好社区高血压宣教工作的构建。高血压患者家属要陪伴患者，护理小组成员应和其家属做好定期沟通，同时对家属做好宣教，以便高血压患者能做好积极引导。通过实时掌控患者的血压现状、频次等，以此来提升治疗信心。通过对患者的血压情况进行详细记录，并对其讲解血压较高或较低时候的危害。和社区患者家属进行沟通，在对患者进行监督的基础上，保证患者的用药习惯良好。通过不定期的进行小组活动，促进医患感情。

第四，制定饮食计划。饮食是高血压患者血压控制的尤为重要一环，通过进行实时监测，做好饮食调整，避免加重病情。对于高血压患者来说，应禁食烟酒、少油、少盐，控制饮食，确保整体更为理想。通过对患者的实际情况进行了解，随后根据不同的患者进行不同管理方案的设定，在对患者饮食结构进行调整和优化后，促进患者营养的补充，以此来达到治疗的目的。患者医嘱的实施效果。通过进行健康教育，随后使患者明白其用药的意义，随后对患者的病情变化进行调整。

第五，加强身体机能锻炼。对于高血压护理小组，应加强自身锻炼，通过逐步增加运动量，确保体魄健康，从而促进病情好转。在此同时，保证生活习惯良好、运动时长足够，在此基础上还应选择有氧运动，提升生活质量。

2 结果

2.1管理前的收缩压为156.83±12.34，管理前的舒张压为96.76±10.24。通过对比无一般差异。管理后的收缩压为136.83±12.34，管理后的收缩压为86.85±10.35。管理后的收缩压和舒张压的比值都优于管理前。

表1.治疗前和治疗后管理前后血压情况比值分析

2.2通过对治疗前和治疗后管理后的生活质量进行评分，其中治疗后的睡眠、健康以及认知状况都优于治疗前。

表2.治疗前和治疗后管理后生活质量状况评分对比

3 讨论

随着生活水平的不断提高以及人们的生活压力不断的加大，人们病发高血压疾病的概率越来越高。根据国内外相关报道相关统计，国外高血压者抑郁发生率为23％，我国患者发病率也较高。所以说，当前阶段各医院在提升高血压治疗水平的同时也越发重视慢性病管理工作的有效性。社区管理是在日常生活中进行相关管理，能够对高血压患者进行日常宣教并进行健康教育。帮助患者树立低盐、低脂饮食的意识。通过患者对管理人员的各项管理参数进行评价，包含管理人员态度、管理效果、整体管理环境[5]。

社区管理理念是在开展一切管理工作时都将患者生命安全与身心健康需求作为核心，相比过去应用的常规管理方法而言其越发关注患者身心的舒适度，对于改善患者的相关负面情况状态具有重要作用。

综上所述，在高血压社区管理中采用社区慢性病管理的方式，能够有效控制患者血压水平，提升患者生活质量水平。

参考文献

[1]吕秋焕. 社区健康教育对于老年高血压病人群的血压控制、生活质量以及自我管理行为的影响与分析[J]. 中国卫生产业,2017,14(01):69-70+74.

[2]李雪云,林红霞,麦绍. 社区健康教育对高血压病人治疗依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2009,30(01):96-97.

[3]赵娜,崔文香,崔香淑. 社区健康教育对高血压患者知、信、行效果评价的Meta分析[J]. 延边大学医学学报,2014,37(04):283-287.

[4]曾丕兰,黎耀辉,陈双双. 社区健康教育主导的高血压管理模式效果[J]. 中国初级卫生保健,2013,27(05):27-28.

[5]孔祥林. 社区护理管理式健康教育对高血压防治的效果评价[J]. 中国医药指南, 2018, 016(003):297-298.