老年脑梗死患者的治疗方法有哪些？

老年脑梗死患者的治疗方法有哪些？

谭勇

成都老年康疗院 四川成都 610058

脑梗死又称缺血性中风，是一种由于脑血管狭窄或阻塞导致脑部供血不足而引发的严重疾病。该疾病好发于老年人群，不仅可引发患者出现头晕、黑朦、感觉障碍、意识障碍、失语、偏瘫等症状，严重时还易威胁其生命安全，需尽早治疗。下面来说说老年脑梗死患者的治疗方法有哪些？

1.药物治疗

（1）抗血小板药物，是老年脑梗死患者的首选药物，主要用于防止血栓形成，目前，临床常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、布地奈德等。大量研究表明，抗血小板药物能显著降低老年脑梗死患者的复发率和死亡率。（2）抗凝药物，这类药物可以降低血液黏稠度，预防血栓形成，对于老年脑梗死患者具有较好的疗效，常用的抗凝药物有肝素、华法林、达比加群等。近年来，直接口服抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班等在老年脑梗死治疗中的应用逐渐增多，疗效和安全性均较好。（3）溶栓药物，这类药物可以溶解血栓，恢复血流，从而挽救濒临死亡的脑细胞，常用的溶栓药物有阿特普酶、尿激酶、链激酶等。尽管溶栓药物具有较高的疗效，但同时也存在较高的出血风险，因此在使用时需要严格掌握适应症和禁忌症。（4）神经保护药物，这类药物可以保护神经细胞，减轻脑损伤和改善神经功能，常用的神经保护药物有依达拉奉、尼莫地平、奥卡普特等。

2.介入治疗

介入治疗是在影像学引导下，通过导管等微创器械进行治疗的手段，主要包括以下几种：（1）血管内溶栓，通过导管将溶栓药物（常用的药物有尿激酶、阿替普酶等）直接注入血栓处，溶解血栓，恢复血流，挽救濒临死亡的脑细胞。（2）血管成形术，通过导管将气球扩张器或支架放入狭窄的血管，扩张血管，恢复血流。（3）血管狭窄或闭塞的切除术，通过切除狭窄或闭塞的血管段，重新建立血流通道，常用的方法有动脉内膜切除术、动脉搭桥术等。介入治疗主要适用于年龄在70岁以下，无严重心肺疾病、肝肾功能不全等禁忌症以及发病时间在6小时以内的老年脑梗死患者。不适用于发病时间超过6小时，脑细胞已大量死亡以及血管过于迂曲、狭窄的老年脑梗死患者。

3.外科手术治疗

外科手术治疗的主要目的是恢复脑部血流，减轻脑组织缺血缺氧，挽救濒临死亡的脑细胞，降低死亡率和致残率。主要包括以下几种：（1）颈动脉内膜切除术，通过手术切除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复血流。（2）颈动脉支架植入术，与血管内支架植入术类似，但手术部位在颈动脉。（3）颅内动脉瘤夹闭术，通过手术夹闭颅内动脉瘤，预防破裂出血。外科手术治疗主要适用于颈动脉狭窄≥70%，有明确的脑缺血症状，如头晕、乏力、言语不清等，药物治疗无效或不能耐受药物副作用，预期寿命较长，愿意接受手术治疗的患者。不适用于严重的心、肺、肝、肾等脏器功能不全，严重的神经系统功能损害，如昏迷、严重认知障碍等，严重的感染性疾病或活动性炎症者。外科手术治疗能有效改善脑部血流，减轻脑组织缺血缺氧，降低脑梗死的复发率和死亡率。对于恢复生活质量和提高患者生存质量具有显著效果。但是，外科手术治疗也存在一定的风险，如术中出血、感染、麻醉意外等。但总体来说，随着医疗技术的不断提高，手术治疗的安全性得到了很大保障。

4.康复治疗

康复治疗是针对脑梗死患者的功能障碍进行针对性训练的方法。主要包括以下几种：（1）物理治疗，如电疗、磁疗、超声波治疗、热敷、按摩等，这些治疗方式的目的是通过刺激患者的神经和肌肉，促进血液循环，增强肌肉力量和灵活性，从而帮助患者恢复运动能力和日常生活能力。（2）言语治疗，针对患者的言语障碍进行训练，提高患者的沟通能力。（3）职业治疗，针对患者的日常生活能力进行训练，提高患者的生活质量。（4）心理治疗，针对患者的心理问题进行疏导，提高患者的心理素质。

总之，老年脑梗死患者的治疗方法多样，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时，患者及家属应积极配合治疗，做好康复训练，提高生活质量。在我国老龄化趋势日益严重的背景下，关注老年脑梗死患者的治疗方法具有重要意义。