定西市重性精神病数据信息分析

定西市重性精神病数据信息分析

邢惠琴 杨冬霞 韩立红 祁亚莉

甘肃省定西市疾病预防控制中心    甘肃定西         743000

[摘要]目的：研究与探讨2022年定西市重性精神病人群分布及管理情况，以揭示该市在精神健康领域的现状和挑战。方法：精神卫生监测数据来源于“甘肃省精神卫生监测信息系统”，对2022年定西市重性精神病数据进行了收集、整理分析，研究不同人群患病率、管理率、服药率等重要指标。结果：定西市报告患病率达到国家考核目标并超过省级平均水平，规范管理率达到全省（80%）要求，但城区报告患病率低；全市服药率和规律服药率较低成为一个值得关注的问题。结论：定西市在精神健康管理方面面临一系列挑战，需要加强医疗人员的培训、重视患者及家属的健康教育，优化医疗资源分配，并与社区和非政府组织合作，以提高患者管理和治疗效果。

关键词：重性精神病、患病率、服药率、精神健康

重性精神病长期以来都是全球公共卫生的重要议题，这类疾病不仅对病人本身造成严重的身心伤害，还会给家庭、社会带来了巨大负担[1]，其患病管理情况受到广泛关注。定西市的位置为甘肃省中部，也叫“陇中”，该地位于三地交互地带，分别是黄土高原、青藏高原和西秦岭[2]，经济不发达是全国最贫困的地区之一，2021年城镇居民人均可支配收入29711元，农村居民人均可支配收入9798元[3]，其在精神卫生管理方面的表现具有一定代表性。本次研究分析定西市的重型精神疾病患者的相关数据，为制定科学管控措施提供参考。

1. 资料与方法:

1.1研究对象 调查对象为定西市7个县区重性精神病患者。2021年末人口数来源于定西市统计局。

1.2研究内容和方法 本研究目标在于调查定西市常住人口中重性精神病患者的流行病学情况，采用了流行病学现况调查方法。

1.3 统计方法 利用Excel 2003和Spss21.0进行数据录入和数据分析工作，计数资料表示为百分比模式，实施卡方检验，P< 0.05表明差异均有统计学意义。

2 .结 果

2.1 定西市重性精神病报告患病情况：2022年累计建档15571人，在册患者13989人，严重精神障碍患者报告患病率5.54‰，在管患者13433人，管理率96.03%，规范管理率88.83%，服药率75.91%，规律服药率51.02%。精神分裂症服药率56.00%，规律服药率55.02%。

2.2 病种构成： 病种以精神分裂症为主，占比57.65%；精神发育迟滞（伴发精神障碍占 22.96%，癫痫所致精神障碍占12.90%， 双相（情感）障碍占5.44%，分裂情感性精神病占0.96%，偏执性精神病占0.10%。

2.3 年龄、性别特征： 患病男女比为1.22：1；男性患病率高于女性，差异有统计学意义(，P=0.000)；患病年龄段主要集中在青壮年，45-59岁组患病率最高，18-44岁次之，男、女性各年龄段患病率差异有统计学意义(分别为、，P值均为0.000)；60岁以上年龄组男女患病情况差异无统计学意义（P>0.05),其他各年龄组的报告患病率均男性高于女性，差异有统计学意义(分别为、，P值分别为0.005、0.000)。详见表1

2.4 人群分布特征： 患者文化程度较低，大部分初中及以下，占93.25%。 不同性别间男性病例以未婚为主，占58.30%；女性则以已婚为主，占78.20%。8.32%的患者有精神疾病家族史，家族史阳性的男：女为1.30：1； 大多数患者为家庭贫困的农民，贫困人数占全部患者的76.16%。

2.5 服药管理情况  2022年度在册患者服药率75.91%（10612人），规律服药率51.02%（7691人），达到国家服药率（70%）、规律服药率（50%）的要求，但精神分裂症服药率、规律服药率未达到国家（80%、60%）的要求。不同病种中精神分裂症的服药率、规范服药率较低。详见表3

3. 结论

重性精神疾病是一类复发、致残率高的慢性迁延性疾病，其中以精神分裂症最为常见, 多起病于青壮年[4]，大多数患者不能正常生活，给家庭、社会造成沉重的负担，因此全面掌握定西市严重精神障碍患者报告信息，对提高报告患病率，加强规范管理，及时有效地实施干预措施，减少肇事肇祸事件发生有重要意义[5]。

本次调查显示,精神分裂症是定西市最常见的重性精神病类型，重性精神疾病城区患病率（1.06‰）明显低于农村（8.33‰），这与2012年宁夏银川市兴庆区重性精神疾病现状调查所述城乡各类精神病差异有统计意义的结果相同[6]，报告人群中大多数为农村贫困未婚青壮年男性，这可能与西北地区农村经济较落后，青壮年男性生活负担较重，导致因病致贫、因贫致病有关，婚姻状况多与贫困家庭的特殊性有较强相关性，贫困地区男女性别比例严重失调, 大部分患病的男青年正在遭受“经济贫困”的同时, 还面临“婚姻贫困”的问题[7],因此这个年龄段是我们要关注的重点人群，也是防病治病的关键时期[6]。其次大多数患者文化程度低，患者及监护人对疾病相关知识认知不足，交通不便、经济收入低、受传统观念和封建迷信思想，心理顾虑较多、疾病病耻感，应激处理能力有限，对患者疾病的妥协等因素影响[8]；且农村医疗水平有限，药品资源短缺,精神专科医生缺乏，取药看病不便，导致精神疾病高发及管理难度大，卫生问题突出,这与大多数文献报道结果一致[9]。另外，还应考虑到城区人口流动性大，社会关系复杂，家庭的病耻感高，不愿被他人知道或接受管理，也是导致城区重性精神病报告患病率低的重要原因。

根据调查结果，精神分裂症只有56.00%的患者正在接受药物治疗，仅55.02%的患者规律服药，这表明精神病分裂症患者管理问题较突出，应该引起一定的关注。农村患者除了经济因素外，还应考虑目前精神卫生服务体系仍不健全，基层领导重视不够，精防机构专业人员较少，精防专干和村医理论知识比较薄弱，缺乏相关管理经验，服务水平低，随访、康复教育和指导流于形式，且未把精神健康防治工作关口前移，措施单一保守、重治轻防，直接影响重性精神病的管理工作。

总之，目前定西市精神卫生管理工作形势严峻，患者管理方面还存在一些不足，需要政府、社会给予大力支持和关怀[5]，强化政策扶持、社会支持，多部门跨领域合作，增加医疗资源，消除社会对精神病患者的歧视与偏见，进一步提高城区重性精神病患者报告率[10]；关注学生、青壮年男性、老年女性发病趋势，针对不同的地区、人群制定专门的管理和支持计划，通过医疗专业人员、宣传活动和支持小组等途径，制定不同的精神卫生宣传和教育知识，加强精神科医师转岗培训，提高专科医生服务技能，改进并加强管理和治疗手段，大力宣传长期规律用药的重要性，增强患者及家属的依存性，提高精神健康管理的效果，整体推进重性精神病防治工作。

需要注意，以上分析基于定西市的数据，这些结果与分析为定西市在精神健康管理领域提供了重要的参考信息，有助于制定更有效的政策和措施来改善患者生活质量和治疗效果。但可能不适用于其他地区。在制定相应策略时，应该考虑到地区特点和人群差异。

参考文献：

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[2]禄素娟,吕一侠,任龙.定西：推动农村交通管理工作提质增效[J].道路交通管理,2023,(01):72-73.

[3]甘肃省统计局，2021年统计年鉴［EB/OL］

[4]文红,王丹,杨先梅,等.严重精神障碍患者社区管理治疗述评[J].四川精神卫生,2014(6):481-485.

[5]薛飞宇,李静,闵宁华等.石嘴山市某区精神病社区管理病例分析[J].基层医学论坛,2016,20(25):3582-3583.DOI:10.19435/j.1672-1721.2016.25.079.

[6]李朝祥.某区农村重性精神病患者发病及管理治疗状况的调查分析[J].中国医药指南,2014,12(15):391-392.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2014.15.282.

[7]吴焕，吕本艳，王新法，等.河南省某市因精神疾病致贫居民的人口学和社会学特征[J]. 中国心理卫生杂志，2018，32（12）:991-993.

[8]黎林富， 张勇辉， 李春梅等．农村严重精神障碍肇事肇祸患者延迟就医原因的现象学研究 ［J］.当代护士，2022，29（33）：149-152

[9]施桂珍.农村人口的慢性病与重性精神病管理模式的探讨[J].全科医学临床与教育,2013,11(05):582-584.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2013.05.040.

[10]黄文飞，胡兴涛． 重性精神病的管理现状及相关因素分析 ［J］.中国民康医学，2013，25(19):94-96．