耳穴压豆配合火罐治疗膈肌痉挛临床观察

耳穴压豆配合火罐治疗膈肌痉挛临床观察

逄淼  韩笑  曹凯  李佳乐  赵家怡   王佳

齐齐哈尔市中医医院

摘  要：[目 的]观察耳穴压豆配合火罐治疗膈肌痉挛疗效。[方法] 使用前瞻性设计方法，对60例住院患者使用耳穴压豆配合火罐的方法治疗膈肌痉挛，患者取平卧位，充分暴露穴位表面皮肤，压豆选穴：膈(双耳)、神门(双耳)、交感(双耳)。除此主穴外，脾胃不和者加用胃、脾；肝气郁结者加用肝、胆；心气不足者加用心、脾。双耳耳廓皮肤常规消毒后，将王不留籽用无菌胶布粘贴在穴位上，患者出现痛、胀、热感时，局部行按压刺激3~5分钟，留籽30分钟。与此同时，用小号玻璃火罐选取中脘、神阙、气海交替进行闪火疗法，如此反复多次，以皮肤潮红为度，然后留罐5分钟。1次/天，连续治疗5天、为1个疗程，疗程间休息1天。

关键词： 膈肌痉挛  呃逆  耳穴压豆  火罐   膈 神门 交感 中脘  神阙  气海

临床观察膈肌痉挛是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声响，为膈肌功能障碍性疾病，在中医范畴内系呃逆。膈肌痉挛是临床常见的一种疾病，发病急，患者十分痛苦，饮食不节、过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中，以及情志失和，以致肝气犯胃引起，也有少数是胃中阴液损伤甚至脾胃气败所造成。我们使用耳穴压豆配合拔火罐的方法治疗膈肌痉挛，取得满意疗效，现报告如下。

1、材料与方法

1.1 研究设计  采用前瞻性设计方法，在齐齐哈尔市中医医院南院消化内科选取60例；方案获得齐齐哈尔市中医医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.2 纳入标准  ①年龄35—76岁。②胃镜等检查无器质性病变。③饮食不节、情志失和等典型诱因。④知情同意，签署知情同意书。

1.3 排除标准  ①严重脑部疾病、尿毒症、胸腹疾病以及胸、腹腔手术后病等其它疾病后出现的膈肌痉挛。②器质性病变。③已接受相关治疗并可能影 响效应观测指标。④伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。⑤特征人群(孕妇、 婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚 期)。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。

1.4退出标准  ①不符合纳入条件，纳入错误。② 资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。

1.5诊断标准  参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规》。呃逆为主症，呃声频频，呈持续状态不能自制，可伴呕吐，情绪紧张，胸膈脘腹间疼痛，或有嗳气、纳呆，甚则厌食或拒食、不寐等。

1.6 治疗方法  耳穴压豆，以双耳的膈、神门、交感为主穴，拔罐以中脘、神阙、气海为主穴。

1.6.1 脾胃不和  配伍胃、脾。

1.6.2 肝气郁结  配伍肝、胆。

1.6.3 气血不足  配伍心、脾。

取平卧位，充分暴露穴位表面皮肤，压豆选穴：膈(双耳)、神门(双耳)、交感(双耳)。除此主穴外，脾胃不和者加用胃、脾；肝气郁结者加用肝、胆；心气不足者加用心、脾。双耳耳廓皮肤常规消毒后，将王不留籽用无菌胶布粘贴在穴位上，患者出现痛、胀、热感时，局部行按压刺激3~5分钟，留籽30分钟。与此同时，用小号玻璃火罐选取中脘、神阙、气海交替进行闪火疗法，如此反复多次，以皮肤潮红为度，然后留罐5分钟。1次/天，连续治疗5天、为1个疗程，疗程间休息1天。

1.7 观测指标  临床症状，不良反应。

1.8 疗效判定 连续治疗3疗程(15d)，判定疗效。参照《国家标准应用中医内科疾病诊疗常规。痊愈：呃逆完全消失。显效：呃逆频率降低≥1/2，发作间隔时间延长≥2倍。有效：呃逆频率降低≥1/4，发作间隔时间延长≥1倍。无效：呃逆频率治疗前后 无变化或者治疗后呃逆频率升高，发作间隔时间无变化或治疗后发作间隔时间缩短。

2、结果

2.1基线资料 纳入样本60例均为齐齐哈尔市中医医院南院2023年02月到2023年06月住院患者，男36例，女24例；年龄35—76岁，平均年龄57岁，脾胃不和43例，肝气郁结9例，不明显诱因8例。

2.2 退出病例  观察期间无退出病例。

2.3 脱落病例  观察期间无脱落病例。

2.4 临床疗效  连续治疗3疗程(15d)，痊愈22例，显效5例，有效3例，总有效率100%。

2.5 不良反应  观察过程中无严重不良事件。

3、讨论

本病发病根源多为正气亏虚，情志失和导致胃失和降，气机上逆而发病。《灵枢• 口问》篇云：“耳者，宗脉之所聚也”，“五脏六腑十二经脉有终于耳者”，所以耳穴可以疏通经络之气，调节脏腑功能，取膈，可降气止逆；神门、交感镇静安神，解痉止呃。火罐，则是利用热力，吸附于施术部位，产生温热刺激造成局部淤血，从而固收邪气、寒气、湿气的一种方法。任脉上的穴位，诸如中脘、气海、神阙，均在胸腹部，行拔罐后能理气和胃，有利于经络运行气血， 联络脏腑肢节沟通上下内外，调节内部通络。

综上，耳穴压豆配合火罐治疗膈肌痉挛，痊愈率高，易于被患者接受，具有明 显优势和良好前景。

参考文献

【1】张梅梅，王忠敏，牛建华，刘岩朝。针灸治疗顽固性呃逆，2007，（11）：478-479

【2】李文瑞。耳针治疗顽固性呃逆100例特色疗法{J}.中国民间疗法，2009,11（17）：10.

【3】赵俊玲。拔罐治疗顽固性呃逆23例{J}.现代化中西医结合杂志，2006,15（9）：1207.

【4】张介宾，景岳全书{M}.中国中医药出版社，1994:239

【5】金丹，针刺治疗膈肌痉挛65例临床观察{J}，吉林中医药，2006,26（2）：45.

科研编号：CSFGG-2023233