科普：儿童哮喘的中西结合治疗

科普：儿童哮喘的中西结合治疗

陈华阅

信阳市人民医院儿科 464000

所谓哮喘，是一种会反复发作的慢性呼吸道疾病，在儿童群体中有很高的发病率，会严重影响孩子们的正常生活和生长发育。若是治疗不当或治疗不及时，还可能会发展为成人哮喘，长期影响下不仅会损伤肺功能，还可能使人失去体力活动能力，特别是严重哮喘，一旦发作而没有得到有效且及时治疗，就很容易危及病人生命。因此必须加强对这种疾病的重视，这里就来说一说关于儿童哮喘的中西医结合治疗，

中西医关于儿童哮喘的病因认识

1.西医病因

以往的医学研究表明，儿童哮喘多和遗传有关，如食物、花粉、霉菌、粉尘、烟雾、尘螨等过敏体质。而随着病因病理学的发展，人们发现除遗传外，儿童哮喘的发作还与运动、精神、病毒感染、药物等诱发因素具有很大关系。可以说，滥用抗生素与外界环境是当前导致儿童哮喘发病的主要因素。其中，环境因素可大致分为不良居住环境、家养宠物、城市热岛效应等方面，温室效应的出现带来了环境污染，不仅加剧病菌的扩散，雾霾等天气出现频次的增加，也会提高儿童哮喘的发病率。家庭装修如果使用不环保材料，则会很容易刺激呼吸道，引发哮喘；而且部分家庭养有宠物的习惯，而宠物掉落的鳞屑毛坯以及粪便、唾液、尿液等也都是常见的过敏物质，如果长时间与宠物接触，就很容易会引发哮喘。

2.中医病因

传统中医认为小儿哮喘的病因分为内外两个部分，内因主要是指小儿先天不足，也就是早产儿、低体重儿这类群体，他们的脏腑相对娇嫩，肺脾常不足、肾常虚，因此很容易遭受外邪入侵。肾虛亏会导致身体气化不足，以至于蒸化水液导致积湿生痰，在气道中出现逆阻，进而引发咳喘；脾虚会导致胃部不能较好地运化，以至于身体津液积湿蒸痰，不断在肺部储存。像食用过多咸酸生冷油腻类食物、寒温失调、疲劳、情志刺激、感冒等均有可能引发儿童哮喘。

中医治疗小儿哮喘

1.中药治疗

发作期：若是寒性哮喘，应以化痰定喘、温肺散寒为主，可以用小青龙汤治疗，酌情加减；若是热性哮喘，则应使用具有止咳平喘、清肺涤痰的麻杏石甘汤，并酌情加减；而如果患儿的哮喘属于寒热夹杂型，则需要以定喘止咳、解表清里的大青龙汤治疗，并酌情加减。

缓解期：对于肺气虚弱的患儿，需要使用具有化痰、固表、补肺作用的玉屏风散进行治疗，酌情加减；对于脾气虚弱的患儿，则需要使用陈夏六君子汤加减，以此来健脾化痰；而对于肾气虚弱的患儿，其治疗则应以固本补肾为主，可用金匮肾气丸酌情加减。

2.敷贴疗法

常用敷贴方为：细辛、甘遂各12克，元胡、炙白芥子各20克，将其一同研磨成粉，然后用姜汁调成膏状。使用时可取三分之一左右的药量分别铺在6块大小合适的纱布上，将其分别贴于膈俞、心俞、肺俞，再用橡皮膏将其固定好，于三伏、二伏、初伏各用一次，贴4五个小时作用，坚持三年。

3.梅花针

因为这种治疗方法更适用于儿童，因此也叫小儿针。在患儿哮喘发作的时候取前肋间以及腰部、胸部为主，用梅花针进行叩打、弹刺（重刺激手法），每天使用两次。而对那些处于缓解期的肺脾虚患儿，则应取上腹部与胸腰位置；有肾虚问题的则可以取前后肋间与脊柱两侧，采取中等手法刺激，每七次为一疗程，身体好转后可逐渐改为隔日一次。

4.艾灸：适合用于支气管缓解期，一般选用膻中、肾俞、肺俞、大椎等穴位。每周艾炙一次，每次对每个穴位灸2-5壮，以四周为一个疗程。

西医治疗小儿哮喘

西医对于小儿哮喘的治疗方法有很多，最常见的是用皮质激素类、抗组胺药物进行临时抑制，不过这些药物一旦大剂量或长时间使用，就很容易使患者出现药物依赖性，在停药后往往有很大反弹，而且哮喘的复发风险也要比以往更加严重。

1.特异性脱敏疗法：

针对身体的过敏问题，小剂量使用变应原，然后一点点地增加浓度，一次来降低身体的使体内IgE反应，以此来实现治疗小儿哮喘的目的。临床案例显示，坚持使用这种方法2-3年，可以对单一过敏的孩子祈祷很好的治疗效果。

2.非特异性免疫疗法

对于患有哮喘的孩子，可以使用胎盘脂多糖、麻疹疫苗、核酪、气管炎菌苗、灭活卡介苗、胸腺肽等方法。可以有效刺激身体的免疫功能，促进淋巴细胞加速增殖，由此产生更多的非特异性IgG，进而有效增强患儿对外界刺激的抵抗能力。

预防儿童哮喘的方法

1.避免接触过敏原

不同的人的过敏原是不一样的，有些可能对海鲜、花生、牛奶类食物过敏，有些可能对花粉、尘螨等过敏，有些则对猫毛、狗毛过敏，等等。家长要注意避免孩子接触自己的过敏原，这样可以有效降低哮喘发作的可能。

2.注意保暖

在天气出现变化时，要及时给孩子添加衣物，避免出现感冒。因为哮喘很有可能在感冒时趁机发作。注意在出现感冒发热时，尽可能不要对哮喘病儿使用阿司匹林，这样也会加大哮喘的可能。另外，家长要注意让孩子及时补充水分，一天八杯水可有效呵护身体健康。

3.注意饮食

在日常生活中，要注意为孩子选择适合的食物，比如谷类应以燕麦、糯米、玉米、大米为主，肉类则应多吃鳝鱼、鸡肉、猪肉和牛肉，这些都是温性食物，可以降低哮喘发作的可能，同时也能对哮喘患儿的病情控制起到一定作用。