儿童发育迟缓康复知识

儿童发育迟缓康复知识

马蜀竹

四川省康复医院（四川省八一康复中心），四川省成都市，611130

作为家长，我们都希望自己家的孩子能够健康、快乐的成长，但是儿童正处于生长发育阶段，身体各器官尚未发育完善，机体抵抗力较差，极易受到各种因素的影响对身体健康构成伤害。发育迟缓就是儿童成长过程中十分常见的问题，主要是指生长发育期间出现速度方面、顺序异常等情况，其发生率约为6%--8%，包括体格发育落后、语言发育落后、心理发育落后、智力发育落后、疼发育落后等，对于这类儿童若不及时进行正确的康复训练以及引导则会对孩子的一生造成难以挽回的伤害。因此，了解儿童发育迟缓的康复知识至关重要。

一、运动训练

1. 支撑

支撑训练是爬行训练的基础，家长应鼓励儿童进行肘支撑训练、手支撑训练与腹支撑训练。

肘支撑训练为颈部与肩部的基础训练，同时也是膝手位上下肢随意运动训练的组成部位。训练时协助患儿将肘部关节屈曲90度，呈俯卧位由前臂支撑，肘部与肩部保持在一条垂线上，上臂与地面垂直，并目视前方，在此基础上练习头部在各种位置的保持以及颈部伸展、旋转、屈曲和侧屈锻炼。若患儿存在锻炼问题，家长则应辅助或使用指尖刺激患儿斜方肌，亦可在其胸部垫一个枕头或者楔形垫。

手支撑训练时取俯卧位，双手指平放伸展于地面上，双手距离与肩部同宽，伸展肘关节，并将肘部、肩部与手部放在同一条垂线上，保证腹部以上部位抬起，离开地面至少2厘米，在此基础上练习头部各方向运动。手支撑训练应在患儿掌握肘支撑训练要领后进行，充分提高手部、腕关节、肘关节的控制能力以及颈部、肩部、上肢肌肉控制能力，抑制对称性紧张性颈反射。

腹支撑训练第一阶段取俯卧位，家长使用双手控制患儿骨盆，促使髋关节伸展，并引导其将双上肢伸展至背后，随后用手支撑患儿肩部或是上臂，促使躯干后伸，肩胛骨内收，尽量抬头向后伸。第二阶段在上翘躯干的同时开展头部前屈锻炼、旋转锻炼、后伸锻炼、中立位锻炼，以提高头部稳定性与腰背肌控制能力。

2. 头部控制

若患儿头部向后仰，则应压着患儿双肩，扶起头部向前倾，而头向后背者，则应将患儿双臂放在前面，并按住患儿胸部促使其头部倾向前方，同时将患儿下肢放在家长双膝上方，促使其双髋屈曲。若患者无法抬起头部，且仰卧位拉起头部时头部呈后垂状态，则应在其胸下垫一个枕头，发出声音引逗患儿，引诱其慢慢抬头。

二、语言训练

1. 理解

对于处于语言前阶段的患儿，应重点训练患儿注意外界事物、匹配事物、选择事物的能力，对于已经获得语言的儿童则应从概念形成开始训练，过渡至语言理解和语言表达，逐渐扩大学习词汇量，起初可向患儿初始彩色无文字的卡片，内容涵盖动物、植物、水果、生活用品等，并取出两张卡片说出其中一张的内容让其指认，遵守循序渐进的原则逐渐增加卡片数量、卡片种类。

2. 记忆

家长可以不断向孩子重复某一件事情、一个地名、一个人名、一串数字或一个图片，并引导患儿反复识记，以训练其记忆能力。

3. 注意力

陪伴孩子听故事，并在故事结束后根据内容向患儿提出问题，引导其回答，亦可配合孩子搭积木、玩玩具、串珠子，期间不要打扰患儿，以训练其注意力。

4. 认知能力

通过算算数、识别颜色、辨别大小、猜谜语等方式训练患儿认知能力。

5. 操作性课题

借助智力箱以及镶嵌板等物品陪伴孩子玩耍，逐渐增加难度和数量，充分提高患儿智力水平。

6. 表达能力

家长应从象声词、手势语开始训练，如汪、喵等，逐渐过渡至叠词，如狗狗、猫猫等，再到成人语，由简单易发的双唇音开始，表达名词和动词，随后到两词、三次，再到简单的句子、复杂的句子以及语法的表达，家长可以随时随地与患儿进行训练，并引导患儿主动与他人交流，充分训练表达能力。

无论是语言训练还是运动训练，家长都应以提高患儿运动能力、语言能力为前提，不可操之过急，更不要给孩子太大的压力，合理分配训练内容与训练时间，每日训练2--3次即可，每次训练时间尽量不要超过30分钟。另外，家长应重视家庭环境对发育迟缓患儿康复的影响，为其提供温馨、积极的家庭环境，鼓励其积极锻炼、慢慢学习。

总而言之，儿童发育迟缓是儿童成长发育过程中的大问题，家长应提高重视度，发现问题及时寻求专业人士帮助，给予孩子充分的关爱，陪伴其进行康复锻炼，争取早日改善发育迟缓问题。