醋酸泼尼松联合依托考昔治疗类风湿性关节炎的效果

醋酸泼尼松联合依托考昔治疗类风湿性关节炎的效果

 冼宜灿  甘露  高慧静  杨佰威

（广西玉林市第三人民医院 537000）

【摘要】目的：分析醋酸泼尼松联合依托考昔治疗类风湿性关节炎的效果。方法：将2021年4月-2023年1月间我院收治的类风湿性关节炎患者96例随机分为2组，并分析不同治疗方式的应用效果。结果：实验组患者炎性因子的改善优于对照组，P＜0.05。结论：醋酸泼尼松与依托考昔联合应用对类风湿性关节炎有良好的治疗效果，患者的疼痛得到显著缓解，延缓疾病的发展，使患者的生活质量得到改善。

【关键词】：醋酸泼尼松；依托考昔；类风湿性关节炎；炎性因子水平

类风湿性关节炎在中老年当中具有较高的发病率，随着疾病的不断发展，患者肢体各关节均会受到影响而出现骨组织损伤，尤其是小关节的胀痛非常明显，具有较高的致残率。对于该病的治疗糖皮质激素、非甾体类抗炎药物、抗风湿类药无以及生物制剂等都是比较常用药物，用药之后患者的疼痛能够得良好的缓解，减轻患者的炎性症状。醋酸泼尼松是该病治疗的主要药物之一，能够进行有效的抗炎、抗敏和免疫抑制治疗。而依托考昔是抑制前列腺素合成的主要药物，并且同样具有良好的抗炎、镇痛、解热等作用，两种药物联合应用能够发挥高效的协同作用，提高患者的整体治疗效果[1]。本研究针对我院收治的类风湿性关节炎患者采用醋酸泼尼松联合依托考昔的方式进行治疗，并分析应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年4月-2023年1月间我院收治的类风湿性关节炎患者96例随机分为2组，实验组、对照组各48例，对照组中男16例，女32例，平均年龄（58.72±6.59）岁，实验组男19例，女29例，平均年龄（58.50±6.80）岁，一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

给予所有患者双氯芬酸钠、钙剂以及胃黏膜保护剂进行治疗。指导患者正确休息，并进行适当的关节制动。

1.2.1对照组

对照组患者接受醋酸泼尼松（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H23020385，5mg）治疗，指导患者进行口服，单次剂量为10mg/次，1次/d，持续治疗2周。

1.2.2实验组

实验组以对照组患者的治疗为基础，联合依托考昔（Merck Sharp&Dohme(Australia)Pty.Ltd.进口药品注册证号：H20080508，60mg）治疗，口服60mg/次，1次/d，持续治疗2周。

1.3疗效观察

对比炎性因子水平。

1.4统计学处理

用SPSS24.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料通过（x±s）来表示，计数单位利用卡方来检验，p<0.05，认为差异具有统计学意义。

2结果

对比炎性因子水平

实验组优于对照组，P＜0.05。

表1对比炎性因子水平（x±s）

3. 讨论

类风湿关节炎是一种会累及全身关节和关节周围组织的疾病，该病的发病以非感染性炎症为主，并且呈现出慢性发展的趋势，患者发病后会有反复的关节疼痛、关节滑膜炎症等现象，尤其是手指、足部、腕部、踝关节等小关节受累相对比较严重，并且随着疾病的不断发展，还容易出现关节畸形，严重的甚至导致功能丧失，不但对患者的健康造成严重的威胁，同时也会影响患者的心理状态和生活质量[2]。

糖皮质激素类药物是治疗类风湿性关节炎比较重要的药物之一，醋酸泼尼松为其中一种，该药物具有抑制特异性免疫反应和非特异性炎性反应的作用，药物使用后能够缓解患者的炎性症状，同时对炎症细胞的聚集和释放也有良好的调节作用。具有良好的抗炎、抗风湿、止痛、退热等效果，但是长时间服用该类药物可能会导致患者的血糖出现异常变化，或者出现低血钙症，因此长时间使用该药物进行治疗的安全性比较低[3]。依托考西是非甾体抗炎药，并且该药物使用后能够快速的被吸收，起效速度更加理想，通常在用药后的1-2h便可以达到峰值，除此之外，药物的作用时间也相对比较持久。依托考西是通过选择性抑制环氧化酶-2的活性来降低前列腺素以及血栓素的形成，进而起到良好的抗炎、镇痛作用。除此之外，依托考西的应用还能够帮助患者调节外周血管阻力，对血小板的聚集进行良好的抑制，并且具有比较理想的维持肾血流量的作用，对患者病情的恢复有非常好的促进作用。将上述两种药物联合应用后，可以发挥良好的协同作用

[4]。本研究中实验组患者炎性因子的改善优于对照组，P＜0.05。

综上，醋酸泼尼松与依托考昔联合应用对类风湿性关节炎有良好的治疗效果，患者的疼痛得到显著缓解，延缓疾病的发展，使患者的生活质量得到明显的改善。

参考文献：

[1]吕建春,田雪梅.针刀松解术联合常规西药治疗类风湿关节炎腕关节病变22例临床观察[J].风湿病与关节炎,2022,11(7):28-30,41.

[2]张丽丽.醋酸泼尼松联合依托考昔治疗类风湿性关节炎的效果[J].中国当代医药,2021,28(11):56-59.

[3]黄柳燕,熊新为,梁梦露,等.依托考昔与塞来昔布治疗类风湿关节炎的效果及不良反应比较[J].中国基层医药,2020,27(18):2272-2274.

[4]李爽,杨旭玲.小剂量糖皮质激素治疗对类风湿性关节炎患者基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平的影响[J].实用药物与临床,2019,22(8):813-815.