为什么会得股骨头坏死？真正的原因你知道吗？

为什么会得股骨头坏死？真正的原因你知道吗？

李旭

安岳县人民医院，四川 安岳，642350

股骨头坏死是骨科常见疾病，相信在我们每个人的朋友圈中都有1例或数例股骨头坏死患者，该病的发生已经对人们的正常生活构成严重影响，要想遏制股骨头的发生与发展，就要从源头上解决问题，那么你知道股骨头坏死的真正原因么？下面就让我们一起来看一下，说一说为什么会得股骨头坏死。

一、什么是股骨头坏死？

股骨头坏死指的是股骨头血供受损或是中断后导致骨髓成分、骨细胞死亡，致使股骨头结构改变或塌陷，从而引起以髋关节疼痛、功能障碍为主的疾病。股骨头坏死是一种病理演变过程，初起发病部位为股骨头负重区，在应力作用下，坏死骨的骨小梁结构则会发生损伤，即显微骨折以及髓后针对损伤骨组织的修复过程，若不消除导致骨坏死的原因，或修复不完善，损伤-修复的过程则会继续，致使股骨头塌陷、变形、出现炎症，且会使其结构发生变化，造成功能障碍。近年来，我国股骨头坏死发病率显著升高，相关调查数据表示，目前我国约有750--1000万股骨头坏死患者，每年新增病例约有30万，尤以30--50岁人最为多见，严重危害中青年身心健康。

二、股骨头坏死的病因

目前，临床公认的重要病理基础为股骨头血供破坏，但尚未明确股骨头坏死的确切发病机制，只存在两种主流学说，即脂肪栓塞学说与骨内血管损害及骨内高压学说，脂肪栓塞学说提出，骨坏死的最初原因为脂肪栓子在骨内血管梗死，并在局部形成血栓，引发骨髓坏死、骨缺氧与骨细胞死亡。骨内血管损害及骨内高压学说认为，骨坏死与筋膜间隔综合征十分类似，主要与骨内血管外压力增高有关。关于股骨头坏死的病因，临床已统一观点，认为该病的发生主要与髋部外伤、糖皮质激素、长期大量饮酒等有关，并以此为依据将股骨头坏死分为两种类型，即创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死，创伤性股骨头坏死主要指的是继发于髋部外伤后的股骨头坏死，比如髋关节脱位、髋部严重挫伤、髋部严重扭伤以及股骨头颈骨折等。非创伤性股骨头坏死指的是与外伤因素无关的股骨头坏死，如酒精性股骨头坏死、激素性股骨头坏死以及镰刀细胞性贫血、减压病等原因所致股骨头坏死、原因未明的特发性股骨头坏死。

1. 髋部外伤

研究表明，髋部外伤与股骨头坏死的发生具有密不可分的关系，属于该病的常见病因，包括股骨颈骨折、股骨头骨折以及髋关节外伤脱位。正常情况下，血管经由股骨颈进入股骨头内，而骨折的发生会破坏股骨头血供，导致股骨头坏死。值得注意的是，髋部外伤所致缺血性坏死一般需要几个月的时间才能够有所显现。

2. 糖皮质激素

现已有大量研究指出大剂量服用糖皮质激素会增加股骨头坏死的风险，但尚未明确确切的发生机制，怀疑与脂肪帅色、脂肪细胞肥大导致血管炎、骨质疏松、骨内压升高以及血液高凝状态等有关。强的松、可的松以及甲强龙等均为常用糖皮质激素药物，且均可导致股骨头坏死。

3. 长期大量饮酒

相关研究证实长期大量饮酒是股骨头坏死发生的常见原因之一，但酒精导致股骨头坏死的确切机制尚不明确，普遍认为，酒精可致机体脂代谢异常，从而影响骨髓间充质肝细胞分化能力，进而增加股骨头坏死的发病风险。另有研究指出，每周纯乙醇摄入量在400毫升以上或是保持至少6个月同等摄入量可引发酒精性股骨头坏死。值得注意，减少乙醇摄入量也有可能引发股骨头坏死，故临床尚无法明确酒精性股骨头坏死乙醇摄入量的具体阈值。

4. 其他原因

如疾病因素，合并减压病、抗磷脂综合征、鳞状细胞贫血、系统性红斑狼疮等疾病也会引发股骨头坏死。

基础病因是股骨头坏死发生的根本，而某些特定因素会在一定程度上增加股骨头坏死的发生风险，这些特定因素被称之为诱发因素，如年龄、性别、肥胖等：（1）任何年龄段都有可能患上股骨头坏死，但30--50岁是股骨头坏死的高发年龄。（2）男性非创伤性股骨头坏死的发病风险明显高于女性。（3）研究证实，吸烟与股骨头坏死的发生关系密切，原因在于，吸烟可致血管收缩，增加微血管形成风险，从而影响髋关节局部血供量，继而增加股骨头坏死的发生率。（4）体重/身高2=BMI，即身体质量指数，研究表明，高BMI者是股骨头坏死的高风险人群。（5）气压剧烈变化会使得氮气在富含脂肪组织的骨髓中大量堆积，进而引发股骨头坏死，因此，高气压作业者是股骨头坏死的高危人群，如矿工、深海潜水员等。

股骨头坏死属于高发病、常见病，临床危害大，故应了解疾病，预防疾病，尽可能远离疾病的危害。以上是本文总结的内容，希望文中所述能够帮助大家深入认识股骨头坏死。