区域临床医学检验中心助推基层医疗卫生机构高质量发展

区域临床医学检验中心助推基层医疗卫生机构高质量发展

陈承贵

长清区马山镇卫生院   山东省济南市  250300

摘要：区域临床医学检验中心是基层医疗卫生机构发展的关键环节。目前，检验中心建设有多种发展模式，并各具优势。但检验中心也存在人员资质、联合效能、信息化程度和检验前管理等诸多问题困难，文章针对问题提出了相应改进方案，建议从政策支持、开展交流学习、构建区域医疗信息化网络架构、检验前质量控制和增加服务模式等五个方面不断完善，以期达到利用区域临床医学检验中心提升基层医疗卫生机构服务能力的目的。

关键词：区域临床医学检验中心；基层医疗卫生机构；服务能力

引言

党的二十大对医疗卫生事业提出高质量发展的要求，在奋进新征程的时代节奏下，提升基层医疗卫生机构服务能力，提高人民群众在基层医疗卫生机构的就诊满意度，是基层医务人员的职责使命。检验检查是诊疗的关键环节，提升检验医学水平，对基层医疗卫生机构的发展有着重要作用。

1推动基层医疗服务能力提升面临的困难

1.1人员资质技术水平和开展项目受限

小型区域临床医学检验中心在人员资质、技术水平和开展项目上还是存在着发展局限，不能有效提高医疗资源的共享效率，对区域基层医疗卫生机构的临床医疗服务能力提升改善不够明显。

1.2　成员单位的联合效能缺乏

各个联合体单位在成本投入、运行体系、利益分摊各项问题上容易产生分歧，导致各个医疗机构间存在利益博弈，制约检验中心的发展。基层医疗卫生机构资源投入、患者受益体量的不足，也限制了基层医疗卫生机构在基层区域临床医学检验中心发展中的话语权，基层医疗卫生机构只能被动参与到检验中心的发展中，不能完全满足基层患者的需求。

1.3　信息化程度的差异

因为标准不同，患者信息、医嘱信息等内容通过多种途径汇总到区域临床医学检验中心后，容易出现患者信息错误缺失、医嘱信息错误、患者诊断结果无法兼容读取等问题，因而只能采用人工方式传递检测结果。但缺少高效数据共享系统的支持，医疗资源会出现流失，患者就医成本增加，基层医疗卫生机构服务效能较难提升。

1.4　检验前质量管理流程复杂

区域临床医学检验中心的集约化优势体现在医疗资源的中心化上，但同时也造成了患者标本时间空间距离化。对时间要求较高的检验项目往往受制于此而不能检测；同时患者标本的长时间储存和运输对检测结果的影响也是不能忽视的。这种情况使得临床医学检验中心对检验前质量管理提出了更高的要求，也使流程复杂化。

2区域临床医学检验中心助推基层医疗卫生机构高质量发展策略

2.1法律法规依据

为贯彻落实中华人民共和国国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》、中华人民共和国国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等相关文件要求，进一步完善医疗服务体系，促进区域医疗资源共享，中华人民共和国卫生和计划生育委员会于2016年底陆续印发医学影像诊断中心、医学检验实验室、血液净化机构、病理诊断中心4类独立设置医疗机构基本标准和管理规范，鼓励举办独立的医学检验、影像、病理等类别的医疗机构，实现区域医疗资源共享，不断提升基层医疗卫生机构医疗服务能力。推动实现医联体内检查检验结果互认，实现“基层检查、医院诊断”的模式有效落地，为患者提供便捷诊疗服务，减轻患者及其家庭负担。区域医学检验中心是国家医学检验体系中的重要组成部分，可为全国各级疾病预防控制体系提供重要补充。在这次新冠疫情防控中，一批技术力量强、质量有保证的第三方医学检验实验室也为抗击疫情提供了强有力的检测保障。

2.2“医联体”医学检验中心

“医联体”医学检验中心主要由大型医院和社区基层医疗卫生机构组成，受制于政策、资金分配等影响。随着国家医药卫生体制改革的不断深入和医疗市场竞争日趋激烈，大型公立医院之间的同质化竞争愈演愈烈。通过组建医联体，一方面让大型公立医院可以拓展医疗市场，提高市场占有率、扩大辐射范围和品牌效应；另一方面大型公立医院也可以从传统的以治疗常见病、多发病为主的困境中解脱出来，重点研究疑难杂症和急危重症，瞄准国际医学技术前沿，积极开展临床新技术、新业务，研发原创性技术，做大做强核心技术，形成医院的特色品牌和核心竞争力。

2.3构建区域医疗信息化网络架构

通过多部门合作，统筹规划，加大信息系统建设投入力度。在检验医嘱的生成、收费、标本采集、标本接收、标本检测、结果审核和报告上网等全过程中应用条形码技术，极大提高工作效率和优化检验流程。通过信息系统整合提升检验全流程质量管理，让患者信息、医嘱信息、诊断结果在医疗信息化高速公路上“跑起来”。

2.4增加服务模式

随着医疗卫生体制改革的不断深化，未来要构建以人为本的一体化服务模式，该模式围绕居民及其家庭的医疗健康，通过上下协作、优质医疗数据支撑、供方之间以及医患之间的数据共享等方式有效组织实现基层医疗卫生机构与区域医学检验中心服务一体化，将基本预防、检测诊断、治疗和预后监测等服务相结合，为患者提供综合全面的服务体验。

2.5推动“医联体”建设

为推动医联体建设，构建整合型医疗服务体系，促进优质医疗资源共享，应加强构建“城市-乡镇-农村”的三级联动医疗服务体系。县级医院作为城市和农村医疗卫生服务体系的枢纽，是推动医联体建设的关键。向上，加强县级医院与三级医院的联系，利用城市地区的优质医疗资源，对相应的县级医院进行三级医院对口帮扶等工作，提升县级医院的诊疗服务能力。向下，推进县域医共体的建设，由县级公立医院牵头，与乡镇卫生院、村卫生室按“1+X”的模式组建县域医共体，进行远程医疗会诊，促进健康数据一体化。群众在基层医疗卫生机构就诊，由牵头医院进行会诊，出具诊断结果和诊疗方案，为基层首诊提供支持。

2.6提高应急能力建设

习近平总书记在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告指出：“提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病的传播”，这对当前基层医疗卫生机构应对疫情常态化防控、提高基层应急管理能力具有重要指导意义。首先，应尽快打通各级医疗卫生机构、中国疾病预防控制中心信息系统、各地区卫生健康委等信息共享渠道，依托基层医疗机构网格化管理，以重大传染病哨点医院为重点，实现突发公共卫生事件信息的逐级推送，强化信息整合与分享，完善传染病预防监测机制；其次，应发挥基层医疗机构对重点人群的监测和摸排作用，利用大数据实现数据预提醒，提高监测预警能力。基层医疗机构可设立规范的应急事件管理专员，建立完备的应急管理体系，在卫生紧急状态时，动员基层医疗机构应对危机局势，动员机构执业人员、卫生储备人员、志愿者等保证紧急状态下的卫生人才储备能力，先在已经查明的流行病暴发地开展，随后开展到其他地区；在疫情常态化时期，做好应急演练和相关人员的应急培训工作，加强基层医疗机构应急药品和物资的储备。

结束语

在基层医疗卫生机构诊疗能力提升过程中，区域临床医学检验中心实现了医疗资源的集约化高效化，有效节省了基层医疗卫生机构在检验医疗资源的重复化投入。区域临床医学检验中心能够为基层医疗卫生机构有效降低成本，全面提升检验质量，扩展检验项目，使患者在双向转诊的医改模式下，真正收得下，看得好，助推分级诊疗制度落到实处，推动基层医疗卫生机构高质量发展。

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