集束化护理对妊娠期高血压护理满意度分析

集束化护理对妊娠期高血压护理满意度分析

史雪

泰安市妇幼保健院 山东泰安 271000

摘要：妊娠期高血压疾病多发生在怀孕20周之后，发病原因尚未完全探明，但目前主要认为与妊娠期产妇激素水平异常密切相关。孕妇血压升高不仅会影响自身健康，在妊娠期后也可能存在高血压病情，还可能导致脐动脉血压升高，使得胎儿及孕妇难以进行物质交换，最终影响胎儿成长。基于此，本文就集束化护理对妊娠期高血压护理满意度进行简要分析。

关键词：集束化护理；妊娠期；高血压护理；满意度；

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇产科2022年3月至2023年3月收治的HDP患者80例为对象，按照护理模式不同随机分为研究组和对照组，每组各40例。其中，对照组年龄25~40岁，平均（28.5±4.1）岁，体质量55~78kg，平均（65.5±5.7）kg，孕周32~41周，平均（35.5±3.0）周；研究组年龄26~42岁，平均（29.2±3.2）岁，体质量57~80kg，平均（68.7±4.9）kg，孕周31~40周，平均（34.21±2.1）周。对比两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可纳入此次对比研究。本次研究患者及家属均知情并签订同意书，同时获得我院伦理委员审查通过。

1.2纳入及排除标注

纳入标准：符合临床妇产科妊娠高血压诊断及判定标准；孕周均在31周及以上；愿意参与此次研究。排除标准：伴有其他疾病患者；精神异常环扎；脏器功能障碍；无法全程参与。

1.3方法

1.3.1对照组给予常规护理包括

①保证休息，保持病房安静通风，限制探视。②给予高蛋白、少盐清淡、多纤维饮食，忌辛辣刺激性食物，严禁吸烟喝酒。③严密观察血压及病情变化，每日测血压4次，考虑患者主诉出现高血压症状及时通报医师，必要时记录24h尿量或出入量。④每日保持吸氧2次，每次30min。⑤遵医嘱2d测体质量1次，每周2次尿常规检测。⑥使用硫酸镁解痉治疗，严格控制推注泵速度，呼吸频率应不少于每分钟16次，严密观察患者膝反射必须存在的情况及尿量25 mL/h以上或600 mL/24 h以上，同时备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10 mL（静脉注射时3min以上）。⑦做好心理疏导及解释工作。⑧做好一对一各项护理记录工作。

1.3.2研究组在对照组基础上给予集束化护理服务

①病情观察：护士需对其胎动、体质量监测，对其病情发展和变化密切地关注，按时检查其阴道流血情况和宫缩情况。运用情感交流与语言疏导方式，将其负面情绪与心理疏导。对其血压水平进行密切的监测，对其24h尿量记录，更需观察其自觉症状，告诉患者自我观察方式，做好相关记录。②心理干预：运用产科的一对一心理疏导方式，委派一名护士负责一例患者，和患者建立起融洽与和谐的关系。引导分娩成功产妇运用现身说法，鼓励其树立起疾病战胜的信心，强化其护理依从度。③饮食、睡眠管理：促使患者可在适宜与舒适的环境下休息，为其建立睡眠与作息时间表，确保其睡眠充足，监督其落实。④用药管理：引导其合理与规范用药，处于用药期需对其心率、血压进行密切的监测，需在相同时间、体位、血压计和测量部位测定患者血压指标，重视药物剂量使用剂量、药物作用和不良反应等，告诉患者不良反应处置措施。

1.4观察指标及评价标准

1.4.1护理满意度评分

运用本院自制的满意度评分表，从操作护士仪表、专业技术、护理态度、隐私保护、健康教育4维度入手进行评分，满分100分，90分以上为非常满意，80~90分为满意，70~80分为一般，70以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4.2血压指标对比

两组患者护理前后收缩压（SBP）指标及舒张压（DBP）指标。SBP正常范围90~139mmHg，DBP正常范围60~89mmHg。

1.4.3心理状态运用

（Self-rating Anxiety Scale，SAS）焦虑自评量表及（Self-rating Depression Scale，SDS）抑郁自评量表对患者进行评估，满分100分，得分越低表示心理状态越好，反之越差。

1.4.4生活质量运用

SF-36量表评估其躯体功能、躯体疼痛、躯体职能、一般健康状况、精力、社交能力、情感职能、精神健康8个维度进行评分，满分100分，评分越高表示生活质量越高，反之越低。

1.4.5妊娠结局

对比两组总产程、新生儿评分、产后出血、剖宫产率及胎盘早剥率情况。

1.5统计学方法

本文数据均用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度评分对比

研究组护理满意度[38例（95.00%）]明显高于对照组[31例（77.50%）]，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2两组护理前后妊娠期血压指标情况对比

护理前，两组SBP指标、DBP指标对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组SBP指标、DBP指标缓解情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3两组护理前后心理状态情况对比

护理前，两组心理状态SAS评分、SDS评分情况对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.4两组护理前后生活质量评分情况对比

护理前，两组生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组生活质量评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5两组妊娠结局情况对比

两组总产程时间、新生儿评分、产后3h及24h出血量评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组剖宫产率、胎盘早剥率情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

妊娠期高血压疾病为孕妇的常见并发症，患者可产生血压升高及血管痉挛，可诱发出血、感染、抽搐等，我国发病率约为 9.4%，是孕产妇和胎儿死亡的主要影响因素，严重影响母婴预后。本研究结果显示，妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者的早产率呈升高趋势，提示随着疾病进展，妊娠不良结局风险增加，控制其病情进展可为改善母婴预后提供依据，是临床研究的热点。但目前尚未形成统一认知，多认为妊娠期高血压疾病的发生与患者年龄、病史、症状等相关，仍有待进一步研究予以证实。

开展集束化护理管理，从增强护理管理工作质量，减少护理管理风险，将综合防范与防治为主，需全过程、全面地开展安全管理。但实际工作过程中，对护士护理管理的要求会更高，不但需有较强的专业理论知识技能，更需具备病情评估、急救以及疾病观察等层面上护理技术。若是遇到问题的时候，需尽早地给予患者对应性的护理干预，减少并发症出现的风险和概率。而从护理角度上分析，集束化护理过程中，强化对患者实施心理需求分析，病情变化评估等，使得护理服务更为全面。集束化护理服务是全新型的护理理念，在临床各个疾病护理中运用广泛。把此护理方式运用在HDP患者中，不但可增强护理服务质量和效率，亦可从多角度出发实施全面性护理服务，能够保障护理服务更具个性化、全面化。有研究[1]证实，给予HDP患者集束化护理，患者的血压指标将显著降低，亦可降低不良妊娠结局出现的风险和概率。此研究中，评估护理效果，发现研究组患者对护理服务的满意度评分明显高于对照组，P＜0.05；研究组心理状态、生活质量以及睡眠质量均优于对照组，P＜0.05；研究组血压指标、总产程时间与新生儿评分改善良好，P＜0.05。该研究结果出现的原因为：实施饮食护理、睡眠管理，可确保其规律作息、饮食合理，使得患者血压指标能够被较好地改善，降低血压水平的波动。综述所述，集束化护理模式运用在HDP护理中，可显著提升护理满意度，改善患者心理状态及生活质量，降低患者血压指标，同时提升患者妊娠结局，值得运用。

参考文献:

［1］顾颖，冯亚玲，许倩．妊娠期高血压疾病的相关危险因素分析［J］．中国卫生统计，2017，34(04):618-619，624．

［2］姜停停，万立新，何欢，等．吉林省孕产妇妊娠期高血压疾病患病率及影响因素［J］．中华疾病控制杂志，2021，25(11):1287-1292．

［3］蔡宏莲．高龄孕妇并发妊娠期高血压风险及防范措施［J］．中国计划生育学杂志，2020，28(02):257-260．

［4］张秀兰，袁碧波，李增彦．妊娠期高血压疾病发生的危险因素及预防措施分析［J］．中国妇幼保健，2017，32(17):4052-4054．