卡马西平与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者临床效果及睡眠质量的影响

卡马西平与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者临床效果及睡眠质量的影响

王飞，周钟阳通讯作者

蚌埠市第三人民医院 安徽 蚌埠 233000

【摘要】目的：探究卡马西平与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者临床效果及睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月~2023年6月在我院治疗的118例原发性三叉神经痛患者做为研究观察对象，将病例分为研究组和对照组各59例。比较两组患者治疗后的临床疗效与睡眠质量。结果：两组患者治疗后睡眠质量指标相比，研究组与对照组治疗后睡眠质量均获得了明显的改善(P<0.05)，且研究组治疗后改善更为优异。研究组临床疗效的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：卡马西平与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疗效相当，但研究组的睡眠质量改善更好。

关键词：卡马西平；奥卡西平；原发性三叉神经痛；睡眠质量；临床疗效

原发性三叉神经痛是颌面部非常常见的神经性疾病。但目前病变的原由未知，诱发疼痛发作的因素有刷牙、触碰、吞咽、咀嚼等，会引发剧烈的疼痛在三叉神经分布的区域、似电击、刀割、针刺样。其中最为主要的问题是降低睡眠的质量，让患者的生活质量严重下降[1]。奥卡西平(OXC)和卡马西平(CBZ)在欧洲神经病学-美国神经病学学会联盟指南中被列为治疗原发性三叉神经的一线药物[2]。但在国内和国外的奥卡西平说明书中没有指出包含三叉神经痛这一种适应症。因此在治疗原发性三叉神经痛中，奥卡西平目前还保留争议。在此基础上，本研究皆系统评价了卡马西平和奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效和睡眠质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月~2023年6月在我院治疗的118例原发性三叉神经痛患者做为研究观察对象，将病例分为对照组59例，研究组59例。其中对照组中的女性为30例，男性为29例，年龄36~66岁，年龄平均53.2岁，疼痛程度：重度13例，中度20例，轻度26例。研究组中女性36例，男性23例，年龄38~61岁，年龄平均56.7岁，疼痛程度：重度15例，中度22例，轻度22例。两组的性别、年龄、疾病等一般资料相较，差异没有统计学的意义(P＞0.05)。

纳入标准：(1)患者已成年；(2)签订知情同意书者；(3)最近无严重影响生活的事件；(4)积极配合治疗者；(5)沟通无阻碍，意识清晰者；

排除标准：(1)哺乳期、妊娠期患者；(2)配合不积极的患者；(3)神经系统检测阳性者；(4)最近无住院史；(5)以往对药物存在依赖的患者；(6)排除其他肝肾心等疾病的患者；

1.2方法

对照组在常规治疗的基础上使用卡马西平(北京诺华制药有限公司，规格10mg，国药准字H1022279)治疗。开始每次口服10~20毫克，在疼痛缓解之前逐渐提高剂量每隔1~2天，之后保持剂量每天40~80克，一天两次，总共四个疗程，每一周一个疗程。

研究组使用奥卡西平(北京四环制药有限公司，规格：30mg，国药准字H20051518)治疗，开始每次口服30毫克，在疼痛缓解之前逐渐提高剂量每隔1~2天，一天两次，120毫克为最大剂量，总共四个疗程，每一周一个疗程。

1.3观察指标

(1)使用匹兹堡睡眠质量指数问卷评价患者的睡眠质量[3]，本问卷由入睡时间、睡眠阻碍、睡眠时长、睡眠的质量等构成，共七个项目。五分为分界点，问卷总分21分，分数越低睡眠质量越好。

(2)临床疗效评判标准[4]：治疗效果依据患者的疼痛情况进行评判，无效：临床疼痛时间、频率、程度几乎无改善；有效：临床疼痛时间、范围、频率、程度均有效减少；显效：症状全部缓解。(显效+有效)/例数=总有效率×100%。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS25.0进行统计处理，计量资料以()标准差表示，2组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，2组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗前后PSQI指数对比

两组患者治疗后睡眠质量指标，研究组与对照组治疗后睡眠质量均获得了明显的改善(P<0.05)，且研究组治疗后相较于对照组改善更为优异，见表1。

表1，两组患者睡眠质量指数对比()

2.2两组患者临床疗效对比

研究组与对照组患者临床疗效的总有效率相比，研究组更高(P<0.05)，见表2。

表2，两组患者临床疗效对比[n(%)]

3. 讨论

原发性三叉神经痛的发病机制未知，但目前许多学者的学说指出该疾病为神经脱壳，在三叉神经微血管压迫下导致的。其认为三叉神经的根部被三叉神经异常的微血管、以及硬化的微血管压迫，导致受压的部位产生髓鞘包裹，敏感于跨过性的压迫和搏动。与此同时，可能会导致神经脱髓鞘的病变在三叉神经根部的出、进部位。原发性三叉神经痛主要症状表现有面红、落泪、面部肌肉的抽搐、严重的头痛等，导致患者的身心健康受到危害以及严重影响患者的睡眠质量，降低生活水平。因此，及时的治疗对于患者而言非常的重要。临床治疗中奥卡西平和卡马西平是主要治疗原发性三叉神经痛的药物，以往治疗三叉神经痛的主要药物是卡马西平，其效果不够优异但也可以起到缓解症状的作用。奥卡西平也是神经性药物之一，但是其明确的药物机制目前处于未知状态。

结果表明患者经过奥卡西平和卡马西平治疗后，睡眠质量和临床疗效均得到了明显的改善，且患者使用奥卡西平后睡眠质量改善更好，以及临床治疗的总有效率相较于卡马西平更高(P<0.05)。

综上所述，使用奥卡西平治疗原发性三叉神经痛患者，可大大提高临床的治疗效果，改善患者的睡眠质量，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]王飞,张挺,廖毓芝,等. 不同类型原发性三叉神经痛的手术疗效分析[J]. 中国临床神经外科杂志,2019,24(1):10-12.

[2]昌盛,濮正平,费玉娥. 奥卡西平与卡马西平治疗伴激越行为老年痴呆患者的疗效及安全性比较[J]. 临床精神医学杂志,2019,29(1):45-48.

[3]路宽,吕国臣,何宴,等. 中医联合经颅磁刺激治疗失眠症对匹兹堡睡眠质量指数的影响[J]. 辽宁中医杂志,2021,48(5):81-84.

[4]李春艳,杨晓雅,董朝军. 脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及VAS--评分影响评价[J]. 生命科学仪器,2022,20(2):84.