全程导乐助产护理用于阴道分娩助产的效果分析

全程导乐助产护理用于阴道分娩助产的效果分析

宋静

青海红十字医院家庭化分娩区  810000

【摘要】目的：探讨在阴道分娩（VBAC）过程中实施全程导乐助产护理（TDMC）的助产效果。方法本次受试者均为分娩产妇，共80例，分娩方式为VBAC，分娩时间2021.01～2022.10内，按助产时不同护理为2组予以对照，各组均为40例产妇。甲组助产时接受常规护理，乙组助产士接受TDMC干预。分娩后对照产程用时、分娩相关指标及母婴结局。结果分娩后对照第一、二、三等产程用时、疼痛评分、产后2h出血量、住院用时、母婴不良结局，乙组统计所得为最优值（P＜0.05）。结论在VBAC过程中实施TDMC的助产效果尤为突出，可缩短产程，减轻疼痛，减少产后出血，促进恢复，可借鉴推广。

【关键词】：阴道分娩；全程导乐助产护理；助产效果

在女性生理过程中，分娩是十分自然的现象;但对于妊娠后的女性而言;阴道分娩（VBAC）既存在一些未知风险;也会造成宫缩疼痛;且部分产妇还会出现一些并发症;所以其心理压力相对较大。为了确保分娩安全;则需采取有效的护理措施对VBAC产妇加以干预;以改善其分娩结局。在产科助产护理中;全程导乐助产护理（TDMC）是一种新型模式;其可对产妇需求全面满足;也可预防和降低各种风险事件;从而保障分娩效果。因此本文则探究了在VBAC过程中实施TDMC的助产效果;现做以下阐述。

1.资料与方法

1.1资料

本次受试者均为分娩产妇，共80例，分娩方式为VBAC，分娩时间2021.01～2022.10内，按助产时不同护理为2组予以对照，各组均为40例产妇。甲乙年龄22～35岁内；均龄结论为（27.5±2.1）岁、（27.6±2.3）岁；甲乙孕周38～41w；均值结论为（39.5±0.9）w、（39.6±0.8）w。2组受试者经对照显示，前述同类信息所得的P值＞0.05。

1.2方法

甲组助产时接受常规护理，内容为：引导产妇在入院后接受相关检查工作，当产妇宫口开至3cm时，则将其送至产房中待产，然后帮助其进行分娩，待完成分娩后在送至一般的病房，后续做好康复指导和产后常规检查等。

乙组助产士接受TDMC干预，内容为：（1）分娩宣教：首先将分娩知识像产妇进行宣教，对其需求加以明确，与产妇之间主动交流和沟通，对其提出的疑问耐心解答。其次采取播放视频、发放手册等方式讲解注意事项和分娩流程，提升其对分娩的认知程度。（2）心理干预：产妇在分娩前极易产生一些不良情绪如烦躁、焦虑、紧张等，此时则需对其情绪和心理等方面的变化予以密切监测，同时对其心理做出评估和分析，然后采取相应的疏导方案加以干预。可将分娩成功的案例介绍给产妇，增强其配合度和分娩信息。另外做好沟通工作，加强陪护，帮助产妇消除恐惧心理，使之在分娩时保持良好的心态。（3）分娩护理：产妇开始第一产程时，其会产生一定的疼痛感，所以需对其注意力加以分散，并与产妇加强沟通，告知其保持镇定，以防造成宫缩乏力或过度消耗体力的现象。当宫

缩发生时，呼吸方面指导产妇以深呼吸为主，此种方式可对其疲劳感加以缓解。产程前需确保食物易消化且富含热量，以增强体力，为后续产程储备能量。另

外可采取语言和心理等鼓励放松产妇的身心状态。在分娩过程中，最为关键的阶段为第二产程，该阶段内需指导产妇正确使用腹压，可通过按摩腰腹部、屏息用力的方式缓解疼痛。注意对腹压水平予以观察，以对娩出胎儿的时间加以控制。注意分娩速度需适中，以防过快造成胎盘早剥离。产妇娩出胎儿后，则需将脐带立即间断，并对阴道出血量和胎心变化密切监测。分娩工作完成后，对婴儿具体血迹仔细清理，告知产妇保持良好休息。新生儿在处置完毕后须及时与产妇之间进行互动，以促进母乳喂养，促使产妇接触新生儿肢体，更快适应角色转变。另外做好卫生保健指导，讲解母乳喂养的操作技巧和相关知识。（4）产后干预：首先对阴道出血量进行仔细评估，尤其是产后2h内需注意警惕大出血，避免对产妇造成不利影响。另外对产妇的饮食方案予以制定，确保营养均衡，同时鼓励起及早下床活动，以加速康复。

1.3观察项目

分娩后对照第一、二、三等产程用时、分娩相关指标（涉及疼痛评分、产后2h出血量、住院用时）及母婴结局（涉及产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫等）。其中疼痛以视觉模拟评分法（VAS）评定，最高10分，最低0分，对应剧痛和无痛，得分越低越好。

1.4分析数据

分析1.3中相关项目涉及的指标，以x²、t值作为分析方法，分析的类型涉及计量、计数等，分析所用的工具软件为22.0型号的SPSS程序，结论数值以[n（%）]形式、形式等呈现，统计意义具备的唯一要求为P＜0.05。

表1比较产程用时（，min）

表2比较分娩相关指标()

表3比较母婴结局[n（%）]

2.结果

2.1对照产程用时

分娩后对照第一、二、三等产程用时，乙组统计所得为最优值（P＜0.05）。见表1。

2.2对照分娩相关指标

分娩后对照疼痛评分、产后2h出血量、住院用时，乙组统计所得为最优值（P＜0.05）。见表2。

2.3对照母婴结局

分娩后对照母婴不良结局，乙组统计所得为最优值（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

对于一些初产妇而言，VBAC可导致其产生一些不良心理如恐惧和紧张等，加之产妇因妊娠出现过度神经兴奋，以及自身对分娩认知不足，所以其会出现程度不同的神经功能紊乱现象，从而对分娩的正常实施造成不利影响，甚至引发难产现象。VBAC既能规避剖宫产所致创伤，且分娩当天产妇可下床，利于其预后恢复，但少数产妇产后可能发生程度不同的出血现象，所以在助产期间还需采取有效措施加以干预。作为一种新型助产手段，TDMC近些年广泛应用于临床，此种干预方案可对产妇心理变化加以了解和分析，可通过交流沟通为其提供身体和精神方面的安慰与支持，还可最大限度的消除产妇负性心理或不良情绪，使之顺利完成分娩工作，从而提升VBAC的成功率。对于产妇而言，VBAC期间实施TDMC干预，既能帮助其减轻分娩产生的疼痛感，也可帮助其缩短产程，并且能有效预防和减少各种不良事件，还可促进其分娩后快速恢复，从而提升其预后质量。本文结果中，分娩后对照第一、二、三等产程用时、疼痛评分、产后2h出血量、住院用时及母婴不良结局，乙组统计所得为最优值（P＜0.05）。可见，在VBAC过程中实施TDMC的助产呈现出了较大的优势和作用。

综上，在VBAC过程中实施TDMC的助产效果尤为突出，可缩短产程，减轻疼痛，减少产后出血，促进恢复，可借鉴推广。

参考文献：

[1]王书丽.全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局的影响[J].首都食品与医药,2019,26(1):135.

[2]孙秋艳.全程导乐助产护理在阴道分娩助产中的应用[J].中国城乡企业卫生,2022,37(7):129-131.

[3]陶雨芹.全程导乐助产对孕妇情绪,分娩产程及护理满意度的影响[J].饮食保健,2021,02(2):96.

[4]赵彦.全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(24):2.