探究胸腹腔镜食管切除术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果

探究胸腹腔镜食管切除术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果

王辉林

甘肃省人民医院 胸外科 甘肃兰州730000

【摘要】目的 分析胸腹腔镜食管切除术相较传统开放手术对食管癌患者的应用效果。方法 选取本院68例食管癌患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组34例和观察组34例，分别给予传统开放手术治疗和胸腹腔镜食管切除术治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的手术时间、胸管拔除时间、术中出血量、住院时间、胸腔引流量和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论给予食管癌患者胸腹腔镜食管切除术治疗手术效果显著，并发症发生率低，具有推广价值。

【关键词】胸腹腔镜；食管切除术；食管癌

食管癌是临床上非常常见的一种消化系统疾病，属于恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中，该病发生的概率约为2%，其多发部位主要为下段和中段食管癌[1]。食管癌患者在临床上的主要症状有吞咽疼痛、吞咽困难以及食物反流等，在患者病情加重影响下，患者的疼痛症状会加重，会出现无法吞咽现象，具有非常高的致死率[2]。手术切除是目前食管癌患者的主要临床治疗方法，但传统手术治疗易促使患者出现应激反应，并发症发生率高，故而选取微创、高效治疗方式意义重大，本次研究主要分析胸腹腔镜食管切除术的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院68例食管癌患者开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组34例和观察组34例。对照组男17例，女17例，平均年龄（53.18±6.39）岁；观察组男18例，女16例，平均年龄（53.06±6.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：与食管癌诊断标准相符合患者；知晓实验研究患者；临床依从性高患者。排除标准：存在心肺疾病不全、肝肾功能障碍、精神系统疾病、手术禁忌症、开腹以及开胸手术史患者。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予传统开放手术治疗：分别于患者右胸、上腹部和左颈做切口，给予患者双腔气管插管，展开全身麻醉，指导患者采取左侧卧位，于患者右胸第6肋间处做切口，长度约为20cm，给予患者单肺通气，对患者的静脉弓进行离断处理，从患者的胸膜顶开始，一直到食管膈肌裂孔，对患者的胸段食管进行游离处理，对患者的淋巴结进行清扫，将引流管放置在患者的右侧胸腔近膈面以及食管床，为患者展开双肺通气，对患者进行关胸处理。指导患者采取平卧位，颈部切口位置选取患者左侧胸锁乳突肌内缘，于距离食管近端肿瘤不低于5cm处，对其进行切除处理。切口位置为上腹部正中，长度约为15cm，对患者胃部进行游离处理，对患者腹部存在的淋巴结进行清扫，为患者制作出管状胃，并提取其至患者的左颈部，确保其与患者食管呈吻合状态。为患者常规放置胃肠减压管以及营养管等。

1.2.2观察组

该组患者给予胸腹腔镜食管切除术治疗：给予患者单腔气管插管，展开全身麻醉，指导患者采取侧卧位，于患者的腋中线第7肋间做切口，切口长度约为0.5cm，将胸腔镜置入进去，为患者建设出人工气胸，于患者肩胛下角第5肋间以及腋中线第3肋间处分别做切口，切口长度约为0.5cm，于患者肩胛线第9肋间做切口，切口长度约为1cm，将其作为手术操作孔。以患者食管方向为依据，纵行剖开患者的纵隔胸膜，游离处理患者的食管，游离处理、结扎处理和切断处理患者的奇静脉弓，对患者存在的淋巴结进行清扫，将引流管放置于患者的右侧胸腔近膈面和食管床上，待成功缝合以后，指导患者采取平卧体位。为患者展开颈部手术，与开放手术方法相同。于患者腹部脐上做切口，切口长度约为1cm，将Trocar置入进去，为患者建设出人工气腹，将腔镜置入进去，同时作出4个小切口，并将其作为操作孔，采取超声刀对患者胃部进行游离处理。于患者上腹部正中做切口，切口长度约为8cm，为患者制作出管状胃，并提取其至患者的左颈部，确保其与患者食管呈吻合状态。为患者常规放置胃肠减压管以及营养管等。

1.3观察指标

评估两组手术指标：观察记录两组的手术时间、胸管拔除时间、术中出血量、住院时间和胸腔引流量，展开组间对比。评估两组并发症发生情况：包括肺部感染、吻合口瘘和心律失常[3]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组手术指标比较

与对照组手术时间、胸管拔除时间、术中出血量、住院时间和胸腔引流量相比，观察组均偏低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组手术指标比较[n(±s)]

2.2 两组并发症发生情况比较

与对照组并发症发生率相比，观察组偏低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3  讨论

食管癌在我国有着较高的发生率，目前该病在临床上尚无明确发病机理，经长期研究发现该病的发生与不良习惯、缺乏无机盐、微量元素缺乏或者是过量等因素之间密切相关，食管癌给患者的日常生活质量带来了非常严重的影响，如何采取高效、安全的治疗方式一直是众多医学者探讨的主要课题[4]。

食管癌现阶段的主要治疗方法为手术切除治疗，创口大，患者并发症发生率高，患者预后效果受到了严重影响[5]。近些年来，微创技术逐渐成熟和完善，胸腹腔镜治疗可以有效降低传统手术治疗给患者带来的应激反应，患者发生并发症的概率低，腹腔镜的应用，能够对患者的纵隔食管床进行观察，能够显示出清晰的解剖结构，能够对患者肺部和呼吸肌受到的损伤进行减轻，可以对患者的淋巴结展开全面清扫，可以缓解患者的术后疼痛感[6]。本次研究结果表明观察组的手术时间、胸管拔除时间、术中出血量、住院时间和胸腔引流量和并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。说明胸腹腔镜食管切除术的应用有利于优化食管癌患者的临床治疗工作。

综上所述，给予食管癌患者胸腹腔镜食管切除术治疗手术效果显著，并发症发生率低，具有推广价值。

参考文献：

[1]胡少宏. 胸腹腔镜食管癌根治术与传统开放手术疗效的对比研究[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(6):37-38.

[2]郑晓东, 张卫民, 侯建彬. 胸腹腔镜联合微创术与开放手术治疗食管癌的临床效果比较[J]. 中国临床新医学, 2019, 12(10):1108-1112.

[3]张强、李学灿、李俊杰、张习文、徐恒. 胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术治疗食管癌的临床疗效对比分析[J]. 癌症进展, 2020, v.18(22):75-78.

[4]朱勇, 陈晶, 寇海涛,等. 胸腹腔镜食管切除术手术治疗食管癌的临床效果及对患者并发症发生的影响[J]. 天津医科大学学报, 2020, v.26;No.115(1):57-61.

[5]黎亮, 陈民彪, 王德伟. 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌临床疗效观察[J]. 医学临床研究, 2019, 36(3):448-450+454.

[6]潘兰, 刘东英, 张振香,等. 协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2021, 37(2):87-92.