颈椎病防治科普

颈椎病防治科普

李佳育

广安市前锋区人民医院  四川广安 638019

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。颈椎病的常见症状包括颈部僵硬、头痛、肩膀酸痛、手臂麻木和手指无力等，严重时可能导致残疾，甚至威胁生命。在颈椎病发病的早期，通过积极干预、及时改变不良习惯，可以有效改善颈椎病的症状，控制颈椎病的发展。因此，了解颈椎病的相关知识，及时发现、及时治疗，对于颈椎病的防治非常重要。

一、颈椎病的类型和症状

1、颈椎病的类型

颈椎病是一种常见的颈部疾病，是由于颈部椎间盘和骨关节等结构随着年龄的增长而出现退行性变化，导致颈部疼痛、僵硬、手臂麻木、头晕等症状的综合征。根据不同的受累部位和临床表现，颈椎病可以分为以下几种类型：

颈型颈椎病：也称为局部型颈椎病，是各型颈椎病的早期阶段，也是最常见的一型。主要表现为颈部疼痛、僵硬，多由睡姿不当或颈椎长时间弯曲引起。X线片上没有明显的退行性改变，但可能看见颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

神经根型颈椎病：较为多见，主要表现为颈肩臂部疼痛、麻木、无力，多由颈椎间盘或骨刺压迫神经根引起。X线片上可以看到神经根受压征象，如椎间盘突出、骨刺形成、椎管狭窄等。

脊髓型颈椎病：主要表现为四肢无力、麻木、步态不稳，多由颈椎管狭窄压迫脊髓引起。是相对少见但最严重的一种类型，一旦延误诊治，常发展为不可逆性的神经损害。X线片上可以看到脊髓明显受压的征象，如后纵韧带骨化、黄韧带骨化、先天性椎管狭窄等。

其他型颈椎病：包括椎动脉型、交感型、食道压迫型等，表现为头晕、耳鸣、血压波动、吞咽困难等，但其病因和发病机制尚不明确。有学者认为是颈椎退变或不稳定导致椎动脉或交感神经受到机械压迫或刺激所致。X线片上可能没有特异性的改变，需要结合其他检查如血流动力学检查、神经电生理检查等进行诊断。

2、颈椎病的症状和危害

颈椎病可能压迫神经根，导致颈肩臂部疼痛、麻木、无力等症状，影响上肢的正常活动和感觉。颈部长期缺乏运动，可能导致颈部肌肉萎缩，进一步加剧颈椎病症状。

颈椎病可能压迫脊髓，会出现四肢无力、麻木、步态不稳等症状，严重者甚至会导致下肢瘫痪或大小便失禁等不可逆性的神经损害。

如果颈椎病导致椎动脉受到压迫，使颅内压升高，患者会出现头痛、头晕、耳鸣、视物模糊等症状，严重者甚至会导致猝倒或失明等危及生命的后果。

如果颈椎病刺激或压迫了交感神经，就会出现血压波动、心动过速、心前区疼痛等症状，易被误诊为冠心病或高血压。

如果颈椎病压迫了食管后壁，就会出现吞咽困难、食管内异物感、恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状，影响进食和呼吸。

二、颈椎病的病因和高风险因素

1、颈椎病的病因

颈椎退行性病变是颈椎病最主要的发病原因，其表现包括椎间盘变性、椎节松动、髓核突出、椎体便会员出现骨刺、椎管狭窄等。

咽喉部发生急性或慢性的感染或炎症，如扁桃体炎、咽喉炎等，会导致咽喉部淋巴结肿大或纤维化，压迫邻近的神经根或交感神经节，引起相应的颈椎病表现。

颈椎病的发病还与个体因素有关，部分人群由于遗传因素，导致颈椎管本身就比正常人窄小，当颈椎间盘发生退变或突出时，更容易造成脊髓或神经根的压迫。个体先天或遗传因素导致颈椎发育异常，如先天性融合椎、半椎体畸形、楔形椎体畸形等，也会影响颈椎的稳定性和活动度，增加了颈椎间盘受损的可能。

2、颈椎病的高风险因素

年龄：年龄是颈椎病发生的最重要风险因素之一，随着年龄的增长，颈椎间盘退变的程度也会加深，据统计，超过85%的60岁以上老年人有颈椎退变的表现。

职业工作因素：从事需要长时间保持固定颈部姿势的工作，如办公室工作人员、司机、教师、美发师等，会增加颈椎的负荷和疲劳，导致颈椎病的发生。

颈部损伤：有过颈部外伤史的人，如车祸、跌倒、运动损伤等，会增加颈椎病的风险，因为外伤可能会造成颈椎间盘的急性或慢性损伤。

不良习惯：长期保持不良的颈部姿势，如低头工作、学习、玩手机等，会给颈椎带来过度的压力和负荷，导致颈部肌肉、韧带、关节等组织的疲劳、损伤和炎症。

遗传因素：有些人可能存在颈椎的遗传性异常，如发育性椎管狭窄、颈椎先天性畸形等，这些异常会影响颈椎的稳定性和活动度，增加了颈椎病的风险。

吸烟：吸烟会影响血液循环和组织代谢，导致颈椎间盘的营养供应不足，加速了退变的过程，同时也会增加颈部疼痛的感觉。

三、颈椎病的预防和治疗

1、颈椎病的预防措施

保持良好的颈部姿势：避免长时间低头、俯卧、仰卧等不良姿势，保持颈部正直，视线平行，肩膀放松，不要过度扭转或弯曲颈部。工作或学习时，每隔20分钟左右休息一下，做一些颈部的活动和拉伸。睡觉时，选择软硬适中的床和枕头，避免枕头过高或过低，影响颈椎的生理曲度。

合理饮食：多吃富含钙、镁、锌等微量元素的食物，如牛奶、豆制品、坚果、海产品等，可以增强骨质和软骨的健康。少吃高脂、高糖、高盐的食物，如油炸、甜点、咸菜等，可以减少血管硬化和高血压的风险。

适度运动：运动可以增强颈部肌肉的力量和耐力，改善颈部血液供应，缓解颈部疲劳和僵硬。适合的运动有游泳、打羽毛球、做颈椎操、做颈椎瑜伽等。运动时应避免剧烈或不协调的动作，防止损伤颈椎。

2、颈椎病的治疗措施

颈椎病的治疗措施主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗的主要作用是消除炎症、缓解疼痛等症状、改善神经功能和血液循环等。。对于中重度的颈椎病，药物治疗通常作为辅助治疗手段。患者应当按医嘱用药，不可擅自用药或停药。治疗颈椎病的常用药物包括止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；解痉药，如盐酸乙哌立松等；营养神经的药物，如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1或者维生素B12等。

颈椎病的物理治疗方法主要有热敷、按摩、推拿、牵引、功能锻炼等。物理治疗能够刺激颈部血液循环，增强颈部肌肉力量，促进颈部功能恢复。

对于保守治疗无效或者病情严重的患者，可以考虑手术治疗，通过切除突出的椎间盘或者固定滑脱的关节等方式，减轻对脊髓、神经、椎动脉等结构的压迫。常见的手术方法有椎间盘切除术、椎板切除术、椎体间融合术等。手术治疗可以有效缓解颈椎压迫，但有一定风险，可能不耐受或不适合手术，应当在医生指导下谨慎选择治疗方案。