怎么理解麻醉

怎么理解麻醉

肖世强

绵竹市第二人民医院 四川德阳 618201

麻醉是使用药物和其他方法使病人整个或部分暂时没有疼痛，以达到无痛的目的，为术后管理以及其他医疗和治疗提供条件。它大致分为了局部麻醉和全身麻醉，局部麻醉是指在患者精神完全清醒的情况下，通过应用局部麻醉药暂时地控制了病人的身体某一部位的精神冲动传导功能的麻醉手段。而全身麻醉则是指通过采用静脉注射和吸入全身麻醉药后，使病人的意识活动全部停止、全身无痛、完全遗忘意识、并达到最佳治疗状态的各种麻醉手段。我将从麻醉的分类、麻醉前的准备、麻醉所存在的风险和麻醉后的并发症来让大家理解麻醉这一独特的存在。

一、麻醉的分类？ 

1、局部麻醉：通常手术范围比较小、比较局限，手术时间比较短，对全身的影响不大，血流动力学稳定，那么这部分手术是采用局部麻醉，比如拔牙等口腔治疗，局部小的脂肪瘤、色素痣的切除等。

2、半麻：医学术语就是硬膜外或者是蛛网膜下腔阻滞，这一类手术的适用范围，包括下肢短小手术和剖腹产的手术，因为手术时间比较短，手术的范围不大，所以采用对全身影响最小的麻醉方式。剖腹产主要考虑到全麻当中的全麻药会经过胎盘，进入到胎儿体内，出生以后对胎儿的呼吸、循环会有一些影响。

3、全麻：通过静脉点滴给药，手术过程中让病人处于中重度的镇静状态，在病人没有知觉情况下进行手术，那这种手术一般是大手术，手术时间比较长，手术出血比较多，或者对全身各个器官影响比较大的手术，主要采用全麻的方式来进行。

不管采取哪种麻醉方式，都会以病人安全为首要的考虑因素，同时根据每一病人的具体情况，来安排个体化的麻醉方案和用药的方案。

二、麻醉前的准备？

1、为了能够改善患者的身心健康，加强他们的抗压、抗痛、抗损伤、抗风险、抗凝血、抗炎、抗凝血等耐受能力，有效地降低患者的不良反应，从而确保患者获得最佳的治疗效果，这就是所谓的预防优于治疗。为了确保患者的安全，医生会首先检查患者的健康情况，确认其是否适合进行手术。然后，医生会根据患者的个人情绪，选择合适的麻醉技巧，为患者制定有效的预防与控制策略。

2、在体格方面要尽量去改善病人的全身情况，努力纠正一些紊乱的生理功能和治疗潜在的内科疾病，必要时要同内科专家协助诊治；既往治疗用药，一般不会让在麻醉前把药停了，但是像抗凝药和某些抗抑郁药这些治疗药物是需要停用的；还有就是在麻醉前是必须要禁食、禁饮的，术前可考虑应用止吐药、抗酸药，准备透明面罩和吸引装置，体位调整等措施来有效减小饱胃病人误吸的可能性。

3、尽管麻醉对大多数患者来说仍然是一个陌生的概念，但在手术前，他们仍然会有一定的焦虑和恐惧，这种情绪的剧烈变化会使他们无法承受麻醉和手术的痛苦，从而导致身体内部环境的失衡。

三、麻醉所存在的风险有哪些？

保护神是麻醉在手术室里的荣称，可麻醉风险也是切实存在的。潜在的并发症和意外主要是它的风险，可以从五方面来讲述：一是麻醉的普遍风险，包括药物过敏、胃内食物的返流误吸、心脑血管意外、心律失常等等。一般来说麻醉普遍风险是客观存在的，不管是什么人，不管做什么手术，不管在哪家医院做，不管谁给病人做都无法避免。第二是手术的危险因素；一般来说，越大越急的手术，危及生命程度越高的手术，麻醉风险就越高，但是手术小，不见得麻醉风险就小。第三是病人因素，主要包括年龄、内科疾病史、用药史、外科手术史等等一系列个人因素。一般来说病人身体健康，麻醉风险相应低一点；病人合并内科疾病越多、越严重，麻醉风险就高很多。再就是术前准备工作完善程度，无论病人危险情况多严重，需要做手术还是要手术的，这也就是为什么急诊手术的麻醉和手术风险远远比择期手术要高。最后就是第三方因素，这包括医生的个人能力、医院所能提供的计数、设备以及医院的综合实力，还有其他可以影响麻醉和手术安全的因素。麻醉医师在术前需要综合各方面的因素，来评估麻醉和手术的风险，当某一方面的麻醉风险过高时，就会严重影响到整体的麻醉风险，这可以理解为木桶效应。

四、麻醉后的并发症有哪些？

麻醉可能伴随着各种不利因素。因此，为了确保患者的安全，医务人员必须采取有效的预防措施，在确保患者治疗质量的同时减少手术时麻醉引起的并发症。在进行麻醉的时候，患者要积极配合好医生，从而有效地降低麻醉的危害。

局部麻醉的并发症主要就是毒性反应和过敏反应，原因就是麻醉的用量超过了病人的耐量。腰麻并发症则是血压下降和脉搏缓慢、呼吸抑制、恶心、呕吐。而全身麻醉在进行全面的治疗之后，患者的呼吸、循环等系统可能会受到影响，这些因素会导致低血压、呼吸抑制以及晕厥、恶心等副作用。因此，不论在进行局部麻醉还是全身麻醉的治疗之前，应该进行充分的评估，以确保患者的安危，以便尽早采取措施，避免这些副作用的发生。

以上就是我对于麻醉的相关科普知识了，为了确保手术效果的最佳状态，应当采取更加有效、安全的麻醉方案，以确保麻醉效果和术后镇痛效果达到最佳水平，从而有效缓解患者的生理痛苦，改善治疗的舒适性，并且降低术后的风险，为手术的顺利实施提供更佳的环境。对此，大家如果在需要麻醉时，请不要紧张或害怕，保持平常心去面对。