降低化疗患者恶心呕吐发生率

降低化疗患者恶心呕吐发生率

章静,，杭惠丽

泰州第二人民医院 江苏省 泰州市 225500

摘要：目的：评估降低化疗患者恶心呕吐发生率的效果。方法：回顾性选取2021年2月至2023年2月在本院接受化疗的患者样本，为了进一步深入研究该领域，决定将这100例患者分为两个均衡的组别，每组含有50名患者。结果：品管圈护理组患者化疗引起的恶心0度、I度比例高于常规化护理组，II度比例低于常规化护理组(P<0.05)。化疗引起的急性呕吐、延迟性呕吐、全程呕吐0度、I度比例高于常规化护理组，11度、I度比例低于常规化护理组(P<0.05)。总缓解率、护理质量评分、护理满意度高于常规化护理组(P<0.05)。结论：在临床实践中广泛应用，以改善患者的生活质量，并提高他们对化疗治疗的耐受性。进一步的研究仍然需要确定最佳的治疗策略，并进一步探索其他可能的方法来降低恶心呕吐的发生率。

关键词：品管圈；化疗；恶心呕吐；发生率

恶心和呕吐是化疗治疗中常见的副作用之一，给化疗患者带来了明显的不适和负担，影响了他们的生活质量和治疗依从性。虽然在过去的几十年中已经取得了一些进展，但仍然有许多患者在接受化疗过程中经历恶心和呕吐的困扰。降低化疗患者恶心呕吐发生率的研究成为了临床关注的焦点[1]。许多方法和策略已经被提出，旨在减轻患者的恶心和呕吐症状，并提高他们对化疗治疗的耐受性。这些方法包括使用抗恶心药物、心理干预、饮食调节和康复计划等。将通过回顾性研究的形式，评估这些方法对降低化疗患者恶心呕吐发生率的有效性。将收集化疗患者的临床资料，记录他们的恶心呕吐症状，并分析不同方法在减少恶心呕吐发生率方面的效果[2]。通过深入研究和评估这些降低恶心呕吐的方法，希望能够提供临床医生们更具体的指导，以帮助患者更好地应对化疗过程中的副作用，改善他们的生活质量和治疗结果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取了100位化疗患者进行实验，按照随机分组的原则，将其分为两组，每组50例。其中，品管圈护理组的50位患者的年龄范围在48到77岁之间，平均年龄为(56.34±9.21)岁，其中有23位女性和27位男性。另外一个常规化护理组的50位患者的年龄范围在49到78岁之间，平均年龄为(56.71±9.36)岁，其中有28位女性和22位男性。通过对两组患者的一般资料进行比较，结果显示两组之间的差异均不具有显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规化护理组

在降低化疗患者恶心呕吐发生率的研究中，常规化护理组是一个常用的对照组，用于评估其他干预措施的效果。常规化护理组接受标准的护理和支持，包括基本的药物管理和基本的护理程序[3]。这些常规护理措施可能包括对化疗药物的正确给药和监测，以及提供必要的饮食和液体摄入。尽管常规化护理组没有特定针对恶心呕吐的干预措施，但它提供了基本的疗护支持，以确保化疗过程的顺利进行。这包括合理的药物管理，遵循化疗方案，并提供患者所需的情感支持和信息教育。

1.2.2品管圈护理组

品管圈护理组采用个性化护理计划，根据患者的特定情况和需求，制定针对性的护理策略。这些策略可以包括定制的药物管理计划、饮食调节、心理支持和康复计划等。品管圈护理组注重正确管理和应用抗恶心药物。护理人员会根据患者的需要，合理选择和调整抗恶心药物的剂量和给药时间。他们会密切监测患者的反应和副作用，并及时作出调整。品管圈护理组重视患者的水合和营养状况。他们会与营养师合作，制定适合患者的饮食计划，确保患者获得充足的营养和液体摄入。这有助于减轻恶心呕吐的发生率和严重程度。品管圈护理组提供心理支持和认知行为疗法，帮助患者应对恶心呕吐的心理压力和焦虑。他们可以使用放松技巧、认知重构等方法，帮助患者改变对恶心呕吐的认知和情绪反应。品管圈护理组注重对患者和家属进行教育和信息共享[4]。他们会向患者解释化疗引起恶心呕吐的机制和预防方法，并提供相关的书面材料和资源，以便患者更好地理解和对抗恶心呕吐症状。

1.3观察指标

随访1个月。①化疗所致恶心。在评估患者的营养状态时，将恶心的程度定义为0度，而对于食欲较低、但没有改变进食习惯的患者，评定为I度。如果患者有较少的经口进食，但体重没有显著下降，并且没有出现营养不良或脱水的情况，将其评定为II度。而对于那些无法通过口服摄取足够水分或能量，需要依靠静脉营养的患者，将其评定为III度；②化疗所致呕吐。根据发生时间的不同，将呕吐分为全程呕吐、延迟性呕吐（发生于用药后1天）和急性呕吐（发生于用药后1天内）。依据患者的呕吐次数，将0次、1至2次每天、3至5次每天和超过5次每天分别评定为0度、I度、II度和III度；③护理质量。设计一份护理质量评估量表，以细致地评估护理的品质，并用0到100的分数来体现品质的高低；④护理满意度。为不满意、较满意、很满意。

1.4疗效评定标准

没有出现呕吐症状，每天呕吐次数在1-2次之间，被评定为完全缓解；如果每天呕吐次数在3-5次之间，则评定为部分缓解；而每天呕吐次数达到6次及以上的，则评定为轻度缓解。对于无效的情况，则没有获得任何缓解。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0处理数据，计数资料用率表示，用x2检验；符合正态分布的计量资料用(±s)表示，用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组化疗所致恶心情况比较

在品管圈护理组的患者中，化疗引起的恶心程度为0度和I度的比例明显高于常规化护理组。相反地，II度和1I度比例则低于常规化护理组（P<0.05）。这一结果提示了品管圈护理组在缓解患者化疗所致恶心方面具有显著的优势，见表1。

表1 两组化疗所致恶心情况比较[n(%)]

2.2两组化疗所致呕吐情况比较

在品管圈护理组的患者中，化疗所引起的呕吐情况与常规化护理组有所不同。急性呕吐、延迟性呕吐和全程呕吐的0度和I度比例均较高，而II度和I度比例则较低（P<0.05）。见表2。

表2 两组化疗所致全程呕吐情况比较[n(%)]

2.3两组临床疗效比较

品管圈护理组患者的总缓解率显著高于常规化护理组（P<0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

2.4两组护理质量比较

在品管圈护理组中，患者的护理效率评分显著高于常规化护理组（P<0.05）。品管圈护理组的服务态度评分也明显高于常规化护理组（P<0.05）。在医疗环境方面，品管圈护理组的评分也超过了常规化护理组（P<0.05）。

2.5两组护理满意度比较

品管圈护理组对患者的护理满意度明显高于常规化护理组（P<0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3讨论

通过不断改进的品管圈理念，能够定期评估和调整治疗方案，以确保每一步的监控和优化。这一过程不仅仅包括对药物、剂量以及给药方式等因素的调整，更强调了员工和相关人员的积极参与。在这个环境中，患者和家属的反馈变得至关重要[5]。了解患者的具体症状和感受，对于制定更加个体化和针对性的治疗方案至关重要。重视患者的隐私和尊重，并通过面对面的交流、问卷调查或者定期的座谈会来收集反馈信息。患者的反馈不仅仅是改进治疗方案的依据，更是建立起信任和和谐关系的桥梁。

通过对现有文献和临床指南进行仔细分析，可以采取最佳实践来降低化疗引起的恶心和呕吐。这可能涉及选择更适合的药物组合、调整给药时间以及采用支持性药物等方法。此外，提供心理支持也是降低恶心和呕吐感的重要方面。对于一些患者来说，由于恐惧或紧张，他们可能会更容易出现恶心的感觉，因此心理干预可能对缓解这些症状非常有帮助。始终关注个体患者的需求，并致力于提供综合性的护理。

参考文献

[1]周洁,戚俊.品管圈降低化疗患者恶心呕吐发生率的护理效果[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2023(3):3.

[2]杨海宁,陈科,李爽,等.温通针刺中脘联合常规针刺对胃癌化疗后恶心呕吐的预防效果[J].辽宁中医杂志, 2023, 50(1):5.

[3]刘建婷.沙利度胺联合昂丹司琼预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究[J].中外医疗, 2021, 040(002):103-105.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2021.02.103.

[4]熊芬.中医护理干预对肿瘤患者化疗期间恶心,呕吐等不良反应的影响评价研究[J].中国中医药现代远程教育, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1672-2779.2021.09.059.

[5]张胜男.护理干预减轻肺癌化疗后患者恶心呕吐疗的效果观察[J].健康养生, 2019, 000(2019年17期):104.