中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

耿秋菊

绥化市第一医院  152000

摘要：目的：评价128排螺旋CT颅脑CTA诊断中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血价值。方法：选择2020年5月至2021年5月期间在我院治疗中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血60例患者做研究，观察CTA检查对瘤体检出率。结果：60例病患中，经颅脑CTA检查出57例中脑周围非动脉瘤患者，经过手术治疗，证实共计存在60例非动脉瘤体患者。结论：颅脑CTA对中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血检查有着非常高的见准确率，且安全快捷，还可进行多角度、多维度地展示动脉瘤，值得临床上大力推广。

关键词：中脑周围非动脉瘤；蛛网膜下腔出血；CT与临床分析

Abstract: Objective: To evaluate the value of 128-slice spiral CT craniocerebral CTA in the diagnosis of pericerebral non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Methods: 60 patients with pericerebral non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated in our hospital from May 2020 to May 2021 were studied to observe the detection rate of tumor by CTA examination. Results: Among the 60 patients, 57 cases of pericerebral non-aneurysm were detected by craniocerebral CTA. After surgical treatment, a total of 60 cases of non-arterial tumor were confirmed. Conclusion: Cerebral CTA has a very high accuracy rate in the detection of pericerebral non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage, and it is safe and fast, and can also display aneurysms from multiple angles and dimensions, which is worthy of clinical promotion.

Key words: pericerebral non-aneurysm; Subarachnoid hemorrhage; CT and clinical analysis

蛛网膜下腔出血是一种常见的临床疾病，这种疾病会突然发作，进展速度快，易快速进入急病期。急性发作时，病人会表现出剧烈的脑部疼痛和严重的神经系统受累症状，常伴有昏迷，这种疾病的预后较差，致死率和病死率高【1-2】。蛛网膜下腔出血的成因有多种，包括头部创伤、高血压、脑动脉瘤破裂等，在治疗上，早期发现和及时治疗是关键。一旦发现这种疾病的症状，应该立即就医，进行相关检查。128排螺旋CT血管造影成像（CTA）是一种用于对非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病患进行诊断的先进技术，该技术能够在第一时间内明确地诊断，与其他检查方法相比，128排螺旋CTA检查没有创伤，降低病患的危险系数，本研究选取我院60例中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者做研究，探讨128排螺旋CT颅脑CTA对该疾病诊断应用价值，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年5月至2021年5月期间在我院治疗中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血60例患者做研究，其中男性38例，女性22例，年龄在38-75岁，均值（53.45±3.31）岁。患者临床症状均为剧烈头痛，无昏睡、晕厥、精神意识障碍史，生理指标无异常。对所有患者实施DSA检查，初步诊断为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

1.2方法

头颈部CT造影的检查方法：在CTA扫描中，层厚0.9毫米，螺距比0.7：l，电压为120kV，采用自动毫安技术，转速设定为0.36s／360。首先对头部进行常规CT平行扫描，同时，经自肘静脉团注射非离子型的造影剂（370mg／mL的碘帕醇取100毫升加入30毫升生理盐水）。在扫描过程中，可在升主动脉根的位置设定触发点，触发阈值为100Hu，然后采用平行扫描的方式增强双期自主动脉弓部下缘到脑部顶部的横向扫描。通常情况下，患者发病的第三天进行头颈部CT造影检查，以获取最准确的检测结果，通过CTA扫描和常规CT平行扫描的综合应用，可以有效地诊断和治疗头颈部疾病，为临床提供更加精准的诊断服务。

对于采集到的128排螺旋CTA数据，将其传输到工作站进行后续处理，在工作站内，对原始数据进行图像的后期处理工作，包括图像的去噪、增强、重建等工作，以便更好地展示图像信息，采用多方位、多角度的方式来展示动脉瘤及其相关结构，在完成了图像的展示工作后，我们可以通过图像进行病情的后期诊断。

2、结果

经过颅脑CTA，一共检查出存在脑中非动脉瘤体的病患共计57例，经过手术证实一共包含59个瘤体，CTA的瘤体检出率为95％，详见表1

表1 60例中脑非动脉瘤颅脑CTA与手术检查结果对比

3、讨论

目前，临床治疗上对颅内的血管病变进行检查方法有好几种，其中数字化血管造影（DAS）是一种非侵入性的诊断方法，可清晰地显示病患头颈部位的所有血管形态，被广泛应用于颅内非动脉瘤的诊断，DAS技术通过注射造影剂，将血管内部的影像数字化，并通过计算机处理成高分辨率的三维图像，能够准确地定位病患的非动脉瘤的瘤体形态【3】。相比于传统的X线血管造影技术，DAS具有更高的分辨率和更精准的定位能力，在临床上，DAS已经成为诊断颅内非动脉瘤常用技术，通过DAS技术，医生可以清晰地了解病患的血管情况，包括血管的大小、形态、分支和病变程度等，同时还能够检测到血管壁的病变和血管畸形等。但是，DAS技术也有其缺点，首先，DAS手术复杂，需要专业的技术团队进行操作，其次，DAS准备时间长，需要提前进行必要的检查准备工作；此外，对操作人员的技术水平要求较高，需要具备丰富的经验和技能；最后，DAS可能会引发不良并发症【4】。

本研究结果表明，该检查技术能够清晰地显示出病患中脑周围非动脉瘤，检出率高达95.00％，能够帮助医生准确诊断中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血，经过颅脑CTA检查，共发现57例存在瘤体的病患，而手术证实为60例，证明了该技术在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血方面的高准确性。此外，128排螺旋CT颅脑CTA还能够为医生制定后续治疗方案提供切实有效的参考依据，因此，该技术在临床上具有广泛的应用前景。
  综上，128排螺旋CT血管造影成像是一种准确性高、应用广泛的检查技术，能够为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断和治疗提供重要的帮助。

【参考文献】

[1]夏程，曲方，陈会生，等.自发性脑凸面蛛网膜下腔出血临床及影像诊断分析：附五例典型病例报道[J].中国全科医学杂志，2014，17（24）：2804-2843.

[2]覃永平.64排螺旋CT血管成像在头颈部动脉瘤诊断中的临床应用[J].实用放射学杂志，2012,28（12）：1886-1890.

[3]文明,施武非,向东,等. 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT与临床分析[J]. 中国医学影像学杂志,2002,10(4):244-246.

[4]徐鹏,徐耀铭. 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床及影像学分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2017,20(22):31-34.