预见性护理干预对日间肛肠手术患者疼痛与焦虑的影响探讨

预见性护理干预对日间肛肠手术患者疼痛与焦虑的影响探讨

刘媛

陕西省人民医院  陕西西安 710068

摘要：目的：分析预见性护理对日间肛肠手术患者疼痛及焦虑情绪的影响。方法：选取我院日间治疗中心2021年10月至2022年10月收治的90例肛肠手术患者为研究对象，随机分为试验组与对照组，试验组47人，对照组43人，分别施行预见性护理及常规护理，收集并分析患者出院后第1天的满意度、疼痛及焦虑评分。结果：试验组满意度高于对照组，疼痛及焦虑评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论：预见性护理可缓解日间肛肠手术患者肛门疼痛及焦虑情绪，有利于病情的转归和疾病的痊愈，值得临床推广。

关键词：预见性护理;日间手术;肛肠外科;疼痛;焦虑

目前，日间手术在临床上已广泛应用于符合日间手术条件的肛肠科患者。但由于其短、平、快等特点，使患者由心理压力所引发的焦虑问题更为突出，同时由于肛肠疾病病变部位较为敏感、隐私，因此十分容易使患者陷入“焦虑-疼痛-焦虑”的恶性循环。在此背景下，越来越多的研究开始着眼于将预见性护理应用至日间肛肠手术中。基于此，我院日间治疗中心展开了此项研究，探讨预见性护理对日间肛肠手术患者的临床护理价值，以期为临床护理工作提供参考。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院日间2021年10月至2022年10月收治的90例肛肠手术患者作为研究对象，按随机数字表随机分为试验组和对照组，试验组47例，对照组43例。2组患者在性别、年龄及疾病构成比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。见表1。

表1试验组与对照组患者一般资料对比(例)

1．2对照组护理方法

采用日间肛肠手术常规护理方案。包括指导完成各项术前检查，术后协助患者尽快恢复，进行出院指导。

1．3试验组护理方法

在常规护理的基础上进行预见性护理。

1．3．1入院前1d

患者进行相关知识(病因、治疗方法及预后等)的普及，列举成功治愈的病例、强调肛肠疾病的普遍性，以树立战胜疾病的信心，耐心积极地解答患者的疑问。

1．3．2患者入院后

(1)入院相关预见性护理:从共情的角度再一次根据患者的疾病、受教育程度、年龄、性别等个人情况进行疾病知识、治疗方法及愈后的耐心讲解，及时答疑。主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，以利于预见性护理的有效实施和治疗的顺利开展。(2)术前预见性护理:根据手术排序，在医师指导下服用功能性饮料，防止过度饥饿。(3)术后预见性护理:西乐葆预见性地消炎镇痛，中、重度疼痛者遵医嘱给予地佐辛或盐酸曲马多肌肉注射，定期复查。

1．4观察指标

对比两组护理满意度、疼痛评分及焦虑评分。

1.5统计学分析

选取SPSS23.0软件，计量资料以（±s），行t检验，计数资料表达形式为百分制（%），用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

试验组满意度为95.74%（45/47），对照组满意度为76.74%（33/43），差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组出院后第1天电话随访的疼痛和焦虑评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．001)。见表2。

表2试验组与对照组患者出院后第1天电话随访NＲS及HAMA评分对比(分，x±s)

3讨论

现代人生活习惯等的影响下肛肠疾病发生率日渐升高，手术作为彻底有效的治疗手段，也给患者带来了生理及心理上的刺激，创伤本身及因此带来的前列腺素等致痛物质的释放，刺激肛门括约肌收缩痉挛，导致疼痛，随之带来心理上的恐惧、焦虑，而心理上的焦虑又进一步加重了疼痛的主观感受。日间手术在缩短住院时间，减少住院费用，提高病床利用率的同时，其弊端也显而易见，因其治疗过程紧凑，导致术前准备和术后康复几乎都在院外完成，一定程度上限制了护患接触机会，制约了护理人员提供优质的护理服务，使得患者在出院后可能面临着缺乏充分的疾病康复指导与护理等问题，从而再次加深其焦虑情绪。

预见性护理要求护理工作者具备较强的洞察力及预见性思维，以发现潜在护理问题并综合分析，及时给予准确的护理方案和措施，加深了患者对护理人员的信任，平衡其治疗过程中的被动感，将应激产生的负面影响降到最低。相关研究表明，术前维持适当的水电解质和营养均衡有利于患者术后康复;增加术前访视环节，使得患者提前了解手术情况。有研究显示，手术本身作为日间治疗患者的主要应激源，有效的术前访视可以减轻患者的焦虑，提高其应对能力，促进患者康复。术后强调肛门功能锻炼的重要性;全方位、多方式地对患者进行健康宣教，细致的健康宣教可以减轻患者的焦虑，提高患者的满意度。日间手术患者对延续性护理需求中伤口的自我观察及护理指导的需求最高，其次是复诊方式和预防疾病复发的指导。试验组疼痛和焦虑评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义。结果表明日间治疗对肛肠术后患者实施预见性护理模式能有效提高整体护理质量。

综上所述，预见性护理对患者术后早日康复有着积极的意义，契合日间手术快速康复的宗旨，值得临床推广。

参考文献：

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[2]宋高辉.预见性护理在肛肠外科手术中的效果观察[J].中国肛肠病杂志,2021,41(7):72-73.

[3]范英梅.对行手术治疗的肛肠疾病患者进行预见性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2017,15(14):184.

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