超声心动图可以用来检测哪些心脏问题？

超声心动图可以用来检测哪些心脏问题？

龙梅

犍为县人民医院  四川乐山  614400

心脏疾病是全球范围内的主要健康问题之一，早期诊断和治疗对于预防并减少心脏疾病的发展至关重要。超声心动图作为一种无创且无放射性的检查方法，已成为诊断心脏问题的首选方法之一。

一、超声心动图简介

超声心动图是利用超声短波的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖及功能状态的一种首选无创性技术。临床常用的有三种：M型、二维和多普勒超声心动图。另外还有三维超声心动图、各种负荷超声心动图（包括运动和药物诱发）、经食道超声心动图及声学造影等。

二、超声心动图的应用

2.1心脏结构检测

2.1.1心腔大小和形状评估

超声心动图可以测量心腔的大小和形状。通过比较这些参数与正常范围的对比，医生可以判断心腔是否扩大或变形，从而评估心脏的功能状态和可能存在的心脏疾病。

2.1.2心肌检测

心肌是心脏的主要组织，它的正常结构对于心脏的正常功能至关重要。超声心动图可以显示心肌厚度及心脏结构连续性。可以观察心脏室壁是否心室肥厚等，并能检测出心脏是否存在先天结构缺损，如：房间隔缺损、室间隔缺损等。

2.1.3心瓣膜检测

心脏瓣膜是控制心脏血液流动的重要组成部分。通过超声心动图，可以观察心瓣膜的开闭情况和运动情况。正常的心瓣膜应该完全关闭和打开，以确保血液流动的顺畅。超声心动图可以检测心瓣膜是否存在异常，如瓣膜狭窄、关闭不全等，并评估瓣膜功能的严重程度。

2.1.4心脏壁运动评估

超声心动图可以观察和评估心脏壁的运动情况。正常的左心室壁应该于收缩期统一协调向心性运动，以推动血液的流动。通过超声心动图，医生可以检测心脏壁的异常运动，如室间隔运动异常左室某个节段收缩期与其他节段反向运动（如：室壁瘤）、心肌梗死导致的室壁运动减弱等。

2.1.5冠状动脉的评估

超声心动图可以观察冠状动脉的起源、走形，甚至是冠状动脉的分支，是否存在冠状动脉瘘等，川崎病时冠状动脉受累情况的评估等。

2.1.6心脏肿瘤的评估

超声心动图可以检测和评估心脏肿瘤的存在和特征。其中一种常见的心脏肿瘤是粘液瘤（myxoma），它是一种良性肿瘤，通常发生在心房。通过超声心动图，医生可以检测到心脏内存在的肿块，观察其形态、位置和大小。粘液瘤通常呈现为类圆形或椭圆形，有时会出现细长的“蒂”与心脏壁相连。超声心动图还可以评估肿瘤与周围组织的关系，以及它对心脏功能的影响。

2.1.7心包积液的评估

超声心动图可以检测和评估心包积液的存在和性质。心包是包围心脏的薄而透明的膜层，当在心包腔中积聚过多的液体时，称为心包积液。通过超声心动图，医生可以观察心包腔，并检测是否存在积液。

2.1.8心脏血栓的检测

超声心动图可以清晰显示心脏中心房和心室的结构，并能检测是否存在血栓。常规经胸超声心动图不易探查到左心耳血栓，经食道超声检查能清楚地显示左心耳的形态、结构及血栓情况。

2.1.9在导管介入手术中的应用

超声心动图在导管介入手术中起着重要的辅助作用，术前选择病例，术中指导操作，术后观测疗效。

2.2心脏功能评估

2.2.1射血分数（Ejection Fraction）

射血分数是评估心脏泵血功能的重要指标之一，也是超声心动图常用的参数之一。射血分数指的是每次心脏收缩时左心室从心脏中射出的血液占左室舒张末期血液容积的百分比。通过测量左心室舒张末期和收缩末期的血液容积，超声心动图可以计算出射血分数，用于评估心脏的收缩功能。

2.2.2心脏舒张功能评估

超声心动图可以通过测量心脏舒张期的各项参数来评估心脏的舒张功能。这包括测量左心室舒张末期容积、舒张末期压力、舒张速率等二尖瓣舒张期血流速度、二尖瓣环舒张早期运动速度、左房最大容积等。舒张功能的异常可能与心肌松弛障碍、心脏瓣膜异常或心脏衰竭等有关。

2.2.3心脏血流速度评估

超声心动图可以测量心脏内各处的血流速度，以评估心脏功能。通过测量心脏瓣膜的血流速度和流量，可以评估瓣膜的功能和严重程度。此外，超声心动图还可以测量心室流出道和主动脉流速度，以评估心脏的整体功能和血流动力学状态。

三、结论

超声心动图作为一种无创、安全且可重复使用的检查方法，在心脏疾病的诊断和治疗中起着关键的作用。它可以用于心脏结构的检测、心脏功能的评估、心瓣膜功能的检测、心脏血栓的检测，以及导管介入手术的辅助和术后复查。通过超声心动图的应用，医生可以更准确地诊断和治疗心脏问题，为患者提供更好的护理和管理。