硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的护理措施总结

硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的护理措施总结

陈玲

黔西市妇幼保健院护理部，  贵州   黔西  551500

【摘要】目的总结妊娠期高血压综合征接受硫酸镁治疗的护理措施。方法回顾性分析2020.01-2021.12本院收治的妊娠期高血压综合征总共50例患者的临床资料，均采取硫酸镁进行治疗，同时治疗期间做好有关护理工作，统计所有患者结束治疗及护理后的总有效率、并发症、不良反应及对护理工作的满意度情况。结果50例患者经治疗以及护理后，显效29例，好转20例，无效1例，总有效率是98.00％；无1例出现子痫抽搐和镁中毒等并发症及不良反应；25例对护理工作非常满意，23例比较满意，1例一般，1例不太满意，总满意度是96.00％。结论妊娠期高血压综合征接受硫酸镁治疗期间加以全面、有效的护理措施，是确保患者获得理想疗效的关键，对防止并发症和不良反应出现有着重要意义，患者的满意度较高。

【关键词】妊娠期高血压综合征；硫酸镁；护理措施；并发症；不良反应；满意度

妊娠期高血压综合征简称妊高症，属于妇产科临床一类比较常见的疾病，有关其发生的具体机制暂未明确，多和炎症免疫被过度激活、血管内皮损伤以及胎盘-子宫动脉重组障碍等有关[1]。主要症状包含高血压、水肿和蛋白尿等，病情严重者能产生视力下降、头部疼痛、恶心和右上腹部疼痛等一系列症状，是造成孕产妇和胎儿死亡的重要原因[2]。因此，疾病一经确诊后需要及时开展有效治疗,硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。硫酸镁控制子痫再次发作效果优于其他镇静药物，并能防止胎儿出现缺氧症状。但硫酸镁的滴速过快或者药物浓度过高，均能使呼吸和心肌收缩功能受到抑制，对患者的生命产生严重威胁；滴速过慢或者药物浓度过低，则无法获得有效治疗效果[4-5]。因此，临床治疗期间还需辅以高效、科学护理措施，以最大程度提升患者疗效，确保其用药安全性，促进其康复。本文现对2020.01-2021.12本院收治的妊娠期高血压综合征总共50例患者的临床资料开展回顾性分析，总结该类患者在硫酸镁治疗期间的护理措施，主要内容如下：

1  资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2020.01-2021.12本院收治的妊娠期高血压综合征总共50例患者的临床资料，年龄范围在23-40岁，均值为（29.68±3.45）岁；孕周范围在28-40周，均值为（36.12±3.58）周；初产妇38例，经产妇12例；体重指数在22.5-30.2kg/m2，均值为（25.68±2.40）kg/m2。

1.1.1诊断标准

参照《妇产科学》第9版[6]中有关疾病的诊断标准，妊娠期间出现了首次血压升高，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，蛋白尿阴性于产后12周内血压恢复正常即可诊断是妊娠期高血压综合征。

1.1.2 纳入标准

（1）符合疾病的诊断标准；（2）年龄在23-40岁；（3）均接受硫酸镁治疗；（4）依从性良好；（5）临床资料无任何缺失。

1.1.3 排除标准

（1）肝肾心等其他主要脏器有疾病者；（2）存在其他的妊娠合并症者；（3）对有关药物过敏者；（4）存在认知障碍或者精神病者；（5）存在家族性的遗传病者；（6）拒绝或者中途退出此次研究者。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患者均采取硫酸镁进行治疗，首次给药采取100mL的5％葡萄糖，加进25％硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司 10mL：0.1g 国药准字H33021961）总共20mL中，控制在30min内结束滴注。后采取5％葡萄糖总共500mL，加进浓度25％硫酸镁总共60mL中，结合患者实际情况以1-2g/h滴速经过输液泵泵入药物，每日用药1次，确保24h的用药剂量≤25-30g，同时结合患者病情和血压改变合理调整，注意患者用药期间的生命体征变化和病情改变，以防产生不良反应。

1.2.2护理方法

1.2.2.1入院护理

入院后护理人员需和患者及其家属开展交流和沟通，经眼神和语言技巧减轻其紧张和恐惧等不良心理，积极和其建立起良好的护患关系；并安排好相对较为安静的床位，尽可能减少探视，定时通风和消毒病室；并给患者开展疾病健康宣教，使其对疾病拥有一个正确认识。

1.2.2.2饮食护理

协助患者和家属树立起正确科学饮食观念，积极指导其合理饮食，坚持低盐和低脂的原则，并合理增加蛋白质、铁、钙、锌以及维生素含量丰富的食物摄入，例如豆制品、鱼肉以及牛肉等食物，增加蔬菜和水果摄入，确保每日维生素摄入量，引导患者建立起少食多餐饮食习惯。

1.2.2.3用药护理

静脉途径使用硫酸镁后，大约用药后1h能到达血药浓度峰值，护士于用药前后和用药期间需做好患者的血压监测，监测其必须存在膝腱反射、呼吸≥16次/min、24h尿量≥600mL或者每小时≥25mL。对过量采取硫酸镁导致的中毒情况，需要护士严格控制好用药剂量和用药方法，要求患者严格按照医嘱用药，用药后2h严密观察其生命体征改变，随时备好10％的葡萄糖酸钙注射液，便于产生中毒症状时能够及时解毒。若出现不良反应需要立即通报医师并辅助开展处理。

1.2.2.4心理护理

护理人员需要仔细询问患者的病史，给其介绍药物的效果和特征，并注意观察患者症状，引导其积极配合护理，使其积极主动表达内心的真实感受，并及时提出有关疾病和胎儿的问题，后护士针对这些问题耐心解答，以减轻起其紧张情绪。告知患者负面情绪带来的不利影响，对情绪存在大幅度波动者，能经聆听舒缓音乐、深呼吸和观看书籍等方式进行干预，转移自身的注意力。

1.2.2.5病情监测

护士需要严密监护母婴双方状态，包含生命体征、尿量、体重、胎心以及胎动等方面情况，同时做好监测和记录工作。对患者产生头痛、恶心、呕吐、视力变化和上腹部不适等情况，需要及时通报医师。注意观察患者有无阴道流血症状，并进行记录。产时应严密监测患者的血压、尿量、脉搏、胎心和宫缩等情况及是否存在自觉症状；在分娩结束或者剖宫产后，需严密监测血压、心率、排尿、宫缩、阴道出血以及会阴伤口或者腹部切口情况，同时注意维持外阴在清洁卫生的状态。

1.2.2.6子痫护理

子痫常常发生在妊娠晚期，对于产前或者产后产生该类情况者，有可能影响母婴双方生命安全，较多子痫患者会产生意识模糊和阵发抽搐等一系列不良症状，需安排专人进行护理。并做好抽搐患者的坠床预防工作，备好绑有纱带压舌板在患者的上下牙齿中间，以免其咬伤自身的舌头。

1.3观察指标

观察所有患者结束治疗及护理后的总有效率、并发症、不良反应及对护理工作的满意度情况。（1）总有效率：将治疗和护理后动脉痉挛等各项症状消除或者明显改善，血压恢复到正常状态评定成显效；将治疗和护理后动脉痉挛等症状减轻，血压降低但未恢复到正常评定成好转；将治疗和护理后症状和血压无改善或者加重评定成无效[7]。统计两组显效及好转占比即为总有效率。（2）并发症及不良反应：统计所有患者子痫抽搐和镁中毒等并发症及不良反应出现情况；（3）护理满意度：采取自制护理满意度表对所有患者进行评定，涉及护理方法、护理态度、护患沟通、护理技术和护理效果共5项，各项依据不满意、不太满意、一般、比较满意和非常满意计0分、5分、10分、15分计20分，总分100分，≥90分是非常满意，80-89分是比较满意，70-79分是一般，60-69分是不太满意，＜60分是不满意。统计非常满意和比较满意占比即为总满意度。

2 结果

50例患者经治疗以及护理后，显效29例，好转20例，无效1例，总有效率是98.00％（49/50）；无1例出现子痫抽搐和镁中毒等并发症及不良反应；25例对护理工作非常满意，23例比较满意，1例一般，1例不太满意，总满意度是96.00％（48/50）。

3 讨论

多次分娩史、年龄以及生成负面情绪等各类因素均能引起妊高症，疾病发生后会造成动脉痉挛，引起管腔狭窄和内皮细胞受损，导致血压上升，产生水肿和蛋白尿等一系列症状，对母婴双方健康产生严重威胁[8-9]。当前，治疗该病的常见药物为硫酸镁，其属于临床使用较多的降压药之一，能对神经中枢起到有效麻醉效果，使运动神经纤维的冲动受到抑制，并发挥扩血管作用[10-11]。然而单纯采取药物进行治疗不够全面，同时患者于心理和情绪方面不够稳定，易产生负面情绪，会导致其治疗期间的配合度下降，影响其疗效[12-14]。因此，妊高症患者在硫酸镁治疗期间接受有效护理干预措施十分必要。

为提升硫酸镁对妊高症的疗效，谭倩倩[15]等在妊高症患者用药期间加以护理干预，发现能提升自然分娩率和生活质量，减少不良反应出现。本文通过对50例采取硫酸镁的妊高症患者开展全面、有效的护理措施，结果显示：50例患者总有效率是98.00％，无1例出现子痫抽搐和镁中毒等并发症及不良反应，患者对护理工作的总满意度是96.00％。由此可见，硫酸镁治疗妊高症期间做好有关护理工作能使患者获得较为理想的疗效，确保其治疗安全性，获得其高度认可。考虑原因是分别从入院护理、饮食护理、用药护理、心理护理、病情监测以及子痫护理几方面开展干预，其中入院护理能给患者提供出良好住院环境，和其建立起和谐护患关系，便于日后进行各项治疗及护理操作；饮食护理能使患者建立起健康的饮食习惯，确保营养摄入充足且合理，为其顺利分娩和康复奠定良好基础；用药护理能使患者建立起规范的用药行为，及时观察到用药期间的异常反应并及时处理，防止导致严重的不良后果；心理护理能减轻患者的不良情绪，获得其积极配合，进而有助于确保其干预效果；病情监测能及时观察到患者的病情变化并及时处理；子痫护理能有效防止子痫发生。经上述各项护理措施，能为采取硫酸镁的妊高症患者起到辅助治疗效果，有效避免病情控制不佳、用药不合理所致的并发症及不良反应，使患者获得理想预后，得到其高度肯定。

总而言之，妊娠期高血压综合征接受硫酸镁治疗期间加以全面、有效的护理措施，是确保患者获得理想疗效的关键，对防止并发症和不良反应出现有着重要意义，患者的满意度较高。但本文依旧有不足的地方存在，例如纳入的样本总数不多，样本全部来自于同一家医院，且未开展随机对照研究，未统计患者的分娩结局等指标，得到的结果依旧有局限性，这些还需在日后研究中加以完善。

参考文献

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