手术室细节护理，你了解吗？

手术室细节护理，你了解吗？

李杰

屏山县人民医院  四川宜宾  645350

“细节决定成败”这句话在生活中很常见，将其延伸到手术室日常护理中更是如此，从术前访视、手术耗材准备、术前器械检查，再到仪器设备使用、患者交接、输血用药，多个方面都必须注意，以此来保证手术、患者、医护人员、仪器设备安全。

一、手术室细节护理意义

手术对于患者来说是一次特定应激反应，进行手术室细节护理可有效缓解其紧张情绪，降低其出现生理功能紊乱可能性。所以，相关医护人员应遵循手术室规章制度，主要包括对患者、环境、物品、文书及应急预案进行管理，其核心目的是规范护理行为，保证诊疗质量，避免出现相关医疗事故。因此，在具备理论知识基础上，还需熟练操作技能，并且拥有强烈使命感及责任心，在日常工作过程中必须对自身行为进行约束，同时保证技术服务质量，并且确定责任能直接落实到人。不仅为保护患者利益，也是避免出现相关矛盾，保护医护工作者本身。

二、术前细节护理

1、手术前一天细致了解患者情况：首先，要了解其既往病史、现病史、手术史、过敏史、输血史、特殊用药史，以及是否患有传染病等；同时，观察其心理、精神、皮肤、血管、四肢关节活动等状况，以及禁食禁饮情况；其次，交代各种注意事项，例如，如何更衣、配合转运、怎样适应手术室环境；最后，再对其完整信息进行核实。

2、告知家属相手术信息：若患者年龄较大，应让家属予以配合做好术前准备，并告知等待地点，让其保证通讯畅通，以及进行签字谈话等工作。

3、检查手前物品及仪器：对常规物品、特殊物品和专科物品等进行检查，同时，需将尖锐物品分开放置，检查器具完整性。若需用到特殊手术用物，应提前做好协调工作。对手术室各个仪器进行性能和活动度检查，保证其处于备用状态，过程中发现设备异常应立即报备查修。

4、疑难手术准备：组织主刀医生、麻醉医生、相关护士及辅助科室人员进行会议讨论，确定手术方案及流程，同时明确麻醉方式，知悉是否需要用到特殊器械，出具相关应急预案。

三、术中细节护理

1、检查手术室环境：在进行手术之前，应保证环境温湿度在适宜区间。注意，心脏等手术需根据具体情况，调节温度及湿度。

2、做好患者护理：保证转运床或轮椅速度平稳，避免引发患者紧张情绪。并且，可以合理使用保暖设施，例如加温毯、保暖被、输血、输液加温设备等。手术正式开始前，应再次对患者信息进行核查。最后，应引导或协助其使用体位垫，根据受压部位及手术时间，做好皮肤保护工作，术中若条件允许可对受压部位进行调整，促进血液循环。

3、做好麻醉配合：根据不同麻醉位置，配合医生摆放患者体位。在诱导期和苏醒期，避免患者出现自伤、坠床等情况。为防止气道意外，应提前备好负压吸引装置。

4、保护患者隐私：在手术过程中，防止患者身体部位出现不必要暴露，及时巡视加盖。同时，医护人员不应议论无关话题。

5、进行手术清点：尤其是眼科、内镜这类经常使用细小物品的手术，需严格进行手术清点，明确记录清点时间段和内容。

6、做好标本管理：应妥善处理、保管术中标本，注意区分其是否有左右区别，根据其类型严格执行送检流程。

7、严格执行无菌操作：整个过程中需监督和提醒台上工作人员进行无菌操作，避免出现污染，降低手术切口感染可能。

8、如实记录手术经过：对手术护理记录单、耗材收费单、植入物使用登记等相关医疗护理文书，需按规定进行实时、如实记录，让第三方人员（手术医生、洗手护士、巡回护士）核对后进行签名。

9、做好术中防护：进行术中透视时，需对患者手术部位以外区域做好防护措施。同时，做好实习生和新职工专项培训，尽可能避免出现针刺伤。

10、及时处理突发事件：针对手术过程中可能出现出血、器具遗失、停电、火灾地震等突发情况，需提前做好应急方案，并定期对医护人员进行培训及考核。

11、接台手术安排：根据手术进展，安排接台手术时间，避免接台患者等候时间过长。若有突发情况，应及时对其进行安置安抚，做好解释工作。

四、术后细节护理

1、清点制度：对所有手术物品进行清点，确定数量无误后，进行伤口缝合。

2、皮肤护理：擦去患者皮肤上血迹及消毒痕迹，着重观察其受压部位状况，做好交接班工作。

3、导管护理：确定术中留置导管固定效果，在撤出手术铺巾时，避免出现导管压折、滑脱等情况。同时，转运前注意导管管道、引流袋固定位置。

4、体位恢复：在患者生命体征完全平稳后，及时使用轻柔动作将其恢复至平卧位状态，操作过程不应急躁、暴力。

5、麻醉苏醒：在术后苏醒时间，可将患者移至转运床，抬起两侧栏杆，做好约束工作，避免出现坠床事故。

6、安全转运：手术正式结束后，应及时并再次确认核实患者信息。其中，部分患者需在麻醉医生、外科医生、工勤陪同下进行安全转运，过程中动作需规范、稳定、轻柔，做好保暖及隐私保护。

综上所述，细节护理从一定程度上可以决定手术成败。坚决贯彻落实相关规定制度，可以最大程度防止术中出现意外事故，从而提升手术室护理质量及患者满意度，保证其后续恢复效果。同时能够缓和改善医患关系，让患者更加配合医护人员工作。