怎么尽早发现食管癌？

怎么尽早发现食管癌？

庞海微

西充县人民医院  四川南充  637200

我们国家是食管癌的高发国家，食管癌的发病率极高。由于多种因素的作用，导致我国食管癌的发病率居高不下。众所周知，食管癌对人体产生的危害十分巨大，应该尽可能的早诊断早治疗，那么，哪些检查可以早期发现食管癌呢？在这里就来给大家科普一下。

一、关于食管癌

   食管癌是由多种致癌因素作用于食管，引起食管癌变的疾病，是目前临床十分常见的消化系统肿瘤，是世界四大高发癌症之一。导致食管癌的高危因素包括①遗传因素：家族中存在食管肿瘤病史；②环境因素：是否生活在在食道癌高发地区，比如川东北盐亭地区，河南林县。这些地区土壤中缺乏很多微量元素，尤其是缺乏钼、锌、钴、锰等微量元素，这可能也是导致食道癌高发的因素之一。③不良生活习惯：长期进食过烫食物或刺激性食物：长期进食腌制霉变等食品如腊肉，酸菜，进食含亚硝酸盐过高食品等，吸烟饮酒，维生素和微量元素缺乏；④自身免疫力缺陷，免疫系统无法尽早发现和清除肿瘤。

二、食管癌的典型症状

食管癌的典型症状食道癌患者早期症状一般不明显，有部分患者可能会在反复吞咽食物时，出现不适感，或发干的感觉，想要喝水帮助吞咽干的食物，但无吞咽困难。因此容易被忽略，少部分患者在体检时发现，多数患者因症状轻，未引起重视，未就诊检查，因未及时发现，错失最佳治愈时机。中期可能会有异物感或哽咽感加重，晚期可能有胸骨后的疼痛。随着病情的发展，患者会有明显的吞咽困难或哽咽感，影响到正常的吞咽进食，病变播散可出现声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等晚期临床症状。

1、胸骨后有闷胀不适感

只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

2、吞咽食物时有哽噎感

在食道癌的早期阶段，由于病变常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变，当食物通过时，就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现哽噎感，多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

3、食物通过缓慢并有停留感

有食管口变小，食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。

4、食管内有异物感

自我感觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤，或者因为误将异物吞下而存留在食管内，有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上，吞咽不下，既无疼痛也与进食无关，即使不做吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道癌的病变位置相吻合。

5、咽喉部由干燥感和经紧迫感

常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，此种早期症状的发生与情绪波动有关。

6、剑突下疼痛自感剑突下为烧灼样刺痛，轻重不等，多出现在下咽食物时，食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。

三、什么手段可以早期诊断食管癌呢？

1、上消化道X线造影（钡餐）检查：在食管癌、贲门癌的诊断中扮演着重要角色，尤其是对于食管癌发现和诊断有很大的意义，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。可以准确了解食管癌部位、食道狭窄程度，还可以了解是否有食管瘘。

2、纤维胃食管镜检查+病理组织活检：食管癌明确诊断的常用方法之一，该检查结合细胞染色，必要时结合免疫组化检查；也可在病变部位作镜刷检查，提高了食道早癌筛查检出率，以便早发现早诊断早治疗。胃食管镜检查与细胞组织活检相结合，是食管癌最常用的定性诊断方法。

3、胸部CT：胸部CT扫描或增强CT，可以显示食管和邻近纵隔器官，用于评估肿瘤是否存在周围浸润和转移。但是不能单独作为食管早癌筛查手段，需与胃食管镜活检，颈部淋巴结彩超等相结合 ，用于肿瘤评估分期及治疗后复查评估疗效。CT可以初步鉴别肿大淋巴结是否转移，所以胸部CT检查也是不可忽略的重要检查项目。

4.恶性肿瘤标记物检查，食管恶性肿瘤无特异性肿瘤标记物，但可通过鳞癌相关标记物等肿瘤标记物的明显升高结合影像，内镜，病理检查作为辅助诊断及评估肿瘤的实验学检查方法之一。