风险分级护理在预防高血压肾病维持性血透患者心血管事件中的应用

风险分级护理在预防高血压肾病维持性血透患者心血管事件中的应用

王佳

成都市第一人民医院   四川成都  610000

摘  要：目的：分析风险分级护理在对高血压肾病维持性血透患者预防心血管事件当中的应用价值。方法：纳入高血压肾病维持性血透患者共88例（纳入时间：2020.3~2022.5期间），随机分成对比组（44例）、实验组（44例），前者采用常规护理方案，后者以前者为基础采用风险分级护理，比较两组心血管事件发生情况与生活质量。结果：实验组心血管事件发生率低于对比组，SF-36评分高于对比组，（P＜0.05）。结论 ：将风险分级护理用到高血压肾病维持性血透患者当中，对预防心血管事件发生，提升生活质量具有重要意义。

关键词：风险分级护理；高血压肾病；维持性血透

高血压肾病指的是因为原发性高血压导致的肾动脉硬化，从而使肾脏功能及结构受到损害，尿频等等是此病主要临床表现，此病主要治疗方式是血透疗法，但在透析期间若是血压水平控制欠佳可能会出现心血管事件[1]。有效的护理方案对血压水平的控制具有重要意义。当前，临床对采用维持性血透治疗的高血压肾病患者护理主要采用常规护理方案，其在将患者的血压水平改善方面虽然可取得一定效果，但难以达到满意的效果[2]。鉴于此，本次纳入88例患者，研究风险分级护理实施效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入高血压肾病维持性血透患者共88例（纳入时间：2020.3~2022.5期间）随机分成对比组（44例）、实验组（44例），对比组：男性23例，女性21例；年 龄 43~78岁，平均年龄（58.41±7.52）岁。实验组：男性25例，女性19例；年龄 43~79岁，平均年龄（58.49±7.55）岁，两组一般资料比较，无显著差异，（P＞0.05）。

1.2方法

对比组：常规护理：为患者宣教疾病相关知识，且为患者讲述用药方法及相关注意事项，并告知患者饮食有关注意事项，让其了解应注意忌烟与忌酒，保证其可以健康饮食。

实验组：风险分级护理 （1）组员职责：针对病情严重，且对于动静脉内瘘穿刺要求高的患者，主管护师为其护理；针对病情较轻对穿刺要求不高的低风险群体，由责任护理人员负责；主任护师[W1]对责任护理人云及主管护师做监督工作。（2）护理前的准备：护理人员应把患者资料记录好，如性别、家庭住址等等，且留下护理人员联系方式，护理机制：24小时负责/8小时上班。（3）按照患者个人风险分级实施针对性护理方案，针对低风险患者，责任护理人员对其进行护理，主任护师一周为患者评估身体情况，尤其要对动静脉内瘘进行评估；为患者治疗 1天之后，用热毛巾热敷来将不良反应缓解。告知患者内瘘穿刺的位置应避免沾水，以防发生感染风险；对于内瘘穿刺的位置，若是红肿或是渗血，应立刻进行加压止血，直到止血完成，为患者进行热敷。针对高风险的患者，以常规护理为基础，专职主管护师评估其内瘘情况，且记录下来干预情况，主要包含血管震颤感等等，并对穿刺位置有未发生感染情况进行评估，若是发现问题，应立即进行处理。对患者血流量一个月检查一次，采用血管彩超检测，并对患者实验室指标进行检查，按照血透结果，对下一部护理方案进行设计。

1.3观察指标

心血管事件发生情况：急性心力衰竭、心源性休克等。发生率=发生数/总数*100%。生活质量：采用SF-36评分对生活质量评估，最高分是100分，若分高则生活质量高。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以%表示，进行2检验；P＜0.05代表数据差异明显。

2结果 

2.1两组患者心血管事件发生情况比较

实验组心血管事件发生率低于对比组，（P＜0.05），见表1。

表1心血管事件发生情况比较[n，（%）]

2.2两组生活质量比较

  护理后，比较两组SF-36评分，实验组高，（P＜0.05），见表2。

表2生活质量比较[ ±s，分]

3讨论

血压肾病是原发性的高血压所导致的肾脏功能及结构损伤，若治疗不够及时，则会引起中风，甚至严重患者会死亡。而对于血压肾病，主要采用为持续性血透进行治疗，为了将治疗效果提升，应为患者配合合理性的护理方案[3]。

    风险分级护理可帮助采用维持性血透治疗的高血压肾病患者的内瘘功能显著提升，且能够降低心血管事件，使患者的预后可以得到改善。而此种护理干预在开展中经合理优化资源，可以将护理人员的工作量提升，且能够将和患者经济负担减轻；每一位患者安排专人负责，可以将工作人员责任心显著提升，且能将护患间距离拉近，使患者的护理满意度提升

[4]。针对高风险的患者，负责人员是主管护士，且为患者实施个性化护理干预，可以防止心血管事件发生，且可以患者的生活质量提升可避免相关并发症发生。本次研究结果显示：实验组心血管事件发生率低于对比组，SF-36评分高于对比组，（P＜0.05）。由此可以看出：风险分级护理的应用，对帮助患者避免心血管事件发生，提升生活质量意义重大。

   综上所述，对于采用维持性血透治疗的高血压肾病患者来说，实施风险分级护理，对避免心血管事件发生，提升生活质量有着重要意义。

参考文献：

[1]刘少芳.针对性护理对血液透析治疗高血压肾病患者的效果及对血红蛋白、血清白蛋白的水平的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(34):48-50.

[2]刘桂兰.护理干预对高血压肾病血液透析患者生活质量的影响效果分析[J].心血管病防治知识,2022,12(23):65-67.

[3]张志丽.高血压肾病的护理干预对血压的影响研究[J].中国医药指南,2022,20(07):171-173.

[4]王瑞芬.风险分级护理对高血压肾病维持性血透患者内瘘功能及心血管事件的影响分析[J].心血管病防治知识,2022,12(04):46-48.

[W1]临床工作上几乎没有主任护师