重组人血小板生成素及白细胞介素-11治疗血液肿瘤化疗后血小板减少的临床效果

重组人血小板生成素及白细胞介素-11治疗血液肿瘤化疗后血小板减少的临床效果

危佩,郭军,童雅君,陈婷

长兴人民医院  313100

摘要：目的 分析重组人血小板生成素及白细胞介素-11治疗血液肿瘤化疗后血小板减少的临床疗效。方法 选取2022年2月～2023年2月期间我院收治的40例血液肿瘤化疗后血小板减少的患者，随机分为实验组与对照组，各20例。实验组患者注射重组人血小板生成素联合输血，对照组采用白细胞介素-11联合输血治疗。结果 治疗后3d，7d，14d实验组血小板计数水平上升的程度高于对照组（P＜0.05）。结论 重组人血小板生成素治疗血液肿瘤化疗后血小板减少，可显著提升患者血小板水平。

关键词 血小板减少  重组人血小板生成素 白细胞介素-11 血液肿瘤

血小板（PLT）减少是血液肿瘤化疗后常见的不良反应之一。其限制了化疗药物剂量的使用，会降低化疗的效果，而且严重血小板减少的患者会有自发性出血的倾向，可能危及患者的生命安全。目前临床上对于血液肿瘤化疗患者血小板减少的治疗方案，其中直接输入血小板、白细胞介素-11和重组人血小板生成素（rhTPO）是目前最主要的治疗方式。本次研究中，主要探讨rhTPO治疗血小板减少的临床疗效性。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取我院2022年2月～2023年2月期间血液肿瘤化疗后血小板减少的患者，随机分为实验组和对照组，各20例。实验组中，男10例，女10例；平均年龄33～75岁，平均（63.05士10.14）岁。对照组中，男11例，女9例；年龄36～76岁，平均（63.65士11.39）岁。纳入标准：①经骨髓穿刺和病理检查确诊为血液肿瘤；②所以临床及随访资料完整；③化疗治疗所致的血小板计数下降，且血小板计数降低至50×109/L。排除标准：①合并有其他恶性肿瘤；②合并重要脏器功能严重不全者；③存在急性感染；④对本研究所用药物存在禁忌或过敏者；⑤并发精神疾病者；⑥处于哺乳期或妊娠期的妇女。两组患者的临床资料对比无明显差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法：

实验组予rhTPO（厂家：沈阳三生制药有限责任公司生产）治疗，注射剂量为15000U，一天一次；对照组予白细胞介素-11（厂家：齐鲁制药有限公司）治疗，注射剂量为1.5mg，一天一次；若血小板计数小于20×109/L，两组患者都可以采取输血治疗。均观察治疗两组患者7天，若血小板计数水平在100*109/L以上，则终止治疗，若未达到，再追加治疗7天。

1.3观察指标：

 观察对比两组患者治疗后3d，7d，14d的血小板计数。

1.4统计学方法

分析该资料应用统计学软件SPSS22.0进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，计量资料的对比采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

治疗后两组患者3d，7d，14d的血小板计数比较

实验组治疗后3d，7d，14d的血小板计数水平上升程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：2.1两组治疗后3d，7d，14d的血小板计数（x±s，109/L，n=20）

组别                 3d             7d             14d

实验组           42.05±10.66     77.45±10.36      118.35±17.21

对照组           25.45±11.05     57.95±11.85      102.70±18.50

t值                4.800            5.540            2.560

P值                0.000            0.000            0.008

3讨论

血液肿瘤化疗后骨髓抑制是最常见的毒性反应，易出现血小板计数下降，轻度血小板减少患者会有鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜出血的症状[1]；重度血小板减少患者可表现为各个脏器的出血，特别严重的颅内出血，随时可能危及患者的生命。对于这类患者的治疗，可以输注血小板，快速提高患者的血小板计数水平，但是由于血小板来源比较紧张，我院规定，只有血小板计数水平低于20×109/L才能达到输血指针，而且多次输注血小板后患者易产生抗血小板抗体，使输注无效[2-4]，这给血液肿瘤化疗后血小板减少的患者带来一定的阻碍。白细胞介素-11和rhTPO均属于血小板生成因子，两组药物均可有效提高血液肿瘤化疗后血小板计数，恢复血小板功能，但两药的作用原理不同[5]。白细胞介素-11是通过对骨髓造血干细胞和巨核祖细胞产生刺激，让其快速的到底成熟阶段，来促进血小板的生成；而rhTPO作为近几年来新出现一种药，是一种造血生长因子，它是与特异性受体Mpl相互结合，进而调节巨核细胞的增殖、分化、成熟，并分裂形成有功能的血小板。

本次研究中，对于血液肿瘤患者化疗后应用rhTPO与白细胞介素-11治疗3d，7d，14d的对比，实验组中血小板计数水平均显著高于对照组，说明rhTPO对于提升血液肿瘤患者化疗后血小板减少的效果强于白细胞介素-11。

综上所述，采用rhTPO治疗血液肿瘤化疗后血小板减少的患者具有较好的疗效，值得在临床上推广。

参考文献

[1]孙少勤.重组人血小板生成素治疗血液肿瘤化疗所致血小板减少症疗效[J].临床输血与检验，2018，20(6)：632-635.

[2]刘国强，丁慧芳，路希敬，等.冻存自体血小板治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床观察[J].山东医药，2011，51(45)：95-97.

[3]李政华，姚俊涛，胡玉琴，等.重组人白介素-11（I）（百杰依）治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症13例临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23(6)：850-852.

[4]杨伟涛.重组人血小板生成素与白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症临床疗效[J].国际医药卫生导报，2016，22(6)：826-828.

[5]杨弘，聂波.自体血小板输注与重组人白介素11治疗急性白血病化疗相关性血小板减少的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(3).85-86.
作者简介：危佩 性别：女 出生年月：1992年04月 籍贯：浙江省湖州市 民族：汉族 最高学历：硕士研究生 目前职称：住院医师 研究方向：血液病学