法医学在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中应用的探讨

法医学在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中应用的探讨

姚婧媛① ,高荣丽② ,丁文君③

①      嘉兴志源司法鉴定所  浙江省嘉兴市  314000  ②浙江迪安司法鉴定中心湖州分所 浙江省湖州市 313000

③绍兴文理学院司法鉴定中心     浙江省绍兴市  312000

摘要：道路交通事故碰撞致脊柱骨折是一种严重的伤害类型，对个体的健康和生命可能带来长期的不可逆损害。在司法领域中，对于事故责任的确定和受害者权益的保护至关重要。法医学作为一门交叉学科，结合了解剖学、生物力学和病理学等多个领域的知识，在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中发挥着关键作用。本文旨在探讨法医学在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中的应用，介绍法医学在事故现场勘查和证据收集方面的重要性，以及先进的技术手段和工具在鉴定中的应用。通过研究，分析法医学在确定道路交通事故碰撞致脊柱骨折的鉴定方式，讨论如何排除对伤势鉴定结果的影响，为提高和改进法医学鉴定准确性和可靠性中展开更深入的探讨。

关键词：法医学；道路交通事故；碰撞；脊柱骨折；鉴定

引言：随着科学技术的不断进步，法医学在道路交通事故调查中的应用越来越广泛。通过结合解剖学、生物力学和病理学等多个领域的知识，法医学专家能够对脊柱骨折进行全面的鉴定和分析。在这一过程中，法医学专家会考虑到事故的动力学参数、碰撞力的方向和强度、车辆和人体之间的相互作用等因素，并利用各种先进的技术手段和工具进行测量和模拟分析。此外，法医学还会对事故现场进行勘查，收集相关的证据，例如车辆损伤模式、撞击痕迹和物证等。这些证据可以提供关于事故发生时的力学过程和碰撞的特点的重要线索。基于对脊柱骨折的病理学特征和损伤机制的深入了解，法医学专家可以评估脊柱骨折的严重程度、类型和可能的起因，结合患者临床病史和资料等信息，能确定伤势与事故碰撞之间存在的因果关系，排除其他因素。

一、道路交通事故碰撞致脊柱骨折的特征

（一）脊柱骨折的体表特征

脊柱骨折是一种严重的损伤，其体表特征可以根据骨折部位和类型来区分。脊柱骨折通常伴随着明显的局部疼痛，疼痛的程度和位置取决于骨折的具体部位和严重程度。在某些情况下，严重的脊柱骨折可能导致脊柱的明显畸形，如脊椎的偏移、弯曲或扭曲，这些畸形可能在体表上可见或可触及。脊柱骨折引起的组织损伤通常会导致局部肿胀和淤血。受伤区域周围的皮肤可能出现红肿、紫斑或淤血等症状。脊柱骨折会导致相应部位的运动受限，受伤者可能感到困难或疼痛，无法进行正常的身体活动，如弯腰、转身或行走。

（二）脊柱骨折的内部伤情特征

脊柱骨折的内部伤情特征可以通过医学影像学和临床评估来确定。脊柱骨折可以是压缩性骨折、横行骨折、纵行骨折、分裂骨折等不同类型。这些骨折类型描述了骨折线的方向和形状。脊柱骨折可以发生在颈椎、胸椎或腰椎等不同的脊柱区域，具体的骨折位置对鉴定伤情和确定治疗方案至关重要。脊柱骨折可能会伴随椎间盘损伤，如椎间盘突出或椎间盘脱出，这可能导致神经根受压或损伤，引起疼痛、感觉异常或运动功能障碍。脊柱骨折也可能伴随神经根损伤，导致运动功能障碍、感觉丧失或肌力减退等症状，严重的神经根损伤可能会引起截瘫或瘫痪。骨折的稳定性是指骨折部位的骨片是否保持对齐和稳定，稳定性与骨折的愈合和治疗方法密切相关。脊柱骨折可能引发一系列并发症，如脊髓损伤、神经根压迫、血管损伤、内脏损伤等，这些并发症可能对患者的康复和生活质量产生重要影响。X光片、CT扫描以及MRI等医学影像学检查方式在脊柱骨折内部伤情诊断和评估中的应用较为广泛，能更明确的指出脊柱骨折的位置、类型以及稳定性等情况。

二、法医学在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中的应用

（一）法医学角度判定碰撞致脊柱骨折

从法医学的角度来判定道路交通事故碰撞是否致脊柱骨折，需要综合考虑多个因素和证据。首先需要考虑事故发生时的动力学参数，如车辆的速度、方向和碰撞力的强度。这些参数可以提供关于碰撞过程中对人体产生的力量和压力的信息，从而对是否可能导致脊柱骨折进行初步评估。还要考虑碰撞力在事故中的传递路径。特别是在车辆与人体之间发生碰撞时，法医学专家会研究碰撞力对人体脊柱的影响，并分析可能的骨折类型和位置。其次在调查事故时，法医学专家会进行事故现场勘查并收集相关证据。这包括事故痕迹、车辆损伤情况、人体伤害特征等。通过综合分析这些证据，法医学专家可以推断事故对脊柱骨折的可能性。考虑患者的临床病史和相关资料，如医疗记录、影像学检查结果等。这些信息有助于确定脊柱骨折与事故碰撞之间的因果关系。在道路交通事故碰撞致脊柱骨折鉴定中，法医学角度的判定需要考虑事故动力学、碰撞力传递路径、事故现场证据等多方面信息，且法医学鉴定中仅能提供科学分析和推断，并不意味着判定完全准确无误，在法庭上还需结合其他证据和专业的意见以供法官或陪审团做出相应的决策。

（二）碰撞脊柱骨折的鉴别诊断

交通事故碰撞引起的脊柱骨折的鉴别诊断是通过医学影像学和临床评估来进行的。X光片是最常用的初步检查方法，可以用于检测骨折的存在和位置，通过X光片可以观察骨折线的形态、骨折片的位置和移位情况等。CT扫描可以提供更详细的骨折信息，包括骨折的类型、骨折线的形态、骨折片的位置和移位情况，以及相关软组织损伤等。CT扫描能够更准确地评估脊柱骨折的严重程度和稳定性。MRI可以提供更详细的软组织信息，包括脊髓、椎间盘和周围软组织的损伤情况。该检查方式对于评估脊髓损伤、神经根受压和椎间盘损伤等方面有较高的敏感性。除了影像学检查，临床评估也是重要的鉴别诊断方法。医生会综合考虑患者的症状、体征和疼痛部位等信息，进行身体检查，以确定脊柱骨折的存在和类型。在复杂或有争议的情况下，还需要进行专家会诊，由多名医生或专家组成的团队会综合各种检查结果和临床表现，共同讨论和确定最终的诊断。综上，经以上多种检查方式的实施，鉴别诊断的主要目的是确定骨折的类型、位置、严重程度和相关的软组织损伤情况，以便制定适当的治疗方案和预后评估。

结论

综上所述，法医学鉴定可以确认是否存在碰撞伤，通过事故现场勘查、车辆损伤情况、伤者的临床表现和相关证据，法医学专家可以确定伤者是否受到了碰撞引起的损伤。此外法医学的鉴定还能评估伤害特征和碰撞力自检的关系，明确伤害的类型和部位，总体评估伤害发生与事故之间的因果关系。总之法医学在道路交通事故中碰撞伤的鉴定中发挥着重要的作用，它能通过科学的分析和评估，帮助确定碰撞伤的存在与性质，评估伤害与碰撞之间的关系，并提供对伤害程度和稳定性的评估。

参考文献

[1]陈捷敏,王亚辉,夏晴.多车追尾交通事故致脊柱骨折伴脊髓损伤法医学因果关系鉴定1例[J].法医学杂志,2021,37(6):909-911.

[2]宫文博.探讨道路交通事故中碰撞伤的法医学鉴定[J].法制与社会,2021(7):24-25.