急诊护理方案有哪些

急诊护理方案有哪些

谭翠

资中县中医院  四川内江  641200

急诊护理是指在紧急情况下，医护人员对急性疾病患者、创伤患者开展的临床护理服务。今天，我们将向各位读者介绍临床护理方案方面的常识。

一、急诊护理的基本流程

急诊护理方案包括以下基本流程：1.快速评估和处理。2.治疗和管理。3.监测和观察。4.病情教育和心理支持。5.协调和转运。

二、快速评估和处理

收治急诊患者后，医护人员必须快速评估患者的病情，观察患者是否出现危及生命的临床征象，并采取相应的处理措施。

收治患者后，医护人员必须保持镇静，迅速评估患者是否出现危及生命的临床征象。包括患者是否发生气道梗阻，患者是否仍无呼吸，患者呼吸的频率节律是否正常，患者是否发生呼吸困难，患者是否有脉搏，患者脉搏状态是否稳定，患者是否发生活动性出血，患者意识是否清醒。如果患者出现活动性出血，必须立即控制出血。如果患者发生气道梗阻，必须立即为患者开放气道，清理口腔内的异物，吸引分泌物，迅速建立人工气道；如果患者出现呼吸困难，必须立即给予患者输氧，并使用气管舒张剂，对患者进行呼吸支持。如果患者出现呼吸或心跳停止，必须立即实施心肺复苏。对患者进行胸外按压时，按压频率必须达到100次/min-120次/min，按压深度必须达到5cm—6cm，每次按压后，患者胸廓必须完全弹回，按压必须连续进行，不得中断。

若患者出现呼吸困难，又难以在短时间对患者进行输氧，医护人员必须立即对患者进行人工呼吸。人工呼吸可采用口对口、口对鼻等方式。对患者进行人工呼吸时，每5秒—6秒换气一次。人工呼吸进行2分钟后，检查患者呼吸、脉搏是否恢复。进行人工呼吸时，必须避免过度换气。临床研究表明，急诊患者过度换气，会导致患者通气血流比例失常,不利于气体交换;过度换气会进一步增加患者呼吸时的胸内正压,限制静脉血液回流至患者心脏,减少回心血量,继而导致心排血量进一步减少;过度换气可造成呼吸性碱中毒，呼吸性碱中毒可导致患者脑动脉收缩,减少脑灌注,加重脑损害;呼吸性碱中毒还会会使氧离曲线发生左移,不利于组织利用氧。

为避免过度换气，可采用以下方法：①在建立高级气道前,对患者同时实施胸外按压与人工呼吸，比例为30: 2；进行胸外按压时，人工呼吸要停止。②为患者建立高级气道后,继续持续进行胸外按压，人工呼吸频率可以维持在8次/min～10次/min。患者自主循环恢复后，人工呼吸频率调整为10次/min～12次/min;进行人工呼吸时,每次潮气须达到500mL～600mL,以产生最小的胸廓起伏为度。对患者进行气管插管时,胸外按压停止的时间必须控制在10s以内。

患者发生心搏骤停时，迅速评估患者情况，对患者使用AED。AED是自动体外除颤器（Automated External Defibrillator）的缩写，是一种用于心搏骤停时的紧急医疗设备。AED可以通过电击来恢复心脏的正常节律，从而拯救患者的生命。它是一种小型、便携式的设备，它通常具有自动分析心律和自动适应电击强度等功能，使得普通人也可以在紧急情况下使用。

使用AED后，对患者继续施行2分钟心肺复苏，直到患者心跳恢复。

解除危及生命的临床征象后，医护人员对患者进行简要，快速的初步体格检查，通过询问患者家属，了解患者既往病史，并评估患者的疼痛程度等。

三、治疗和管理

医护人员需要根据患者的病情和诊断结果，迅速制定相应的治疗和管理方案，包括给予药物治疗、输液、氧疗、疼痛控制、伤口处理等。医护人员必须采取措施，优先处理最严重、最紧急的临床情况。如果患者胸腹部有出血性伤口，必须立即闭合伤口。如果患者发生骨折，必须立即固定骨折部位。医护人员为患者建立两条静脉通道，给予患者吸氧，注意使用较低的吸入氧浓度，必须确保患者血氧饱和度高于94%。若患者发生休克，必须实施抗休克治疗。还要注意纠正患者内环境紊乱。在治疗期间，必须确保患者在病床上保持仰卧位，若患者发生高颅压，或患者需要接受机械通气，应将床头拍高30度。医护人员监测患者各项生命体征，监测尿量及液体出入量。若患者发生出血，必须实施有创血流动力学监测。医护人员采取措施，稳定患者的生命体征，注意维持患者正常体温。若患者发生严重脓毒症，须在进行病原学采集后，在1小时对患者使用广谱抗生素。患者生命体征平稳后，处理其他组织损伤，处理其他问题。

四、监测和观察

在急诊护理中，医护人员需要密切监测患者的生命体征、病情变化和治疗效果，及时调整护理方案，确保患者的安全和舒适。

五、病情教育和心理支持

医护人员需要向患者和家属提供相关的病情教育和指导，帮助他们了解疾病的病因、症状、治疗和预防措施。同时，医护人员还需要给予患者和家属必要的心理支持，缓解他们的紧张和焦虑情绪。

六、协调和转运

在急诊护理中，现场人员需要与医生、其他医护人员和医疗团队密切协作，共同制定和执行护理方案。同时，医护人员还需要安排和协调患者的转运和安置，确保患者的顺利治疗和康复。