Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视的临床观察

Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视的临床观察

汪锋

哈尔滨普瑞眼科医院，屈光手术专科 150010

【摘要】目的：观察Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视的临床效果。方法：选取2021.10—2022.10期间在本院治疗近视患者84例，随机分为观察组（采用Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗）和对照组（常规治疗），对比两组术前术后的各项指标改善情况及角膜地形图检查。结果：在Q值调整后，观察组的裸眼视力、平均等效球镜和Q值均显著提高，相比术前，差异显著，且术后Q值相比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在术后1周和术后3个月相比术前的最佳矫正视力显著改善更优，且相比对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视，能有效改善各项指标，减少术后Q值的增加，治疗效果更显著，值得推广。

【关键词】Q值；个体化准分子激光角膜屈光手术；近视；临床观察

近视是常见的眼科疾病。引起近视的原因很多，常见的原因与用眼疲劳、长期近距离用眼、使用电子产品有关系。因为这些可以增加眼球的疲劳，从而增加眼睛内肌肉的痉挛，造成近视。人眼将光线聚焦在人眼的视网膜上，被视网膜的感光细胞感应到，将光信号转变为电信号传到大脑，便能看见东西[1]。近视的人通常是由于这些光线折射以后，聚焦的光点没有成像在视网膜上，而是成像在视网膜前。随着医疗技术的不断提升，对于近视的治疗方法也越来越先进。目前，Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术在临床治疗中得到了广泛的应用，且治疗效果显著[2]。本次研究选取在本院治疗的近视患者84例进行研究，探讨Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.10—2022.10期间在本院治疗近视患者84例，随机分为观察组（n=42例）和对照组（n=42例）；其中观察组中男22例（44只眼）、女20例（40只眼），年龄15~37岁，平均年龄(25.22士0.78)岁；对照组中男21例（42只眼）、女21例（42只眼），年龄16~39岁，平均年龄(26.02士1.48)岁。经术前检查，患者中近视球镜度为-1.76~-12.24D，平均近视球镜度为（-5.83 +2.20D）；散光为0~-4.49D，平均散光为（-0.83 +0.61D）;术前最佳矫正视力(BCVA)为0.85~1.52，平均最佳矫正视力为（1.10 +0.13）。两组一般资料对比，差异无统计学意义（p >0.05）。

1.2方法

对照组进行常规治疗。

观察组采用Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗：采用准分子激光仪，使用Astrapro 2.2z个性化切割软件，角膜瓣厚度110-130 um，剩余角膜床厚度超过280 um；治疗参数加量为≤-4.00 D加-1.25 D，-4.00到-8.00 D加1.50 D， ≥-8.00 D 加上 1.75 D。

1.3观察指标　

①比较在Q值调整术前术后的各项指标，包括裸眼视力、平均等效球镜和Q值。②比较两组术前、术后1周和术后3个月的最佳矫正视力评分。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS24.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 在Q值调整术前术后的各项指标对比

在Q值调整后，观察组的裸眼视力、平均等效球镜和Q值均显著提高，相比术前，差异显著（P<0.05），相比对照组，术后Q值差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 在Q值调整术前术后的各项指标对比（n, x±s）

2.2  两组不同治疗时段的最佳矫正视力对比

观察组在术后1周和术后3个月相比术前的最佳矫正视力显著改善更优，相比对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组不同治疗时段的最佳矫正视力对比（n, x±s）

3 讨论

近视是在调节麻痹状态下，远处光线没有直接聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前的状态

[3]。近视一般表现为视远模糊，视近清晰。然而，对于高度近视，近视力也可能受损。近视患者更容易出现飞蚊症;近视眼眼轴增长、视网膜更薄，因此更容易引起视网膜脱离;近视眼更容易造成视网膜下出血等等，对患者的正常生活有很大的影响。因此，出现近视要进行及时治疗和矫正[4]。

激光角膜屈光手术是目前临床上应用比较多的一种手术方法，它可以纠正远视近视以及散光等问题，它可以应用准分子激光或者是飞秒激光，以及非极光的方法来达到纠正视力的目的。目前这种技术比较成熟，应用也比较广泛，对患者的损伤比较小[5]。而Q值优视个性化切削，利用AstraMax测得的角膜椭球系数等计算参数，重塑角膜外表面原有的非球面，提高矫正视力，改善和补充术后视觉质量针对Q优化的个性化切割，补偿了角膜周围的准分子激光能量损失，减少了术后球面像差[6]。本次研究选取本院治疗的84例近视患者进行研究，结果显示，在Q值调整后，观察组的裸眼视力、平均等效球镜和Q值均显著提高，且在术后1周和术后3个月相比术前的最佳矫正视力显著改善更优，相比对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对近视患者采用Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗，能有效改善患者的矫正视力，降低术后Q值增加，具有显著的治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1] 张永烨. Q值优化单眼视准分子激光角膜屈光手术治疗大龄近视患者的疗效观察[J]. 科学咨询, 2021, 000(001):056-057.

[2] 林颖, 张霞, 袁牧之. 非球面优化单眼视准分子激光手术治疗近视合并老视的短期临床观察[J]. 临床眼科杂志, 2018, 026(004):004-006.

[3] 苏焕钧, 林颖, 张霞,等. 非球面优化单眼视准分子激光手术治疗近视合并老视的应用[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2020, 022(004):006-007.

[4] 邓一鹏, 刘晓容, 马妹. Q值引导的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术后对比敏感度的变化[J]. 中国医疗器械信息, 2020, 026(015):002-003.

[5] 陈跃国, 刘嫣. Q值调整的改良单眼视方案在近视性激光角膜屈光手术中的应用[J]. 中华眼科杂志, 2021, 057(008):004-007.

[6] 邹广程, 叶静娟. 三种准分子激光角膜屈光手术治疗近视及散光的临床研究[J]. 医学临床研究, 2019, 036(011):005.