心脏瓣膜病患者换瓣后要注意什么?

心脏瓣膜病患者换瓣后要注意什么?

尚娟娟

空军军医大学第一附属医院心血管外科  陕西西安  710032

心脏瓣膜病作为心脑血管科常见的一类疾病，患者容易伴随房颤，同时可能会出现心律失常的情况，如果不能对疾病进行重点的治疗，势必对患者生命造成威胁。生物瓣与机械瓣的优缺点不同，在治疗方法的选择中应该以病人实际情况进行定位，综合考量患者年龄、性别、自身要求等相关因素，患者接受换瓣手术后，应该注意休息，即便进行活动也需要控制量，同时应该知晓换瓣后的注意事项，严格按照相关要求操作，由此成为患者健康状态的保障手段。

1.心脏换瓣手术患者短期内注意事项

患者接受手术后，需要感受身体出现的变化，在身体有明显不适感时，应该快速询问医生，对身体进行探查，从而知晓身体的具体情况。患者在手术后的三个月，需要到医院接受复查，按照医生要求进行各项检查，对身体复原情况作出判断。对于身体恢复较好的患者，可以适当的处理轻工作，适应工作的强度。在患者参与工作时，重点感知身体是否出现心慌气短的情况，在其消失时，可以全天候进入工作模式，一般患者心慌气短症状的消失，在手术后的半年，在此期间患者均不适宜进行大体量的工作，否则会对患者身体健康造成不小的损害，容易对患者心功能形成不小的伤害。

2.心脏换瓣手术患者长期注意事项

2.1预防心律失常与心衰

与没有接受手术相比，患者在活动时会受到限制，心慌气短的情况容易出现，不少患者还可能出现疲劳乏力的情况。在患者平卧时如果出现严重的不适感，侧面说明患者心功能变差，在该功能严重衰退的情况下，致使患者日常不能取平躺的姿势，患者还会出现下肢浮肿、尿量减少等情况。此时，患者可以服用利尿、强心等类别的药物，缓解身体出现的不良症状。但是在药物起不到改善身体状态时，患者必须快速入院，接受专业医生的照料。

2.2控制感染

对于接受换瓣手术的患者心脏功能出现衰退的情况，在日常进行活动时不良情况已经显现，此类患者还需要在日常做好抗感染的工作。对于接受人工瓣膜的患者，在细菌进入患者血液后，患者患上心内膜炎的概率较高，在该炎症的影响下，患者人工瓣膜活动受到限制。在栓子脱落的情况下，患者会因此出现血管栓塞的情况。对于接受瓣膜手术的患者，不仅应该在全身出现炎症时就医，在身体局部出现牙龈炎、疖肿、外伤感染、感冒、 肺炎、肾炎等炎症时，也需要快速就医接受治疗。患者到医院接受治疗，经过医生的诊断，对其患有何种疾病作出判断，随后选用对应的抗生素快速进行干预，避免炎症范围扩大，对患者身体不良症状的缓解具有较大作用。

2.3饮食干预

饮食对接受换瓣手术患者身体状况的影响较大，临床对于接受手术治疗的患者，提出在术后坚持均衡饮食的建议，对于心功能不全或水肿的患者，应该按照医生嘱咐更改饮食方式。患者在换瓣手术后，根据医生提出的内容，梳理影响抗凝药物药效发挥的食物，自觉避开此类食物。对于白菜、菠菜、菜花、胡萝卜、豌豆、番茄等食物，均会影响到抗凝药物对患者身体复原情况。然而，在抗凝药物与食物关系进行研究，还发现对于白菜、菠菜、菜花、胡萝卜、豌豆、番茄等食物，虽然被患者食用出现降低抗凝药物药效的情况，但是在科学控制相关食物摄入量，同时对食物进行均衡的控制，是可行的。所以对于白菜、菠菜、菜花、胡萝卜、豌豆、番茄等食物，一旦食用必须对食物的量与食物搭配形式进行控制，以保证患者饮食结构均衡的同时，不会因食物降低抗凝药物的药效，对患者治疗结局不会形成过大的干扰。比如，患者可以隔一段时间使用白菜、菠菜、菜花、胡萝卜、豌豆、番茄等食物，同时保证食用此类食物的时间较短，食物量较少，否则势必会影响到患者自身的健康。

2.4循序渐进，调整状态

在手术结束后的半年时间内，患者身体会处于逐渐恢复的状态。患者在手术后的六个月时间中，完全静养并不现实，同时对于患者身体功能的恢复也不能达到最大效果。对于患者进行的治疗活动，需要根据对方心功能恢复的情况，决定每天进行的活动量或工作量。对于体力类活动，患者需要根据自己的能力与身体感觉进行调整，比如在患者感觉呼吸没有出现严重困难时，可以小量的进行相关活动，在活动量变重时，逐渐降低活动强度。在患者参与劳动时，根据对方不气短、不心慌、不劳累作为标尺，提供适应患者身体状况的活动方案。其中注明患者明天应进行活动类型，活动量等。患者参与家庭劳动时，一旦发现身体状况不适时，必须快速停止，否则心脏功能衰竭情况出现的可能性较大。

2.5保持愉悦身心

情绪对人的身体状态有一定影响，很多人即便意识到情绪与身体状况的关系，仍可能在日常活动时，因情绪管控不到位出现严重威胁健康的情况。对于身患疾病的患者，应该多接触自己喜爱的事情，或者每天听歌、看喜剧类节目，开心或正能量的事物可以帮助患者走出阴霾，对患者积极、开朗情绪的维持异常有效。患者应该多看一些心脏换瓣成功的治疗信心，每隔一段时间与医生取得联系，告知医生健康情况，由医生进行判断。医生根据患者提供的信息进行判断，对于有接受身体检查的患者，医生会提出患者尽早到医院检查的建议。对于身体状况正常的患者，医生会如实表述，消除患者在休养时对身体状况的种种疑虑。在手术后进行休养的患者，在一段时间内身体需要进行适当锻炼，对患者身体状况的改善起着巨大作用。适当的运动有助于患者不良情绪的改善，促使患者摆脱忧虑、急躁的心理，对患者状态的改善意义重大。

2.6进行抗风湿治疗

面向年龄层较低或有风湿的病人，需要向其提供抗风湿的治疗方案，对没有患上风湿的病人起着预防疾病的作用，对于已经患上风湿的病人，在治疗方案编制时，以缓解疾病症状作为主线。对接受换瓣手术的患者，根据对方是否患有风湿，调整药物治疗方案的内容，肌肉注射长效青霉素适用于没有患上风湿的年轻人，对已经患上风湿的患者提供口服肠溶阿司匹林的药物进行治疗。

2.7定期进行检查

患者接受手术治疗后，每隔一段时间均应到医院进行检查，在凝血功能时间与心脏彩超等项目的检查中，由医生根据患者的身体情况，给出用药方案。患者在术后休养的数个月时间中，会使用到抗凝药物，该药物的剂量必须严格按照医生嘱咐进行。在患者出院后的半年时间中，患者按照医生嘱咐进行活动，身体心功能应该处于好转的状态。患者在没有感受到身体心脏出现异常情况时，可以按照已经约定好的时间检查身体。但是患者在身体出现异常情况时，务必迅速到医院接受检查。患者心率超过120次/分或在60次/分以下时、胸口出现疼痛感、下肢水肿且体重飙升、皮肤黄染且恶心呕吐、突发性昏迷或晕厥等，一旦患者出现此类症状，患者务必快速前往医院，通过检查项目对心功能作出准确判断，能够在医生专业治疗方案下，避免身体出现不良的反应。

人工心脏瓣膜主要分为机械瓣膜、生物瓣膜，对于接受心脏换瓣手术的患者，在术后半年的时间中，身体不能进行超负荷的工作，否则将会对心功能造成不可逆的伤害，影响到患者日常生活。患者在术后半年时间内，需要知晓注意事项，严格按照相关要求操作，纠正不良的习惯，积极到医院接受检查，及时发现身体不良情况并进行解决，由此将身体保持在相对健康的状态。