宫腔镜在未破裂型宫角妊娠治疗中的应用探讨

宫腔镜在未破裂型宫角妊娠治疗中的应用探讨

赵玲

云南省保山市隆阳区妇幼保健院   邮编678000

安排《中国医学人文》

摘要：目的 探究宫腔镜在未破裂型宫角妊娠治疗中的应用效果。方法 选取2021年7月-2022年11月间我院接收入院的未破裂型宫角妊娠患者42例，并随机分成AAA组（21例，双极电切组）和BBB组（21例，宫腔镜刨削组），比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时长及并发症发生情况。结果 BBB组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时长均明显低于AAA组，且BBB组患者的并发症发生率（14.29%）明显低于AAA组（42.86%），P＜0.05。结论 行宫腔镜治疗术后未破裂型宫角妊娠患者临床治疗效果良好，显著缩短手术时间及术后住院时长，降低术中出血量，减少并发症的发生，促进患者术后恢复，值得推广应用。

关键词：宫腔镜；未破裂型宫角妊娠；刨削系统；双极电切系统

临床中，宫角妊娠指的是受精卵着床于子宫与输卵管口交界处的子宫角部，属于一种特殊部位的妊娠。该疾病常见的临床症状为停经、阴道出血等，严重者甚至威胁生命安全。研究表示，按照孕囊生长趋势可将宫角妊娠分为Ⅰ型和Ⅱ型两类，其主要的差异在于Ⅰ型的宫角妊娠发生子宫角肌层破裂的风险较低，而Ⅱ型发生子宫角肌层破裂的风险较高。目前临床上针对宫角妊娠的治疗方式多样化，如保守治疗、宫腔镜治疗等，其中宫腔镜手术治疗对于Ⅰ型宫角妊娠而言是最为简单、创伤较小的治疗方式。本文选取42例未破裂型宫角妊娠患者分析两种治疗方式对其的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年7月-2022年11月期间行宫腔镜手术治疗的未破裂型宫角妊娠患者42例进行回顾性分析，随机分成AAA组和BBB组，每组21例。其中，年龄25-46岁，平均年龄为（34.68±3.81）岁，文化水平：初中及高中28例，中专及大专31例，本科及以上49例，两组患者的各项临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：术前B超检查得所有患者均为Ⅰ型宫角妊娠；孕前月经周期规律；无其他妊娠疾病或并发症。排除标准：破裂行宫角妊娠患者；意识不清淅，患严重精神障碍者；患重大脏器类疾病。

1.2方法

AAA组给予双极电切技术进行治疗，具体操作为：取膀胱截石位，全身麻醉后消毒手术野。利用导尿管将膀胱排空，探测子宫深度后用扩宫棒顺序扩张宫颈至9号，再用5%甘露醇借助宫腔压力以达到膨宫的目的，待明确妊娠物的位置、大小及范围后，给予环形电极逐步切除妊娠组织，并对创面进行止血。BBB组患者则给予宫腔镜刨削技术进行治疗。操作步骤：取膀胱截石位，全身麻醉，将膀胱内尿液排尽，再用探针探测子宫深度，扩张宫颈，用0.9%NaCl作为膨宫液，借助膨宫压力，用德国STORZ IBS以1800-2100r/min转速的仪器刨削妊娠组织。

1.3观察指标

各项指标。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时长。

并发症。观察术后患者并发症发生情况，包括贫血、低钾、宫腔粘连、宫腔残留，并计算并发症发生率。

1.4统计学分析

将AAA组和BBB组的所有数据导入SPSS20.0软件进行分析，以P＜0.05表示AAA组和BBB组两组数据之间具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项指标比较

BBB组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时长均明显低于AAA组，P＜0.05。见表一。

表一 比较两组患者各项指标（x±s）

2.2两组患者并发症发生情况比较

BBB组患者并发率为14.29%，AAA组患者并发率为42.86%，BBB组患者的并发症发生率明显低于AAA组，P＜0.05。见表二。

表二 比较两组患者并发症发生情况[n(%)]

3讨论

B超是诊断宫角妊娠首选诊断方式，可明确孕囊位置及大小，还可以观测是否存在其他并发症。但目前宫角妊娠的发病机制尚不明确，临床现象等表示可该疾病的发生可能与盆腔炎症、盆腔炎手术及剖宫产史等有关，因此，对于出现未破裂型宫角妊娠患者，护理人员术后需要密切关注其的各项生命体征，给予合理的治疗措施，“对症下药”，充分保障患者安全，防治各种并发症的产生。资料显示，Ⅰ型宫角妊娠的治疗方式可采用药物流产、吸宫术及宫腔镜下妊娠物清除术。目前，临床中多采用宫腔镜对患者进行手术治疗，而本文将两种不同的治疗技术进行对比，得出其结果，行宫腔镜技术治疗的BBB组患者手术时间、术中出血量和术后住院时长皆明显短于AAA组（P0.05），说明宫腔镜刨削在一定程度上缩短手术时间，降低手术风险，减少患者术后出血量，术后住院时间缩短，有效避免了宫颈的损伤，促进患者恢复健康。同时，根据表二的数据显示，BBB组患者贫血、低钾、宫腔粘连、宫腔残留等并发症的发生率（14.29%）显著低于AAA组（42.86%），提示该治疗方式对于Ⅰ行宫角妊娠患者而言安全性较高、降低术后并发症的发生、可靠性更强。

综上所述，宫腔镜刨削技术对于治疗宫角妊娠效果良好，是当前治疗宫角妊娠最有效的方法之一，该技术能够有效缩减患者的手术时间，减少术中出血量，加快患者恢复，一定程度上防止并发症的发生，充分维护患者健康及安全，值得临床推广应用。

参考文献

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[3]牟大英,黄露,何德斌.IBS宫腔镜刨削系统在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用研究[J].现代医药卫生,2019,35(23):3664-3666.