清单式护理在输尿管结石患者排石过程中的应用

清单式护理在输尿管结石患者排石过程中的应用

李珍

泸西县人民医院胸泌尿外科  云南  红河州  652400

【摘要】目的：分析输尿管结石患者排石过程中应用清单式护理的效果。方法：采用单双号法将2022年1月-2022年12月我院收治的604例输尿管结石患者分为参照组和试验组，其中参照组（n=302）应用常规护理，试验组（n=302）应用清单式护理，对比两组结石排尽时间、住院时间、并发症总发生率。结果：试验组结石排尽时间、住院时间均短于参照组，且尿路感染、血尿、输尿管梗阻等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：输尿管结石患者应用清单式护理可加速排石过程，减少住院时间，降低并发症风险，值得推广。

【关键词】清单式护理；输尿管结石；排石时间；住院时间；并发症

输尿管结石是因代谢异常、输尿管感染、尿路梗阻、异物阻塞、饮食习惯不良等因素导致肾结石排出受阻并停留在输尿管所致[1]。疼痛是输尿管结石典型症状，缓解肌筋膜紧张是减轻疼痛的主要方法，垂直律动治疗可促进患者排石，减轻疼痛，在临床治疗输尿管结石中应用广泛。有报道指出，在患者治疗期间，辅以有效护理可提高排石成功率，改善预后质量[2]。基于此，本研究提出应用清单式护理，并实际以我院收治的输尿管结石患者为例开展实验，取得良好效果，有汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用单双号法将2022年1月-2022年12月我院收治的604例输尿管结石患者分为参照组和试验组，其中参照组302例，男165例，女137例，年龄26~61岁，平均（42.13±4.95）岁，病程6个月~7年，平均（4.18±1.04）年。试验组302例，男159例，女143例，年龄29~60岁，平均（42.56±4.60）岁，病程9个月~6年，平均（3.89±1.18）年，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组应用常规护理，对患者生命体征进行动态监测，遵循医嘱予以患者药物治疗。日常对患者进行鼓励，引导其抒发自身感想。指导患者进行精神放松训练，排解负性情绪。

试验组应用清单式护理，建立以护士长为组长的清单式护理小组，小组通过会议讨论护理方案，拟定护理清单并落实，具体方法：（1）上机前：限制患者每日饮水量，监测患者疼痛情况，记录疼痛发作次数、持续时间，采用疼痛视觉模拟评分评估患者疼痛程度，同时辅助患者记录每日尿量，复查尿常规、腹部平片、B超，测算输尿管周围软组织弹力指数。（2）上机时：指导患者摆放正确上机体位，调整仪器并按下开机模式，设定垂直律动频率、时间、强度、次数，做好患者生命体征监测。为患者进行健康教育，告知全身垂直振动治疗中出现疼痛、血尿症状者应以营养丰富且清淡的饮食为主，不可暴饮暴食，做到少食多餐以减少胃肠道负担。若患者疼痛严重，需遵医嘱做好解痉止痛治疗。（3）治疗结束：复查B超结果、腹部平片，确认结石排出。每日做好病房内消毒工作，按照患者需求调整温湿度、光线、通风，帮助患者维持个人卫生，叮嘱其减少外出以避免感染。在患者出院时，为其分发健康教育手册，内容以归家自护、健康生活习惯、并发症表征及预防方法等为主。叮嘱患者牢记科室联系方式，定期进行电话随访，按时回院复诊。（4）统计反馈：由护士长监督护理人员工作质量，每月检查护理质量，在护理清单质量问题一栏记录检查结果，月末召开例会，组织全体成员商议解决措施并具体落实。

1.3研究指标

（1）统计两组结石排尽时间、住院时间。（2）统计两组尿路感染、血尿、输尿管梗阻等并发症总发生率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS18.0，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（结石排尽时间、住院时间）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结石排尽时间、住院时间对比

试验组结石排尽时间、住院时间均短于参照组（P＜0.05），见表1：

表1两组结石排尽时间、住院时间对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

试验组尿路感染、血尿、输尿管梗阻等并发症总发生率低于参照组（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

3 讨论

输尿管情况、结石大小、表面形态是导致输尿管结石排出失败的主要原因，如何提高输尿管结石排出率，减轻患者痛苦是临床关注的重点问题[3]。本研究提出应用清单式护理以促进患者排石。清单式护理是以坚持围绕患者开展，通过多方面措施满足患者需求，建立良好护患关系，确保患者得到精致服务

[4]。

研究结果提示，试验组结石排尽时间、住院时间均短于参照组，且尿路感染、血尿、输尿管梗阻等并发症总发生率更低（P＜0.05）。这是因为清单式护理转变思维方式，将传统质量管理理念进行革新，通过规范化护理措施，使护理工作更为透明化，可提醒护理人员患者排石过程中的关键步骤，避免遗忘，帮助其应对突发状况，同时从患者角度出发可为其提供人性化服务，疏导其负性情绪，减轻疼痛应激，从而降低治疗造成的不良影响，促进病情康复，减少并发症发生。

综上所述，输尿管结石患者应用清单式护理可加速排石过程，减少住院时间，降低并发症风险，值得推广。

参考文献

[1]申燕,林鹏辉. 层级管理下责任制整体护理模式对输尿管结石手术患者护理质量及围术期身心应激反应的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(1):1-6.

[2]麦玉芳,姚映笑,谢敏瑜,等. 临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2019,38(11):1677-1679.

[3]曹涧敏,白文芳,杨慧姬,等. 清单式护理在输尿管结石排石过程中的应用效果观察[J]. 护理实践与研究,2020,17(18):82-84.

[4]杨烨,邢建坤,王菲,等. "图文式护理准备清单"在经皮肾镜取石术中的应用[J]. 中国医刊,2023,58(1):112-115.