麻醉中如何重视麻醉安全

麻醉中如何重视麻醉安全

曾丽

富顺县人民医院    643200

手术前进行麻醉可以减少患者在术前过度紧张,并且可以保证麻醉和手术的顺利进行。但是麻醉技术也暗藏着一定的危险，如果在麻醉过程中对基础疾病控制不力，麻醉方式选择不当、药物剂量掌握不准确等就有可能将患者置于巨大风险之中，轻则延误治疗，重则威胁患者生命安全。因此在麻醉中尤其要重视麻醉安全。只有控制好麻醉安全才能保证手术的顺利完成，给予病人健康的保证。

一、影响麻醉安全性的因素

1、手术准备工作不到位。在手术之前，护理人员并没有做好患者用药史、和过敏史的评估工作，在监测呼吸系统和循环系统等器官功能的过程中遗漏，致使患者病情因为麻醉和手术加重，增加了麻醉风险的形成。

2、仪器和操作因素。在麻醉期间，错误的使用气管，或者是操作方式不规范，这些都会引起患者麻醉问题的出现，不利于手术正常开展。对于麻醉器械和检测仪来讲，都必须加大保养力度，以此确保手术顺利开展。

3、护理人员自身因素。麻醉的应用对于护理人员的专业知识点和操作提出了极高的要求，不过因为掌握的知识不全面，因此使得护理人员麻醉期间没有及时发现和处理相关的问题，与此同时，人员自身态度和责任意识也决定了麻醉的结果。

二、如何做好麻醉安全

1、麻醉之前的准备工作

在麻醉实施的前期阶段中，应当做好准备工作，制定麻醉期间突发性事件的应对措施，在手术麻醉实施的前期阶段中，提前评估风险。首先，了解到患者的病史、体检情况和检查结果，采取合理的方式，一旦发现遗漏现象以后务必及时补查，对手术病人进行手术之前的探视，交流病案内没有记录的病史，确保对病人病情资料有个全方面的了解，制定完善的麻醉方案，通过和病人家属以及病人本人之间的沟通交流来重点说明麻醉期间可能存在的问题，比如麻醉意外、并发症和病情变化等，告知麻醉之前需要注意的事项，指导病人在麻醉实施过程中的配合，通过交流了解患者的顾虑，防止患者恐慌。除此之外，还需要确保麻醉准备工作的充足性，主要包含了麻醉设施和设备以及用具和药品等。

2、做好麻醉中的监护工作

麻醉医护人员在手术进行中应该密切观察监护仪数据的动态变化，正确分析处理，对手术进程中的步骤、需要的麻醉深度、可能发生的意外要了然于胸。在大型复杂手术开展前，要根据科室技术能力，提前规划有创监测措施，做好动静脉置管，血液保护等措施，避免麻醉手术中手忙脚乱。

3、合理掌控麻醉深度

麻醉中应该根据手术类型以及患者的实际情况来进行科学的计算，合理掌控麻醉深度，实施精准麻醉。避免麻醉深度过浅过深，对患者应激反应的抑制，要做到适度，在此，笔者主张有条件的科室尽量开展麻醉深度监测。

4、加强麻醉科药品管理

麻醉药品的种类和质量决定了麻醉的效果、关乎麻醉安全。医院应该加强对麻醉药品的管理，对麻醉药品的种类要配备合理。此外，麻醉科对抢救急救药品比如抗心律失常药、血管活性药的准备，一定要高度重视，确保麻醉科发生急救时有药可用。

5、注意合作沟通

由于有些医生对预充液的成分不是很了解，缺乏对麻醉风险和困难等问题引起重视的意识，从而无法保证病人手术中的安全，这种时候就需要麻醉师与医生保持良好的沟通，给予手术医生及时的提醒。外科医生对病人术前的身体状况是十分了解的，麻醉师也可以从外科医生那里更好的了解到病人的各种身体信息保证麻醉能够更好的进行。与护士保持良好的沟通麻醉师可以全面的掌握病人在手术前不同药物的用药情况，从而提高手术前使用麻醉药物的合理性，更好的保证麻醉的安全。

6、保持各种管道的固定及通畅

在麻醉进行的过程中可能会出现一些突发的状况，比如套管针堵塞、接头脱落等。当遇到小儿病人、重危病人或者正处于插拔管的关键时刻时一旦出现上述情况将会导致抢救药物无法及时输入到病人体内。这些情况中的任意一种都将严重的威胁到病人的生命安全，这也是保证麻醉安全不可忽视的问题。当手术室的病人要用到套管针的时候，保证管道的畅通以及对套管针三通位置的固定问题就要引起麻醉师的高度注意，要使用胶布对没有螺帽固定的接口处进行固定，防止接口滑落。如果遇到病人需要使用创血压检测系统时，一定要保证各个接头连接顺通，若出现管道脱落则可能导致病人在短时间内流失大量血液。血液的短时间大量流失可能会威胁病人的生命安全。

7、强化麻醉师责任心的教育工作

强化麻醉师的责任心也是保证麻醉安全非常重要的一项工作，作为麻醉师不仅要具备超强的责任心还要具备过硬的专业技能。病人将自己的生命交予医生手中不仅仅是对医院的信任，同时也是对将要给自己进行手术的各个医生的信任。所以作为麻醉师，在麻醉的过程中不应该擅自离开工作岗位，更不应该出现在麻醉的过程中看手机看书看报等容易使自身分心的行为。