钬激光碎石取石术治疗泌尿结石效果研究

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石效果研究

袁樱

新疆生产建设兵团第十师北屯医院   新疆维吾尔自治区北屯市  836000

【摘要】目的：分析钬激光碎石取石术在泌尿结石中具备的优势。方法：于20214月-2022年3月年前往那个院内行泌尿结石治疗的患者纳为受试对象（n=300），依据患者碎石方案与盲法分组结局令患者落入对照组（n=150，行常规体外冲击波碎石术）与研究组（n=150，行钬激光碎石取石术）。观察患者并发症发生情况；患者碎石情况；患者手术耗时。结果：研究组患者术后尿路感染、输尿管穿孔、继发性血尿、粘膜撕脱等并发症总构成比更低，与对照组相较存在统计意义且差距显著（P<0.05）；研究组患者一次碎石成功率与总碎石成功率更高，与对照组相较存在统计意义且差距显著（P<0.05）；研究组手术耗时更短，与对照组相较存在统计意义且差距显著（P<0.05）。结论：钬激光碎石术在保证碎石有效率的基础上充分降低患者术后并发症发生风险，提高手术安全性的同时协助患者获得理想治疗预期。

【关键词】

泌尿系结石是指受到机体钬肾脏代谢紊乱、甲状腺功能亢进、泌尿系统细菌感染、年龄、性别、职业与生活习惯等因素的集中或独立作用下，发生于肾脏、膀胱与输尿管等泌尿系统器官的结石病，多见于肾结石与输尿管结石[1-2]。患者除会在某一诱因下出现腰部剧烈疼痛等症状外海会存在下腹与会阴部放射痛并伴随恶心呕吐甚至血尿，膀胱结石患者还会表现出明确的排尿功能障碍与尿痛，对患者生活质量构成严重威胁与影响。既往常借助体外冲击波碎石术达到协助患者排出结石的目的，但常导致患者尿道或输尿管损伤，同时也存在结石清除效率低等弊端[3]。基于该现状，本文对钬激光碎石术式在泌尿系结石治疗中发挥的优势进行了分析，目的在于为泌尿系结石患者的治疗提供新的思路，见文中。

1资料与方法

1.1基础资料

于20214月-2022年3月年前往那个院内行泌尿结石治疗的患者纳为受试对象（n=300），依据患者碎石方案与盲法分组结局令患者落入对照组与研究组，均有150例患者。对照组中男女依次为79例，71例，年龄为（49.95±18.83）岁；。研究组中男女依次为74例，76例，年龄为（49.9±18.83）岁。患者数据组件爱你无统计学意义可开展后续研究（P>0.05）。

1.2方法

对照组（行常规体外冲击波碎石术）：借助B超定位结石位置后,指导患者稳定呼吸节律后调整将碎石工作参数（电压：15kV；冲击1500—2000次）。针对复查中存在结石体积未变化的患者应结合患者意愿决定是否继续开展体外冲击波碎石术。

研究组（行钬激光碎石取石术）：予以患者硬膜外与蛛网膜下腔联合麻醉，待患者进入麻醉状态后将泌尿系统内镜经尿道口伸入，随后连接输尿管镜充水连接管。依据结石位置置入将光纤装置并调整参数（光纤直径：为550~600μm；光纤头功率：0.8~1.2J/(5~10Hz)），随后借助人工连续脉冲击碎结石。针对存在息肉的患者可借助钬激光消融后进行碎石，术后置管引流。

1.3判定指标

观察：1）患者并发症发生情况；2）患者碎石情况；3）患者手术耗时。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较

研究组患者术后尿路感染、输尿管穿孔、继发性血尿、粘膜撕脱等并发症总构成比更低，与对照组相较存在统计意义且差距显著（P<0.05），详细数据见表1。

表1比对两组并发症发生情况[n，（%）]

2.2两组患者碎石情况比较

研究组患者一次碎石成功率与总碎石成功率更高，与对照组相较存在统计意义且差距显著（P<0.05），详细数据见表2。

表2比对两组碎石情况[n，（%）]

2.3两组患者手术耗时比较

研究组手术耗时为（40.95±5.33）min，对照组为（49.97±15.81）min，组间存在统计意义且差距显著（t=6.621，P<0.05）。

3讨论

钬激光碎石的应用在泌尿系结石治疗中应用广泛且取得了多数学者的高度认同，钬激光发出的能量可均匀受到周围介质的吸收，且脉冲时间与组织热传导的耗时相较更短，因此也表明该术式具备较高的安全性，形成膀胱与输尿管穿孔的风险更低[4-5]。文中数据指出患者经钬激光碎石术治疗后碎石成功率更高的同时术后形成并发症的华拿着构成比更低，且患者手术耗时更短，可在短期内迅速达到峰值功率完成结石粉碎过程，表明该术式具备协同患者获益的能力的同时为患者获得理想预后提供了基础，进一步为患者获得理想的远期治疗效果创造了条件。

综上所述，钬激光碎石术在泌尿系结石患者治疗中具备安全性理想且治疗效果确切的优势，与常规体外碎石术式相较发挥的协助患者获得远期理想治疗预期的能力更为突出。

参考文献

[1] 钟煜韡,刘继普,张淼涛. 输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石对泌尿系结石患者免疫功能的影响[J]. 黑龙江医药,2022,35(6):1399-1402.

[2] 平利军. 泌尿系结石行体外冲击波碎石术及钬激光碎石术时CT对结石易碎性的预测效果[J]. 中国实用医药,2021,16(9):35-37.

[3] 周剑平,何雄弼. 经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系统结石的有效性及安全性分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(15):2640-2641.

[4] 陈浩贤,凌峰,黄军成,等. 输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的效果评价[J]. 中国实用医药,2021,16(29):102-104.

[5] 孙连贺,张武杰,纪洪亮,等. 钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石的临床效果比较[J]. 中国当代医药,2021,28(31):111-113.