探究肛裂手术患者术后便秘的预防及护理干预施行效果

探究肛裂手术患者术后便秘的预防及护理干预施行效果

张俐

安徽省黄山市中医医院   安徽黄山   245000

【摘要】目的 探究肛裂手术患者术后便秘的预防及护理干预施行效果。方法选取2020年12月～2022年9月在我院行肛裂手术术后发生便秘的20例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各10例，观察组和对照组患者分别采用针对性护理干预方法和常规护理方法进行护理。对两种不同干预措施下的术后患者的便秘情况、排便症状等进行分析对比。结果 应用了常规护理干预的对照组在术后的排便、症状等都较之观察组相差较大，应用了针对性护理的观察组患者的各种情况及症状有明显的改善（P＜0.05），有统计学意义。结论针对性护理干预措施应用于肛裂术后便秘患者的临床恢复期，具有较为理想的临床表现力，可明显减少便秘与便秘症状的发生，提高患者对疾病的认知程度，有利于患者术后更好地康复。

【关键词】肛裂手术；便秘；护理

随着人们生活水平的不断提高，生活习惯的不断改变，肛裂的发病率逐渐呈上升趋势，是临床外科较为常见的肛肠疾病，易对患者的正常工作和生活造成较大困扰。便秘是肛肠疾病术后较为常见的并发症，患者在排便过程中，易受疼痛症状的影响，对排便产生恐惧，降低排便频率，导致便秘情况加重，易出现切口裂开、感染等并发症，会降低患者的治疗效果，延缓疾病康复进程。故应用针对性护理干预十分重要。本次研究就肛裂术后便秘患者针对性护理干预的效果进行分析和探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年12月～2022年9月在我院行肛裂手术术后发生便秘的20例患者为研究对象，患者纳入标准：均有排便困难，大便干燥，肛裂出血；确诊为肛裂并开展相同的手术治疗，术后出现便秘；年龄20～60岁；认知能力正常；患者或其家属知情同意。患者排除标准：中途转院者；有认知障碍无法配合治疗者。本研究经我院医学伦理委员会批准后开展。随机分为观察组与对照组各10例。观察组：男8例、女2例；年龄20～57岁，平均(46.7±5.8)岁；病程10～41d，平均(21.92±4.08)d。对照组：男7例、女3例；年龄22～59岁，平均(45.4±6.3)岁；病程11～40d，平均(20.57±3.74)d。两组一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组和对照组患者分别采用针对性护理干预方法和常规护理方法进行护理，其中，常规方法主要包括病房基础护理、口头健康宣教等内容。针对性护理干预方法主要有以下几个方面：①疼痛护理干预：肛门区分布丰富神经、血管等，手术操作会对患者肛周组织造成损害、挤压、牵拉等，术后患者会出现疼痛，对此，护理人员告知患者不可由于疼痛而拒绝排便，要及时排便；护理人员耐心地向患者讲解及时排便的重要性，告知患者拒绝排便会导致大便干燥而使得疼痛加剧，也不利于创口的恢复；如果患者疼痛剧烈，可遵照医嘱给患者使用镇痛药物。②心理干预：护理人员密切关注患者情绪状态，及时安抚情绪紧张、焦虑的患者，耐心地解释相关事项，提高患者对疾病、术后恢复等情况的认识，消除患者负面情绪，促使患者保持良好情绪。③排便护理干预：护理人员指导患者排便时注意不可用力，避免伤口撕裂；护理人员积极鼓励患者每天排便，减少粪便在肠道中停留时间；护理人员对患者大便性状、量和颜色进行观察，查看患者是否有虚脱症状，如果有异常情况，则及时向医师汇报；如果患者排便困难，有腹胀、腹痛等症状，则予以甘油灌肠剂促进排便，或用中药进行熏洗，改善患者排便情况。④饮食干预：护理人员合理地安排患者饮食，嘱咐患者多食用富含粗纤维的食物，禁止食用刺激性较强的食物，如辛辣、酸冷等食物，鼓励患者空腹饮温水，以促进患者排便。

1.3疗效判定标准

肛裂术后的便秘在临床上讲指的是患者术后在未用开塞露等任何通便剂的情况下超过三天未有排便的迹象，且患者超过1/4的时间会出现粪便质硬、排便费力、粪便为团或块状、排便时肛门有堵塞感、便后有排不尽感等至少两种症状。

1.4统计学方法

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

将以上两个经过不同护理干预组别的患者术后便秘与便秘的症状相比较，得出实施针对性护理干预的观察组整体便秘人数少于对照组，便秘的症状也较之对照组有明显的改善（P＜0.05），有统计学意义，具体数据详见表1。

表1 两组患者于术后发生便秘与便秘症状的比较  [n（%）]

3 讨论

肛裂是肛管疾病的主要并发症之一，相关研究显示，随着我国经济水平的提升，大众饮食结构正在逐渐变化，近年来消化系统疾病的发病率直线激增，其中以肛管疾病较为突出，临床资料显示，肛裂术后合并便秘的概率较高，因此患者正常生活质量普遍较差，基于此，有效的临床护理方式具有十分迫切的需求性，是巩固手术治疗效果，降低便秘并发症发生率的有效途径。

肛裂的小溃疡多见于肛门前后正中，表裂症状视病情严重程度而有所差异，致病因素主要来自外力的冲击或摩擦，因肛门疼痛不愿排便久而久之引起便秘，致使粪便干硬，由于粪便干燥，容易擦破柔嫩的肛门皮肤，出现便血，患者可明显感受到疼痛，继而造成恶性循环，阻碍肛裂的愈合；最终造成导致肛管裂开，加重便秘、腹泻症状，甚至引起其他严重并发症。另外，局部炎症刺激与异常情绪，也是导致肛门内括约肌张力升高的主要途径，肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，导致此区供血亦较差，如果治疗不及或护理不当，长期的肛裂后因创面严重感染会致肛周脓肿即发肛瘘。本次研究进行抽样调查发现，肛裂患者的临床表现以疼痛、便血与便秘为主，继而可有力佐证这一理论。本次研究发现，针对性护理干预对肛裂术后便秘患者治疗效果有着十分积极的影响，通过心理干预、行为干预及饮食指导，能够有效提升患者术后恢复效果，降低肛裂患者术后便秘与便秘并发症发生率，缓解其不良情绪，满意度高。

综上所述，针对性护理干预措施应用于肛裂术后便秘患者的临床恢复期具有较为理想的临床表现力，可明显减少便秘与便秘症状的发生，提高患者对疾病的认知程度，有利于患者术后更好地康复。

参考文献：

[1]隋宗凤.正性暗示护理在慢性肛裂手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(19):149-151.

[2]苏蓉,黄英丽.复方中药熏洗配合中医护理干预对肛裂术后患者伤口愈合情况的影响[J].中医临床研究,2021,13(18):98-100.

[3]姚双,丁选胜,刘川,徐纯.基于FMECA分析生物等效性临床试验的实施风险因素及其规避方法[J].现代药物与临床,2021,36(05):1065-1075.

[4]杨晶,王晖.舒适护理及疼痛管理对肛裂术后的干预研究[J].中国继续医学教育,2021,13(04):188-192.

[5]张莫.临床护理路径对肛裂手术患者护理效果的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(03):355-356.

[6]王素云,孙素珂,王曼甄,孙春杰,刘清佳.生物等效性试验中采血溶血相关因素分析[J].河南医学高等专科学校学报,2022,34(02):224-227.

[7]李信颖.肛裂术后便秘患者实施个性化护理的效果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(01):41-43.