舍曲林联合利培酮片治疗精神分裂症后抑郁患者的临床价值

舍曲林联合利培酮片治疗精神分裂症后抑郁患者的临床价值

 , 杨雪

哈尔滨市第一专科医院  150056

【摘要】目的 探讨舍曲林联合利培酮片在精神分裂症后抑郁治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年8月本院68例精神分裂症后抑郁患者，随机分为对照组（利培酮治疗）与观察组（舍曲林联合利培酮治疗），对比治疗效果。结果 观察组（94.12%）比对照组（76.47%）治疗总有效率高（P<0.05）；治疗前，两组HAMD评分差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）；治疗2周、治疗4周时，观察组比对照组低，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 就精神分裂症后抑郁临床治疗期间，联合舍曲林与利培酮片有助于患者抑郁症状及精神分裂症症状减轻，值得采纳。

【关键词】精神分裂症；抑郁；利培酮；舍曲林

    【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of Sertraline combined with risperidone tablets in the treatment of depression after schizophrenia. Methods From January 2021 to August 2022, 68 patients with post-schizophrenia depression in our hospital were randomly pided into control group (risperidone treatment) and observation group (Sertraline combined with risperidone treatment), and the therapeutic effect was compared. Results The total effective rate of the observation group (94.12%) was higher than that of the control group (76.47%) (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in HAMD scores between the two groups (P>0.05). After 2 weeks of treatment and 4 weeks of treatment, the observation group was lower than the control group, and the comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion During the clinical treatment of post-schizophrenia depression, Sertraline combined with risperidone tablets can reduce the symptoms of depression and schizophrenia, and it is worth adopting.

【 Key words 】 schizophrenia; Depression; Risperidone; Sertraline

精神分裂症为临床常见的一种疾病，全球发病率大约1%【1】。精神分裂症发病机制相对复杂，到目前为止尚不明确，可能与情感压抑及精神刺激等存在紧密联系。据有关资料显示，大部分精神分裂症患者伴有抑郁症状，一般情况下发生在精神分裂症1年后，而且维持时间超过2周，患者病情越来越严重，如果未及时干预，很可能导致轻生的出现，对患者身心健康造成了严重影响，同时导致致死风险提高。因此，及早诊断、治疗尤为中药，与患者治疗安全性存在紧密联系。临床上，主要通过药物治疗精神分裂症后抑郁，常用药物是吩噻嗪类药物。随着医学研究的深入发现，但是抗精神病药物治疗并不能获得理想效果，需要不断优化治疗方案【2】。基于此，本文选择精神分裂症后抑郁患者为研究对象，探讨舍曲林 联合利培酮治疗效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2021年1月-2022年8月接收的68例精神分裂症后抑郁患者，随机分组，每组各34例；对照组：20例男，14例女；年龄：20-51岁，均值（34.68±2.13）岁；观察组：18例男，16例女；年龄：21-49岁，均值（34.71±2.08）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

利培酮治疗：每次口服1-2mg，日用1次，接受为期1个月的治疗。

1.2.2 观察组

舍曲林结合利培酮（与对照组相同）治疗：舍曲林：每次口服50mg，日用1次；如果依然伴有显著症状，增加药物用量，每次200mg，日用1次，接受为期1个月的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 观察临床治疗效果，效果判定：患者精神状态良好，有兴趣做事情，HAMD评分减少在25%以上，表示显效；精神状态有所改善，HAMD评分减少在10-25%，表示有效；精神状态不佳，表示无效。（显效+有效）/总例数*100%=总有效率。

1.2.2 观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，分值越高，说明抑郁越严重。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果对比

    观察组比对照组治疗总有效率高，对比有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 HAMD评分对比

    两组治疗前HAMD评分未见明显差异（P>0.05）；观察组治疗2周及治疗4周比对照组低（P<0.05），见表2。

表2 两组HAMD评分对比（±s）

3 讨论

截止到目前，精神分裂症发病机制尚不明确，主要是青壮年，疾病的发生表现为亚急性发病或者缓慢发生。通过调查研究发现，其与社会因素、心理因素及长时间应用抗精神病药物等存在紧密联系【3】。疾病发生后，患者通常伴有行为异常、思维障碍、知觉异常和情感障碍等，进而引起精神活动不佳等。除此之外，精神分裂症患病时间长，复发率高，随着疾病的发展，病情越来越严重，采取系统治疗后，有些患者能够基本痊愈。但是，患者伴有显著抑郁症状，有些甚至出现自杀行为、自伤行为等，对患者生命安全造成了严重威胁。因此，应加强对精神分裂症后抑郁治疗的重视【4】。

临床上，主要通过抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁，而利培酮是常用的一种抗精神病药物，在急性及慢性精神分裂症治疗中，有助于患者阳性及阴性症状减轻。但是，如果仅采用单一抗精神病药物治疗，并不能获得理想效果，在抑郁症状缓解方面存在一定不足。舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，在抑郁症治疗中具有显著效果，采用口服方式，可使神经中枢5-羟色胺含量增加，大量分泌肾上腺素等，从而达到减轻临床症状的目的【5】。舍曲林应用后，可降低抑郁症复发率，同时，临床用药过程中，存在较少的药物配伍禁忌，安全性高。结果显示，观察组比对照组治疗总有效率高，而治疗2周及治疗4周时HAMD评分比对照组低，由此可见，舍曲林与利培酮片联合能够有效减轻患者抑郁症状和精神分裂症等。据有关资料显示，精神分裂症后抑郁症状显著，采用联合用药方法可获得相对理想的效果，对于不良情绪的改善有利，而且有助于患者预后改善【6】。

总而言之，舍曲林联合利培酮片有助于精神分裂症后抑郁患者抑郁症状缓解，同时可促进治疗效果的提升，值得临床采纳、推广。

【参考文献】

[1]刘立恒,易军.氨磺必利联合舍曲林治疗伴强迫症状的精神分裂症42例[J].医药导报,2015(7):906-909.

[2]侯云跃,范林钰,刘茂航等.利培酮、喹硫平单用和分别联合盐酸舍曲林治疗精神分裂症的临床对比研究[J].广西医科大学学报,2016,33(6):985-988.

[3]郎艳.利培酮与舍曲林联合治疗精神分裂症阴性症状的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015(11):105-105,106.

[4]王炎,于阳.舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床观察[J].中国现代药物应用,2014(24):94-95.

[5]解小永,杨向东.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状对照研究[J].基层医学论坛,2013(17):2192-2194.

[6]李育军,李玲,韩卫东等.恢复期精神分裂症患者加用舍曲林的社会功能研究[J].西部医学,2013,25(6):876-878.