氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死临床疗效

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死临床疗效

李红

望奎县中医院  152100

【摘要】目的 分析氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片在脑梗死中的疗效。方法 回顾分析我院2020年7月-2021年8月，收治的62例患者，按照数字表法分为联合组与常规组，分别给予单一治疗、氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗，比较治疗效果。结果 在整体治疗效果上，常规组低于联合组（P<0.05）。结论在临床上，科学应用氯吡格雷+阿司匹林肠溶片，对脑梗死患者进行治疗，安全性高，不良反应少，临床疗效也非常可靠，存在推广价值。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林肠溶片；脑梗死

【 Abstract 】 Objective To analyze the efficacy of clopidogrel combined with aspirin enteric-coated tablets in the treatment of cerebral infarction. Methods Retrospective analysis of 62 patients admitted to our hospital from July 2020 to August 2021, according to the digital table method, pided into combination group and conventional group, were given single therapy, clopidogrel combined with aspirin enteric-coated tablets, respectively, to compare the therapeutic effect. Results The overall therapeutic effect of conventional group was lower than that of combined group (P<0.05). Conclusion In clinical practice, the scientific application of clopidogrel + aspirin enteric-coated tablets in the treatment of cerebral infarction patients has high safety, few adverse reactions, and very reliable clinical efficacy, which has popularization value.

【 Key words 】 Clopidogrel; Aspirin enteric-coated tablets; Cerebral infarction

急性进行性脑梗塞（APCI）是一种常见的并发症，其发生与发展与其预后有直接关系。2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》明确提出，对非溶栓性疾病和非禁忌症的患者，在发生早期即开始应用阿司匹林【1】。阿斯匹林是一种应用较多的药物，它是一种有效的药物，本文观察阿斯匹林和氯吡格雷对 APCI的作用。

1  资料和方法

1.1基本资料

 回顾分析我院2020年7月-2021年8月，收治的62例患者，结合不同治疗方式，分为常规组与联合组，各31例。纳入标准：患者经过头颅 CT，或是 MRI ，已经证实为脑梗死。排除标准：存在脑出血病史，在最近 1 个月中，出现了心肌梗死等疾病。

常规组：男15例，女16例；最小年龄38岁，最大年龄67岁，中位年龄（50.85±5.33）岁。联合组：男女比例为17：14；年龄范围37-66岁，均值（50.33±5.02）岁。比较基础资料，差异性不明显（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都需要进行常规监测，调控他们的血压。对常规组患者，进行阿司匹林治疗，每次口服100ｍｇ，1天１次。在此基础上，给予联合组氯吡格进行干预，每次口服７５ｍｇ，每天1次。两组患者需要治疗3个月。

1.3观察指标

疗效判定：显效，神经功能恢复，评分大于等于4分；有效，部分神经功能恢复，评分小于4分。无效，症状无变化。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗后，常规组与联合组的治疗总有效率，分别为80.65%、96.77%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

3  讨论

随着社会的发展进步，生活水平的逐步提高，生活习惯的逐步变化，近年来，在多种因素的作用下，急性脑梗死的发病率也有所上升，这给患者的身心健康、生活质量和生活质量等带来了较大的影响。脑梗死是一种常见的高死亡率的疾病。在中老年短暂性脑缺血发作的患者中，多有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病或有动脉粥样硬化斑块形成基础【2】。在此基础上，会出现血流动力学波动，血流缓慢、血管痉挛缺血和血液成分改变等状况，会造成血液粘度升高，血小板聚集增强，以及血栓形成增加，从而造成脑梗死。急性脑梗死，尽管对其进行及时的治疗，能够有效的减少其死亡率，但是一旦发生这种情况，患者的身心都会受到很大的影响和压力。如果急性脑梗死的患者出现了比较严重的神经功能损害，那么就会对患者的身体健康以及后续的康复产生很大的影响。

阿司匹林肠溶片是目前临床上用于急性脑梗塞患者的一种常用药。本品能抑制血小板聚集，减少血栓形成，但长期服用会引起患者出血风险升高，严重时会威胁患者的生命【3】。氯吡格雷是一种腺苷二磷酸（ADP）受体阻滞剂，和阿司匹林肠溶片药物一起使用，具有协同效应，能够显著提高其对血小板聚集的抑制作用，从而可以有效地防止动脉粥样硬化的发生，防止脑梗死的发生。在此基础上，我们提出假说：“氯吡格雷的代谢物通过选择性、可逆地与血小板膜上的二磷酸（ADP）受体（PYAC）特异性结合，阻止 ADP对腺苷酸环化酶的抑制，并通过激活PGE1通路，激活 VASP，抑制 GP IIb/IIIa的激活，发挥抗血小板聚集的功能【4】。我们发现，在体外实验中，氯吡格雷能显著下调血小板-血凝素的表达量，提示其可能具有抗血小板-血凝素激活的作用。

与单独应用阿司匹林比较，采用氯吡格雷与阿司匹林联用，可抑制血栓形成，取得较好疗效。结论：氯吡格雷和氟伐他汀联用对脑梗死有较好的疗效。然而，对于急性脑缺血患者，其临床应用的安全性及有效性仍缺乏充分的依据【5】。阿司匹林和氯吡格雷是一种多途径的抗血小板药物，由于氯吡格雷的作用持续时间较短，所以可以在一小时后就开始抗血小板药物，而两种药物的结合，可以在两个小时内就起到抗血小板药物的作用，防止血栓的形成，从而达到治疗的目的【6】。该方法可以有效地减少脑梗死后的复发，提高患者的神经功能，减少炎症反应和血小板聚集，具有重要的临床意义。

综上所述，在临床上，要根据急性脑梗死患者的病情和体质，合理应用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片，能够显著的提高临床疗效，同时还能够改善患者的神经功能。

参考文献：

[1] 王阳, 姜玉龙, 杨位霞,等. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死患者临床疗效及对神经功能缺损评分影响观察[J]. 山西医药杂志, 2021, 50(13):4.

[2] 薛齐艳. 阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞对患者缺血区域脑血流量及疗效的影响[J]. 数理医药学杂志, 2021, 34(10):2.

[3] 杨寿宇. 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(1):11-13.

[4] 陈建勇. 阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的临床疗效研究[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(6):59-62.

[5] 董春雪,于楠楠,丛珊,等. 三七通舒胶囊联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死疗效及神经保护机制[J]. 中成药,2022,44(5):1718-1722.

[6] 冯剑伟,伍泊霖. 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的疗效影响[J]. 岭南急诊医学杂志,2022,27(3):267-269.