CLB 教学模式应用于消化内科临床教学中的价值评价

【摘要】目的：对消化内科教学采用CLB教学模式，比较具体效果。方法：选取消化内科实习人员共计60名，常规组、试验组分别采用常规模式、CLB教学模式，比较效果。结果：试验组实习人员中实践技能、观察判断、应变能力以及思维能力、沟通能力整体评分优于常规组，两组实习综合能力评分有统计学差异（P＜0.05）。对于试验组实习人员参与意识、操作能力、训练效果及分析能力优于常规组（P＜0.05）。结论：在消化内科教学中采用CLB教学模式，整体效果较好。

【关键词】CLB教学模式；消化内科；教学

临床实习阶段是医学生发生角色转变的重要阶段，期间医学生接受带教教师的临床教学，不仅良好的培养医学生的操作技能、理论知识，还需对医学生各个不同方面的能力水平注重培养。消化内科疾病涉及多个脏器，诊断过程复杂，某项疾病一般包含内外科、医学影像学知识，繁琐的知识体系、不利于学生学习并掌握，故切实开展临床教学有积极作用，传统教学模式通过填鸭式方式展开教学，虽有一定效果，但教学主体为带教教师，忽视学生的主观能动性，教学效果欠佳，临床应用受限。基于上述背景，本文选择2020.7-2022.7月来我院消化内科实习的60名医学生为研究对象，分析CLB 教学模式教学用于消化内科中的价值，汇总：

1资料和方法

1.1一般资料

选取消化内科人员共计60名，范围均在2020.7-2022.7月间，实习人员范围均在20-23岁间，均为大专以及本科以上。实习人员实习周期在4周以上，同时对于带教老师来说均在住院部，经验丰富，同时工作年限在10年以上。通过对60名实习生进行分组，常规组、试验组分别采用常规模式、CLB教学模式。

1.2方法

常规组采用常规带教模式。

试验组实习生采用PBL联合CBL教学模式。通过做好五个阶段，包含提出学习问题、建立假设、查阅资料以及论证和总结几个阶段。教师应根据本阶段的学习任务选择合适的资料，并建立组合，做好对应的诊断。（1）课前准备，带教老师需要提前三天准备学习内容，并了解学生对知识掌握程度，完善教学资料，制作PPT课件，融合书本知识选择具有临床诊断特色的病例布置相应思考内容。首先应做好案例情景布置，依照教学大纲，随后进行案例介绍以及视频播放，在了解实习生等具体情境的基础上，了解患者的病史、症状以及对应体征，并提出一定的疑问，做好解答。（2）课堂教学，带教老师需要统计出勤率，以提问式教学为主，增加师生间互动，并且通过随机点名和练习答题等方式，了解学生对知识点掌握程度并提炼重点。带教老师参照教学大纲和培训手册与消化内科临床路径相结合，制定一套适合消化内科的临床路径教学方案，设定专业理论目标，根据消化内科收治患者的情况、常见疾病类型等，来掌握常见疾病的临床症状、发病机制、影响因素、体格检查方式、医治时的相关注意事项以及了解本科常用药物的作用、用法、用量、不良反应、配伍禁忌等，将典型病例以及教学内容相结合，促进其专业理论知识的掌握和理解。（3）课后复习，课堂结束后带教老师提出重点知识点，并以习题形式布置课后作业，督促学生在规定时间内完成，同时进行案例教学分析，要求学生通过案例分析，查阅资料等按时提交针对方案，带教老师收集回答情况，总结问题，并及时调整上课内容。针对具有较强专科性特点的新入院病例，实习生每日在带教教师指导下开展实操练习，实践教学中带着目的及问题进行学习，并提出解决措施，同时可以开始尝试接诊患者，根据学习方法询问患者的病情和病史，进行查体，记录病志，在教学指导下根据患者的情况制定治疗方案，若发现患者病情变化，主动与医师沟通，对治疗策略进行调整。

1.3观察指标

综合评分（实习技能、观察判断、应变能力以及思维能力、沟通能力）。

1.4统计分析

用SPSS24.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ2检验，计量资料采用（）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

试验组实习人员中实践技能、观察判断、应变能力以及思维能力、沟通能力整体评分优于常规组，二组实习综合能力评分有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

消化内科专业知识一般情况下难以掌握，涉及消化道疾病中的多个部分，由于发病原因不同存在一定差异，因此容易出现误诊、漏诊情况，对于临床教学提出一定要求。消化内科作为一种操作性、实践性为主的学科，应结合专业理论、基本技能，做好临床实践能力的培养。为提升学生对于消化内科疾病的应变能力，通过进行CBL教学讲解，在以问题为基础的同时做好对应的调整，在反复实践的过程中巩固原有知识，提升自身理论水平。目前对于临床实习教学中的有效方式，能够将其应用到实践中，并促进实习生操作技能的提升。

对于传统模式来说，由于教学较为枯燥，加上医院工作较为困难，自身积极性受到影响，影响了整体的临床实习工作的收获。目前实习人员在临床中一般包含以下问题：第一，缺乏解决实际问题的能力。在传统的实习中一般仅仅局限于对于传统医学知识的讲解，对于临床思维训练缺乏一定的探索。同时受理论、经验教学的影响，大部分带教教师医学教学内容理论化较为严重，没有和实际的临床操作等相结合，对于实习生自身思维没有得到一定的训练，缺乏特异性。第二，缺乏医学等相关病例模仿设计，因此只能通过临床理论进行知识的求取。对于整体教学来说，在这种环境下使实习人员的知识增长以及思维被束缚，从而导致了所接受知识和现实的脱节，难以提出创新型解决方案。

通过进行多媒体联合情景教学法的应用，可和传统的一些教学模式有着一定的区别，在传统中以授课为基础的情况下，进行设计理念、实施方式、评估体系及相关效果的更新，已成为当前一种有效的教学模式。通过对整体过程进行计划和管理，能够提升自我控制能力。在多媒体联合情景教学法中带教教师应该注意，其教学设计要和具体的实施过程有一定的联系。综上所述，在消化内科教学中采用CLB教学模式，整体效果较好。

参考文献

[1]邓晓晶，王启之，高恒，等.“2+1”综合教学模式在消化内科住院医师规范化临床培训中的应用及效果评价[J].中国高等医学教育，2020(09):91-92.

[2]冯晓丽.问题导向临床医学教学模式联合SBAR模式在消化内科新入职护士岗位培训中的应用[J].护理实践与研究，2020，17(17):133-135.

[3]庞训雷，李莉，刘玲，等.不同的教学模式在消化内科临床教学中的应用效果对比[J].当代医药论丛，2020，18(10):192-194.