蒙医针刺治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效分析

【摘要】目的：研究分析脑卒中后吞咽困难患者使用蒙医针刺治疗的实际效果。方法：选择我院2020年1月-2022年1月接诊的100名脑卒中后吞咽困难患者作为临床研究对象，选择随机抽签的分组方法，将100名患者均分成2组，命名为实验组和对照组，每组患者50人。实验组患者进行常规治疗联合蒙医针刺治疗，对照组患者选择常规治疗，对比两组患者临床治疗效果，并通过洼田饮水实验分析患者病情情况。结果：实验组患者的治疗效果明显好于对照组，治疗有效率98.00%，对照组治疗有效率80.00%，组间差异显著（P＜0.05）；实验组患者洼田饮水评分低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：针对脑卒中后吞咽困难患者使用蒙医针刺治疗可改善患者临床治疗效果，值得推广。

【关键词】蒙医针刺；脑卒中；吞咽困难；临床疗效

脑卒中患者发生吞咽困难的概率较高，临床研究显示约有702%左右的脑卒中患者急性期会发生吞咽困难，出现吞咽困难会引起患者严重的并发症，例如：肺炎脱水，体重减轻营养障碍，生活质量下降。针对脑卒中后吞咽困难患者，需要进行及时的评估给予针对性的治疗，帮助患者尽快恢复。蒙医针刺治疗是利用特制的针在人体固定穴位上针刺，从而产生刺激或传导冷热刺激，是传统的中医治疗方法。蒙医针刺的方法，在蒙医器械疗法中属于较强刺激的疗法，这类方法治疗的范围较广，且费用低，效果明显。蒙医针刺分为两种针刺法，一类为热针刺，另一类为寒针刺，本文研究使用的为寒针刺。为了研究脑卒中后吞咽困难患者的治疗方法，本文实验组所选患者在常规治疗的基础上联合蒙医针刺进行治疗，现将具体情况做如下汇总。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月-2022年1月接诊的100名脑卒中后吞咽困难患者作为临床研究对象，选择随机抽签的分组方法，将100名患者均分成2组，命名为实验组和对照组，每组患者50人。实验组患者男性30人，女性20人，患者年龄52-75岁，患者平均年龄（64.32±1.74）岁，患者病程时间10—35d，平均病程（20.32±2.72）d；对照组患者男性27人，女性23人，患者年龄53-76岁，患者平均年龄（64.43±1.62）岁，患者病程时间10—37d，平均病程（20.65±2.45）d。两组患者临床一般资料对比分析无显著差异性，（P＞0.05）。

1.2一般方法

对照组执行常规西医治疗联合电刺激治疗，主要包含大脑神经维护、降低颅内压和降血压、调脂及改善脑代谢等治疗。电刺激治疗采用的是美国chattanooga集团公司生产的电刺激仪器设备，在咽喉部表层摆放咽下治疗电极，在可耐受的情况下执行电刺激，30min/次。

实验组在对照组基本选择蒙医针刺治疗，具体如下采用40mm不锈钢毫针，针刺舌三穴，联合穴道取顶会穴、腕上穴、强身穴、食拇间穴等，1次/d，每次留针期为30min，持续治疗1周起，记作1个治疗疗程。2组连续治疗2个周期后，分析临床治疗的实际效果。

1.3观察指标

效果评定分析：进食、咽下水平恢复，饮用水并没有呛咳现象，饮水试验评定为I级，评定为治愈；进餐基本正常，饮食搭配偶尔有呛咳，饮水试验评定为Ⅱ级，没有达到以上评价标准，评定为无效。

洼田饮水试验分析，病人取坐位，在医生叮嘱下饮尽30mL温水，观察所需时间和呛咳状况。吞咽功能分成5个等级，5s内1次成功喝完为I级，0分；5～10s内2次喝完为Ⅱ级，2分；5～10s可1次喝完，但存在呛咳为III级，4分；5～10s内2次喝完，存在呛咳为Ⅳ级，6分；10s内没法喝完，呛咳比较严重为v级，8分。对于病人治疗前后各自执行实验。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0软件进行分析并建立模型，计数资料以样本均值±标准偏差(X±S)表明，行T检测；计量资料用百分比(％)表明，行X2检验。当P<0．05表明差别有统计意义。

2结果

2.1患者治疗效果

实验组患者的治疗效果明显好于对照组，治疗有效率98.00%，对照组治疗有效率80.00%，组间差异显著（P＜0.05）。

表1：患者治疗效果(n,%)

2.2洼田饮水试验评分

实验组患者洼田饮水评分低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

表2：洼田饮水试验评分[(±s)分]

3.讨论

蒙医针灸是蒙古族医学的产物，其方便、简洁、效果好且经济、具有较高的安全性，疗效独特，历史悠久。中医《黄帝内经素问》中曾记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治官灸炳。故灸炳者，亦从北方来。”说明灸法的发明与寒冷的生活环境有着密切的联系

^【1】。又《汉书、苏武传》载:“单于使卫律召武受辞……引佩刀自刺，卫律惊，自抱持武，驰召医。凿地为坎，罟煜火，藿武其上，蹈其背以出血。武气绝，半日复息。^【2】”这足以证明当时匈奴人已熟练地用热数重气疗法治疗抢救急危症得到良好的临床效果。

脑卒中后吞咽功能障碍在蒙医范围内称之为“萨病”。由于这类疾病发生于咽喉位置，因此在选学时选择舌三学。在咽喉位置施针，充分体现了蒙医的局部取穴原则。蒙医针刺遵循经脉所过，主治所及^【3】。多穴位进行针刺，能有效的开阴立翘，便于调节患者气机。本次所选的辅助穴位也能够有效的疏通经络，活气血，通利空窍^【4】。与传统方法治疗对比，实验组的治疗效果要好于对照组。

综上，针对脑卒中后吞咽困难患者使用蒙医针刺治疗可改善患者临床治疗效果，值得推广。

参考文献

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