MRI,CT与乳腺X线摄影诊断乳腺疾病临床价值分析

MRI,CT与乳腺X线摄影诊断乳腺疾病临床价值分析

赵群

岳阳市人民医院 414000

[摘要]目的：探讨MRI、CT、乳腺X摄影在乳腺疾病诊断中的价值。方法：选择2020年3月-2022年12月在本院确诊为乳腺疾病患者210例参与研究，对研究对象行MRI、CT、乳腺X摄影检查，比较临床诊断率。结果：MRI在乳腺疾病的诊断率为96.7%（203/210），CT的诊断率为86.2%（151/210），乳腺X摄影的诊断率为81.4%（171/210），MRI在乳腺疾病的诊断率优于CT和乳腺X摄影，三组相比具有统计意义（P＜0.05）。结论：MRI、CT、乳腺X摄影在乳腺疾病均能有效诊断乳腺疾病，但MRI在诊断率上优于CT、乳腺X摄影。

关键词：乳腺疾病；磁共振成像；X线计算机断层摄影；乳腺X摄影；诊断价值

乳腺癌是女性常见发热发病率仅此于子宫癌的恶性肿瘤，目前，乳腺癌的的发病率持续上升，发病率和死亡率都较高[1]。乳腺癌的临床症状在早期并不明显，也不容易发现，大多数患者在就诊时已处于疾病晚期。因此，早期诊断和治疗对提高癌症的生存率和预后具有非常重要的临床价值[2]。目前临床常用的检查方法有乳腺癌超声造影、MRI、乳腺超声、X线等，但诊断效果存在差异性，因此本研究将探讨MRI、CT、乳腺X摄影在乳腺疾病诊断中的价值。

1.材料与方法

1.1研究对象：选择2020年3月-2022年12月在本院确诊为乳腺疾病患者210例参与研究。年龄在21-67岁，平均年龄为44.3岁。

1.2方法

1.2.1MRI检查

使用Avanto 1.5T MRI扫描仪（西门子）和乳腺线圈。患者取仰卧位，双乳直立于线圈内。使用T2-STIR、DWI、T1WI和T1-Vibe抑制动态序列作为研究序列。使用钆喷酸葡胺作为造影剂，剂量为0.15mmol/kg，流速为2.5ml/s，然后以相同的流速加入15ml生理盐水，最后进行左右斜矢状增强的延迟成像。成像后，用数据处理软件选择适当的ROI区域，将信号强度曲线作为时间的函数绘制出来，并对图像进行可视化处理。

1.2.2CT检查

使用SOMATOM Definition FLASH CT扫描仪（西门子）。患者取仰卧位，用棉垫将胸颈部和胸部区域及腹部抬起，以确保双侧乳腺悬垂。进行正常扫描后，再进行增强扫描。扫描参数：120kV，CareDose 4D，切片厚度1mm，切片间距1mm，螺距0.5，增强扫描时以3.0ml/s的速度注入75.0-100.0ml的碘化显影剂。

1.2.3乳腺X线摄影

GIOTTO是一种全数字化的乳腺摄影设备（意大利Giette公司）。对患者进行常规的双侧CC位（头侧）和MLO位（内侧和外侧斜位）检查，并对个别患者进行局部放大和加压摄影。参与本研究的技术人员具有多年的放射诊断经验，他们将检查乳房病变的形态、边缘形状、边界形状和大小，并将其分为肿块、钙化和结构紊乱等征象[5]。

1.3观察指标

对比MRI、CT、乳腺X摄影在乳腺疾病中的诊断率。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS12.0对本研究数据和资料进行统计分析，统计软件进行数据统计分析，（均数±标准差）代表计量资料，比较行t检验；（％）代表计数资料，比较行x2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异显著。

2、结果

MRI在乳腺疾病的诊断率为96.7%（203/210），CT的诊断率为86.2%（151/210），乳腺X摄影的诊断率为81.4%（171/210），MRI在乳腺疾病的诊断率优于CT和乳腺X摄影，三组相比具有统计意义（P＜0.05）。见表1

表1 MRI、CT、乳腺X摄影在乳腺疾病中的诊断率

3、讨论

乳腺癌的发病率在中国增长速度高于其他国家[4-5]。中国乳腺癌症的流行病学与西方国家不同[6]，因此不可能完全遵循西方经验。自上世纪末以来，乳腺癌的在全球的发病率持续增长，但死亡率有所降低，但在中国，乳腺癌的死亡率呈现上升趋势[7]。乳腺癌症是临床常见的恶性肿瘤疾病，多发于女性。目前，乳腺癌症患者的数量逐年增加，而且大多数患者发现后多已发展到晚期，这时的癌症细胞已经扩散甚至转移，导致多器官病变，严重危及生命安全。致癌因子渗入乳腺的上皮细胞，引发细胞的基因发生突变，无限增殖癌细胞，这是乳腺癌发病的主要病因。随着癌细胞数量的增加，病情恶化，导致患者死亡。因此，早期发现和诊断癌症及时的进行早期治疗对患者的生活质量起着重要作用。

临床检查、超声、乳腺X线摄影、病理检查、MRI、CT等是临床常见的对早期乳腺癌诊断的主要方法，但乳腺X线摄影适应与较小的微钙化乳腺疾病[8]

。MRI和CT具有较高的诊断效能，但假阴性率较高，因此在临床诊断中应见谅避免误诊、漏诊的现象。有研究指出，乳腺X摄影在乳腺检查中应用较为广泛，其主要原因是对于乳腺的结构能更清晰的显影，入射剂量的用量较小，在乳腺疾病的早期检查具有较高的诊断优势性，但也具有一定的不足之处，对于肿块的大小不能准确定位评估，容易出现漏诊、误诊的现象[9]。CT具有较高的诊断密度，但获取乳腺信息的能力较低。MRI在诊断乳腺疾病中的优异性优于乳腺X摄影和CT，对乳腺组织具有较高的分辨度，能更好的显影乳腺组织病变位置、病变大小、结构以及与周围组织的关系。本研究结果显示，MRI在乳腺疾病的诊断率为96.7%（203/210），CT的诊断率为86.2%（151/210），乳腺X摄影的诊断率为81.4%（171/210），MRI在乳腺疾病的诊断率优于CT和乳腺X摄影，三组相比具有统计意义（P＜0.05）。但MRI诊断费用较高，在一定程度上会增加患者的家庭重担，因此，在临床中可先通过乳腺X摄影和CT对乳腺疾病进行诊断。

综上所述，MRI、CT、乳腺X摄影在乳腺疾病均能有效诊断乳腺疾病，但MRI在诊断率上优于CT、乳腺X摄影。

参考文献

[1]张雪,董晓平,管雅喆,等.女性乳腺癌流行病学趋势及危险因素研究进展[J].肿瘤防治研究,2021,48(01):87-92.

[2]葛妍,张海见,张媛,贾志莺,等.常规超声、超声弹性成像和经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的价值比较[J].分子影像学杂志,2022,45(04):546-550.

[3]S.H.Cho,J.S.Choi,B.K.Han,等.不同筛查方法（乳腺钼靶与超声）对导管内原位癌的长期监测:与再发乳腺癌的相关因素[J].国际医学放射学杂志,2019,42(5):606

[4]Jin S.,Han X.,Shan M.,et al. P078 - Application of conventional ultrasonography combined with contrast-enhanced ultrasonography in the lymph nodes and evaluation of the efficacy of neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients[J]. The Breast,2021,56(S1).

[5]Huiming Zhang,Xianquan Shi,Weihua Liu,et al. Application effect of fine needle aspiration cytology and sentinel lymph nodes stain assisted by contrast-enhanced ultrasound in early breast cancer[J]. International Journal of Surgery,2020,47(01).

[6]袁中明,袁晚荣.乳腺超声检查和乳腺钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志,2023,34(01):25-27.

[7]FruchtmanBrot Hila,Mango Victoria L. Pregnancy-Associated Breast Cancer in BRCA1/2 Carriers: Is Intensified Breast Ultrasound Surveillance Warranted?[J]. Academic radiology,2022.

[8]周雅筠,谢瑾,张蓓,等.常规超声、超声造影、钼靶X线、磁共振成像及联合检测对早期乳腺癌患者的诊断价值[J].贵州医科大学学报,2023,48(02):172-176.DOI:10.19367/j.cnki.2096-8388.2023.02.008..

[9]Koji Ohnuki,Eriko Tohno,Hiroko Tsunoda,et al. Correction to: Overall assessment system of combined mammography and ultrasound for breast cancer screening in Japan[J]. Breast Cancer,2021,28(2).