眼球钝挫伤视觉电生理检查应用价值及意义

【摘要】目的：总结视觉电生理检查对于眼球钝挫伤的应用价值及意义。方法：选择2018年5月-2022年10月期间眼科诊治的眼球钝挫伤患者80例，共有85眼。对这些患者的临床资料进行回顾性分析，在常规视力、验光、裂隙灯、眼底检查的基础上，全部展开视觉电生理检查，包括ERG、EOG、VEP。评估各项检查方法得出的结果的差异性。结果：80例85眼中，排除眼前段及眼底检查时发现存在异常的病例，有24例除视力下降外，常规检查没有发现异常，但是进行视觉电生理检查后，发现这些患者眼睛部位存在不同形式、不同程度的异常改变。结论：对于眼球钝挫伤来说，进行视觉电生理检查是一种有效的检查方法，对于视觉功能检测以及判断病情、指导治疗、预后观察等有积极意义。

【关键词】眼球钝挫伤；视觉电生理检查

眼外伤在临床上比较常见，其中眼球钝挫伤是常见的眼外伤类型，发病率差不多占其33%左右。其主要是眼睛部位受到机械性钝力的直接伤害，导致眼组织出现器质性病变以及功能障碍问题，但并不会导致眼球壁破口。按照发生部位可以分为多种类型，并且各自的症状存在一定不同。生活或生产过程中以及运动期间，交通事故等，都可能导致此问题的发生，比如受到拳头、棍棒、球类等的冲击等，同时根据受到的钝力的大小，可以表现出轻重不一的病情。但需要注意的是，此问题虽然症状比较明显，但有时可能经过显微镜和眼底检查发现不出异常，导致病情诊断延迟，影响到治疗^[1.3]。所以临床上关注研究对此问题的更科学的诊断方法，本次研究提出视觉电生理检查的应用，分析其对于此问题诊断和治疗的应用价值。

1资料与方法

1.1材料 选择2018年5月-2022年10月期间眼科诊治的眼球钝挫伤患者80例，共有85眼。其中男性54例，女性26例；右眼39例，左眼46例，双眼5例；10-60岁，平均（34.6±1.8）岁；致伤原因：拳击伤46例，爆竹伤9例，车祸致伤14例，脚踢伤7例，其他原因9例；受伤时间距离诊治时间2天-4个月。

1.2方法 对这些患者的临床资料进行回顾性分析，在常规视力、验光、裂隙灯、眼底检查的基础上，所有患者都不存在屈光间质障碍，全部展开视觉电生理检查， 包括ERG、EOG、VEP。视觉电生理检查设备使用的是GVES-2100视觉电生理检查仪。

2结果

80例85眼中，11例虹膜根部离断、瞳孔变形(其中2例晶状体后囊轻浑，但不影响眼底检查)；15例眼前段正常，眼底视盘已显色淡(受伤时间6天-1个月)；12例视网膜挫伤，有出血斑及色素紊乱，其余47例除视力下降外，眼前段及眼底检查没有发现异常。但是进行视觉电生理检查后，发现这些患者眼睛部位存在不同形式、不同程度的异常改变（具体见表1），及时发现了病情存在。

表1 视觉电生理检查异常情况分析

3讨论

眼球钝挫伤在临床上比较常见，是受到机械性钝力直接伤害造成损伤，一般是眼组织出现器质性病变及功能障碍，但不会出现眼球壁破口。此问题造成的损伤有时候也比较隐蔽，因为眼球承受的钝力可以在眼内和球壁进行传递，所以可能引发间接损伤。此问题的患病率约占眼外伤的1/3左右，十分常见，但诊断与治疗难度较大^[1]。这是因为部分患者经过在裂隙灯显微镜和眼底检查后，没有发现明显的异常情况，但患者本身可以感受到视力下降、无光感等问题。这部分患者一般是视神经或视路损伤，可能是暂时性损伤，也可能是永久性损伤，所以如果不能及时确诊和治疗，可能造成视力功能障碍或无法恢复。另外，有部分患者并没有器质性损伤，但可能感觉疼痛，比如假视觉丧失伪盲这种问题。但经过常规视力、眼底检查等不能发现病因，无法对视觉功能进行客观评价，这可能导致病情诊断错误或被延误，影响到治疗。

视觉电生理检查作为一直在发展的一种重要的辅助检查，有着较高的灵敏性，可以客观的反映出患者视力的情况，在外伤诊断与医疗鉴定中发挥至关重要的作用。所以临床医生应该熟练掌握这一方法，并且始终关注其最新进展，才能使其发挥出更大的价值。视觉电生理学是宝贵的临床方法之一，尤其是在儿童外伤、神经眼科和遗传学诊断方面，同时其在临床研究的功能和结构关联界面中也有重要作用。视觉电生理检查的相关仪器设备亦在不断改进，检查的精确性与便捷程度不断提高。其中，视觉电生理学自动化人工智能分析能力的进步，以及为患者提供更准确的医疗服务所需的卫生经济学模型的变化，都将为数字医学的进步增添新的内容

^[1.2]。

研究发现，对不同程度视功能损害的眼球钝挫伤患者一般通过临床检查包括外在检查以及眼底检查未能表现出异常改变，也就不能解释视力下降的原因。只有客观的视觉电生理检查才能得出正确结论。总而言之，对于眼球钝挫伤来说，进行视觉电生理检查是一种有效的检查方法，对于视觉功能检测以及判断病情、指导治疗、预后观察等有积极意义。

参考文献

[1]徐建锋,王雨生.我国大陆地区眼外伤的流行病学状况[J].国际眼科杂志,2004,4(6):1069–1076

[2]李东璟,唐慧侠,陈爱军.视觉诱发电位在眼外伤视神经挫伤中的应用[J].中国医学创新,2011,8(14):25-27.

[3]赵秋岭.视觉诱发电位对外伤性视神经损伤诊断的应用价值[J].中国伤残医学,2014,22(9):206-207.

作者简介：魏巍（1982-），男，吉林白城人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：眼底病、眼外伤。